Quloq trubalaridagi myringotomiya jarrohligi

1 -

Mingoterapiya Jarrohlik Ta'rifi

Mirishingomiya yoki jarrohlik amaliyoti quloq tamburasida teshik ochish uchun keng tarqalgan jarrohlik hisoblanadi. U typanostomiya trubasini, quloq tamburining yangi hosil bo'lgan teshigiga joylashtirilgan va o'rta quloqdan yuqumli materialni oqishiga imkon beruvchi kichik trubaning kiritilishi bilan bog'lanadi. Ushbu protsedura quloq, burun va tomoq shifokori sifatida ham tanilgan otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladi.

Jarrohlik kerak bo'lsa, har ikkala quloqda ham amalga oshirilishi mumkin, yoki o'rta quloq muammoni faqat bitta tomonda bo'lsa. Jarayon, odatda, besh yoshgacha bo'lgan bolalarda amalga oshiriladi, lekin katta yoshdagi bolalar va kattalarga ham amalga oshirilishi mumkin. Ushbu protsedura vaqtinchalik echim hisoblanadi, chunki quloq naychalari oxir-oqibat tushib qoladi, ammo kerak bo'lganda takrorlash mumkin.

Myringotomi operatsiyasining lazer usuli shifokorning eshitish vositasi bilan davolanishi mumkin, ammo operatsiyalarning aksariyati umumiy behushlik bilan shifoxonada amalga oshiriladi. Lazer uskunasi juda qimmat bo'lgani uchun shifoxonani ushbu amaliyotni amalga oshiradigan shifoxonadan tashqarida topish qiyin bo'lishi mumkin.

Tajribaning qo'rqinchli emasligi uchun bolalarni jarroxlik bilan tayyorlashga to'g'ri keladi . Har xil yosh guruhlari operatsiyadan oldin turli axborotlarni talab qilganda, bolaning kasalxonaga kelishi bilan jarrohlik haqida ma'lumotga ega bo'lmasligi muhim ahamiyatga ega. Bolaning qo'rquvlari va tashvishlari muolajadan oldin ko'rib chiqilishi kerak.

2 -

Myringotomy qachon kerak

Myringotomiya yoki quloq tamburidagi tuynukni qo'yish uchun jarrohlikning eng keng tarqalgan sababi - efüzyonlu otitis media (OME) yoki suyuqlik bilan o'rta quloq infektsiyani . Yuqumli suyuqlik qulog'i tamburining orqasida joylashganki, u qalin bo'lishi mumkin, unga «elim qulog'i» deb nomlanadi. Bu eshitish va ba'zi holatlarda bolalarda sekin gapirishga xalaqit beradi, ayniqsa muammo bo'lsa har ikkala qulog'ida ham.

Quloqqa Tubkali Qo'shish Jarrohlik sabablari:

• Quloq infektsiyasi antibiotiklarga yoki quloqni dorilarga javob bermaydi.
• Eshitish qobiliyatini yo'qotishga yoki nutqni kechiktirishga olib keladigan o'rta quloq infektsiyasi.
• Davolash qilinadigan antibiotiklarga javob bermaydigan, nutqni, eshitishni yoki har ikkisini ham buzadigan bo'lsa, takroriy o'tkir otitis media (AOM) (3 oy 6 oy yoki 4 oy ichida 4).
• Barotrauma: Sho'ng'in yoki uchish kabi bosimdagi o'zgarishlarning shikastlanishi.
• Quloqning konjenital malformatsiyasi (yoriq plyonkasi yoki Down sindromi va boshqalar).

3 -

Kattalar va myringotomiya

Quloq naychasi bilan qo'shilgan mitingotomiya kattalardagi bolalarga nisbatan kamroq tarqalgan. Jarayon takroriy quloq infektsiyasi uchun bajarilishi mumkin bo'lsa-da, bu quloq kanali tarkibiy o'zgarishlari o'sib ulg'ayganligi sababli katta yoshlilarda kamroq.

Ko'p hollarda barotragma tufayli kattalardagi miringoterapiya amalga oshiriladi. Barotragma quloq ichidagi bosim (quloqning ortida) va quloqning tashqarisida sezilarli farq qiladi. Bosimdagi katta farqlar balandlikdagi o'zgarishlarda, masalan baland binoda yoki uchishda ko'tarilishda sodir bo'lishi mumkin. Tubka sho'ng'in ham barotravaga olib kelishi mumkin.

Myringotomiya kattalarga vaqtinchalik chora sifatida berilishi mumkin, bu jarayon bosim chiqarilgandan so'ng vaqtincha quloq tamburiga bir teshikka joylashtiriladi. Naychalar operatsiya qilinayotgan sabablarga ko'ra joylashtirilishi yoki joylashtirilishi mumkin emas.

