Dori vositalari, turmush tarzi o'zgarishlari belgilari chastotasiga bog'liq
Quloqsiz oyoqlar sindromi (RLS) davolash biroz semptomlar chastotasiga bog'liq bo'lib, dori-darmonlar, hayot tarzi o'zgarishlari kabi ko'plab variantlar mavjud. Tegishli davolanishni tanlash uchun siz alomatlaringiz intervalgacha, kunlik yoki davolashga chidamli ekanligini aniqlashingiz kerak. Umuman olganda, intervalgacha simptomlari bo'lganlar turmush tarzini o'zgartirishlari, dopamin darajalariga, past dozali opioidlarga yoki benzodiazepinga ta'sir ko'rsatadigan dori vositalarini qo'llashlari kerak.
Alomatlar kunlik bo'lsa, gabapentin foydali qo'shimcha variant bo'lishi mumkin. Va nihoyat, agar dorilarga javob bermaydigan alomatlar mavjud bo'lsa, siz boshqa yoki hatto ikkinchi dori-darmonni sinashingiz kerak bo'ladi.
Dopamin preparatlari
Qulog'i bo'lmagan oyoq sindromi uchun birinchi bosqichli davolanish dopamin darajalariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dorilardir. Bu to'g'ridan-to'g'ri dopaminni almashtirish (levodopa deb ataladigan dorivor preparat bilan) yoki ichki dopamin darajasini oshiradigan dorilar bilan amalga oshirilishi mumkin. Levodopaning yon ta'siri, shu jumladan ko'ngil aynish, bosh aylanishi va uyquchanligi bor. Bunga qo'shimcha ravishda, levodopa kunning boshida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan belgilarning kuchayishiga olib kelishi mumkin, hatto og'irroq holga keladi, hatto qo'llarga ham tarqaladi. Bu erta dozni qo'shish orqali davolanishi mumkin, ammo u davom etsa levodopani to'xtatish yoki dozani kamaytirish kerak. Ushbu qiyinchiliklar tufayli dopamin agonistlari deb ataladigan dori-darmonlar ko'pincha afzal ko'riladi.
Dopamin agonistlari orasida pramipeksol (Mirapex markasi) va ropinirol (tovar nomi Requip) kabi dorilar mavjud. Ular ko'payish kabi yon ta'sirga olib kelishi ehtimoli kamroq. Ba'zida engil ochlik va charchoq bo'lishi mumkin, lekin bu ko'pincha bir necha haftadan keyin davolanadi. Kamroq yon ta'siri nazal tutashuv, ich qotish, uyqusizlik va oyoq shishini o'z ichiga oladi.
Bundan tashqari, patologik qimor, majburiy ovqat yoki xarid qilish yoki noto'g'ri hiperseksualizmni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan impuls nazorat nosimmetrikligi xavfining ortishi ehtimoli mavjud.
Bromokriptin, pergolit va kabergolin deb atalgan dopamin darajalariga ta'sir ko'rsatadigan uchta kamroq qo'llaniladigan dorilar mavjud. Ular yurak klapanlarining fibroz (kamqonlik) ning kam uchraydigan (lekin potentsial jihatdan jiddiy) asoratlari tufayli tez-tez ishlatilmaydi. Ushbu asoratlar tufayli Pergolit AQShda mavjud emas. Cabergoline RLS davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan emas, lekin ba'zan ushbu maqsadlar uchun off-label ishlatiladi. Bu ko'ngil aynish, kabızlık, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq yoki uyquchanlikka olib kelishi mumkin.
Opioidlar
Opioid preparatlari ko'pincha mo''tadil shiddatli og'riqni davolash uchun ishlatiladi, ammo ular RLSni davolashda ham foydali bo'lishi mumkin. Oksikodon, kodein va metadonni o'z ichiga oladigan ba'zi bir ko'p ishlatiladigan vositalar mavjud. Odatda RLS belgilarini bostirish uchun kun davomida ajratilgan dozalarda beriladi. Og'riqni davolashda opioid ishlatilgandan farqli o'laroq, RLSni davolash uchun ishlatilganda hayratlanarli darajada ozroq giyohvandlik yoki bardoshlik ehtimoli bor. Kabızlık bo'lishi mumkin, lekin odatda kichikdir.
Ushbu dori-darmonlar oddiy nafas olishni kamaytirganda, uyqu apneasiyasi bo'lsa ehtiyotkorlik bilan foydalanish tavsiya etiladi. Opioidlar odatda faqat boshqa davolanishni boshlamagan odamlarda qo'llaniladi.
Gabapentin
Agar RLS belgilari kunlik bo'lsa yoki boshqa davolanishlarga chidamli bo'lsa, gabapentin foydalanish mumkin. Gabapentin, ba'zan, nöropatik og'riqni davolash uchun ishlatiladi, lekin u RLSda ham samaralidir. Kun bo'yi bo'lingan dozalarda beriladi. Bu yurish yoki uyqusizlikda beqarorlikka olib kelishi mumkin. Og'riq RLS belgilari bilan algılanırsa ayniqsa samarali bo'lishi mumkin.
Benzodiazepinlar
Benzodiazepin deb ataladigan dorilar klassi, odatda yosh odamlar orasida, RLSning engil hollarida foydali bo'ladi.
Agar intervalgacha simptomlar bo'lsa, u yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan agentlar orasida klonazepam va diazepam mavjud. Bog'dagi noqulaylikning bevosita ta'siri minimal, ammo u uyqu sifatini yaxshilaydi. Ushbu dorilar turg'un yurishga, ertalab uyqusizlikka yoki sekinlashishga olib kelishi mumkin.
RLS uchun muqobil terapiya
Agar siz RLS alomatlarining sababini dastlabki baholashda temir moddasi etishmasligi aniqlansa, temirni almashtirish foydali terapiya bo'lishi mumkin. Biroq, odatda sizning yagona davolanishingiz sifatida foydalanilmasligi kerak. Og'zaki temir qo'shimchalari yordamida S vitamini assimilyatsiyani yaxshilash uchun foydali bo'lishi mumkin.
RLS belgilaringizni yaxshilashda foydali bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa turmush tarzi o'zgarishlar mavjud. Ular orasida yotishdan oldin mashqlar mashq qilish. Bundan tashqari, zerikish davrlarida o'zingizni aqlan zabon tutgan holda o'zingizni alomatlar kamaytirishi mumkin. Bu video o'yinlarni o'ynashni yoki o'zaro faoliyat jumboqlarni bajarishni o'z ichiga olishi mumkin.
Nihoyat, siz RLS belgilarini kuchaytirishi mumkin bo'lgan omillardan qoching. Kofein, nikotin va spirtli ichimliklarning barchasi sizning belgilaringizni yomonlashtirishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi antidepresanlar, metoklopramid kabi antiseptiklar va antihistaminler ham RLSni kuchaytirishi mumkin.
Manbalar
Chaudhuri, KR. "Achinarlisi oyoqlar sindromi". N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH va boshq . "Quloqsiz oyoqlar sindromini boshqarish algoritmi." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Uyqusiz oyoq sindromi va davriy ekstremal harakatlar." Har doim. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.