4 -

Mingoterapiya: Jarrohlik protsedura

Mingotomiya kasalxonada bajarilganda umumiy behushlik yordamida bajariladi. Anesteziya qo'llanilgandan so'ng, protsedura quloq tayyorlash bilan boshlanadi. Quloq infektsiya xavfini kamaytiradigan eritma bilan tayyorlanadi.

Quloq tayyorlangandan so'ng, jarroh quloqdagi kichik tuynuk hosil qilish uchun lazer yoki o'tkir asbobdan foydalanadi. Keyinchalik trubadan sog'ayib, davolaydigan teshikka tympanostomi naychasi qo'shiladi.

Operatsiyaning sababi o'rta quloq suyuqligining sababi bo'lsa, suyuqlikni yangi trubadan chiqarib tashlash uchun quloqchaga yumshoq assimilyatsiya qilish mumkin. Bu odatda sezilarli darajada suyuqlikni yo'q qiladi, bu esa eshitishning yaxshilanishini keltirib chiqaradi, bu tez-tez jarrohlikdan so'ng tez-tez qayd etiladi. Keyin quloq, mavjud bo'lgan har qanday drenajni qabul qilish uchun paxta yoki gazak bilan to'ldirilishi mumkin.

Ayni paytda jarrohlik ham to'liq, yoki aksincha quloqqa xuddi shu usul bilan ishlov beriladi. So'ngra behushlik o'chiriladi va bemorni uyg'otish uchun dorilar beriladi. Natijada, behushlik butunlay tugashi bilan bemorni yaqindan kuzatib turish uchun tiklash xonasiga olib boriladi.

5 -

Mingoterapiya: Jarrohlikning xavfi

Jarrohlikning umumiy xavfi va behushlik xavfi bilan bir qatorda, minglinotomiya jarayoni ham o'zboshimcha xavfga ega. Ushbu operatsiyani bajarish bilan bog'liq xavf minimaldir, chunki jarrohlik tez (ko'p holatlarda 15 daqiqadan kam), shuning uchun odatda operatsiya bilan og'rigan bemorlarga behushlik kamroq ta'sir ko'rsatadi.

Minglinotomiyaning xatarlari:

• Vaqt o'tishi bilan yopilmagan eshakdagi doimiy teshik va davolanishni rag'batlantirish uchun timpanoplastikani talab qilishi mumkin.
• Eshitishning sklerozi (qattiqlashishi / qalinlashishi), bu eshitish halokiga olib kelishi mumkin
• Tashqi quloq yoki quloq kanaliga jarrohlik shikastlanishi
• Kelajakda takroriy takrorlash kerakligi
• INFEKTSION
• Surunkali drenaj
• Quloqdagi suv
• Eshkaning skarlayishi. Bu odatda eshitish uchun muammo emas, bu quloq muoyana paytida qayd etilgan, lekin quloq davulining funktsiyasiga ta'sir qilmasligi kerak.

6 -

Myringotomiyadan qutulish

Jarrohlik tugagach, bemorni behushlik to'xtatilganda kuzatilishi uchun tiklash xonasiga olib boriladi. Bemor hushyor bo'lsa, ogohlantirish va operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi asoratlarni boshdan kechirmasdan, shifo uyda davom etishi mumkin.

Jarrohlik operatsiyalari bevosita quloqda bajarilganda terining kesilmasligi uchun kesma parvarishlashiga ehtiyoj yo'q. Qayta tiklanishning dastlabki kunlarida quloqdan drenaj qoldirish kutilmagan hol. Tashqi ko'rinishi, qonga o'xshash yoki toza bo'lishi mumkin. Bu odatiy. Ushbu nuqtada, quloqdan suvdan himoyalangan bo'lishi kerak, bu quloq ichidagi tüpün ichidan drenajın chiqishi kabi. Jarroh quloq solingan suzish, suzish yoki quloqqa suv tushishi xavfi bo'lgan har qanday faoliyat davomida quloqchalarni tavsiya qilishi mumkin.

7 -

Myringotomi so'ng hayot

Quloq naychalari o'rnatilganidan keyin ichki quloqda hosil bo'lgan suyuqlik paydo bo'lishi sezilarli darajada kamayadi. Bu og'riqning pasayishiga, eshitish qobiliyatini yaxshilashga olib keladi va yosh bolalarda jarrohlik nutqni yaxshilashga yordam beradi.

Ko'pgina hollarda quloqlardan suvdan himoyalanish kerak, chunki quloqlarning tabiiy ravishda tushib ketishi va operatsiyadan keyin 6 oydan 18 oy o'tgach, quloqdagi teshik esa butunlay yopiladi. Bu esa, suzish va suv harakatlariga ruxsat berish uchun quloqchalar bilan amalga oshirilishi mumkin. Jarrohingiz, quloqchalarni dushga ham ishlatishi mumkin.

_Manbalar:

Quloq infektsiyalari: Otitis Media haqida ota-onalar uchun ma'lumot. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Quloq trubalari. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Quloq trubalari. Jon P. Cunha, do http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm