O'tkir yoki surunkali bo'lsin yoxud qorin bo'shlig'ining asosiy sabablarini aniqlash, simptomlarni boshqarishga, takroriylikni kamaytirishga, davolash qarorlarini boshqarishga va eng muhimi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga yordam berishi kerak.
Besh kishidan bittasi umr bo'yi kamida bir marta ürtikeri boshdan kechiradi. Vaziyat terining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qizil qichitqi qizil ranglar bilan belgilanadi.
Ushbu vulstanlar, shuningdek, vulqonlar deb ham ataladi, bir necha soat davomida davom etishi mumkin, biroq bir necha hafta davomida takrorlanishi mumkin.
Ko'pincha, ürtiker o'z-o'zini cheklaydi va benigndir. Olingan olti haftadan uzoq davom etadigan bo'lsa, bu surunkali ürtiker deb ataladi. Bu kovaklar insonlarning faqat bir foiziga ta'sir qilsa-da, ular hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Tibbiyot tarixi
Ko'p hollarda ürtikerin sababi aniq. Agar siz bir ari tomonidan chayqalib qolsangiz va kovaklariga chiqsangiz, sizning javobingiz bor. Xuddi shunday, aksariyat holatlar sizning tarixingiz va klinik belgilaringiz asosida tashxis qilinadi.
Butunjahon Allergiya Tashkiloti jurnalida o'tkazilgan bir tadqiqot 82 ta tibbiy maqolani ko'rib chiqdi va shifokoringiz uchun quyidagilarni o'z ichiga olgan ürtiker nazorat ro'yxatini tavsiya qildi:
- Urug'larning muddati, vaqti va davomiyligi
- Depressiya, tashvish yoki stress
- Urug'larning oilaviy tarixi
- Dispepsiya yoki peptik yara kasalligi ( H. pylori infektsiyasi)
- Oziq-ovqat, ayniqsa, yangi narsalarni sinab ko'ring
- Dori-darmonlar va qo'shimchalar, ham retsept, ham ortiqcha hisoblagich
- Aytish davri (sizning davringizdan 7-10 kun oldin surunkali ürtikerning noyob shakllari)
- Jismoniy tetik (sovuq, jismoniy mashqlar, issiqlik, quyosh nuri)
- Oxirgi infektsiyalar (sovuq, GI bug)
- Mehnatga ta'sir qilish (kimyoviy moddalar)
Ushbu ma'lumotni o'zingizning ofisingizga tashrif buyurishingiz mumkin.
Jismoniy sinov
Sizning ofisingiz tashrif buyurgan paytda shingil bo'lmasa, sizning jismoniy tekshiruvingiz ko'p hollarda tashxis qo'yishga yordam bermaydi. Dermatografiya bo'lmasa, shunday bo'ladi.
Dermatografiya - bu jismoniy ürtiker (jismoniy ta'sirga uchragan uyalar) va atopik dermatit bilan bog'liq klinik belgidir. Agar sizda dermatografiya mavjud bo'lsa, unda teri kesilgan yoki ma'lum bir sohada silliq bo'lganda hosil bo'ladi. Shifokor teringizni toza, qattiq ob'ekt bilan silkitib, bu javobni qo'zg'atadi. Oltita-etti daqiqagacha shish paydo bo'ladi va 15 dan 30 minut o'tgandan keyin tushadi.
Laboratoriya va sinovlar
Laborator tekshiruvlar har doim ham ürtiker tanısında kerak emas. Muayyan belgilar yoki tetikleyicileriniz bo'lsa, ular yanada foydali bo'ladi.
Oziq-ovqat allergiyasini qidirmoqdamiz
Oziq-ovqatlar alerjiyalari nafaqat kichkintoy uchun xavfni oshirmaydi. Anjiyoödem'e yoki eng yomon vaziyat senaryosuna ham sabab bo'lishi mumkin, anafilaksi . Hayotga xavf soladigan reaktsiyaga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ovqatlarga ta'sir qilishdan ehtiyot bo'lish kerak.
Agar siz oziq-ovqat allergiyasini shubha qilsangiz, shifokoringiz quyidagi testlardan birini buyurishi mumkin:
- Enzimga bog'liq immunosorbent assays (ELISA) : IgE antikorlarining ortishi allergiya belgilaridir. Elishay testida qon namunasiga maxsus oziq-ovqatdan bir antijen qo'shiladi. Agar siz oziq-ovqat uchun allergik bo'lsangiz, qoningizda bu antijene qarshi IgE antikorlari bo'ladi. Ular qon namunasi bilan birlashib, ijobiy sinov natijasiga ega bo'lasiz. Sinov osonlik bilan laboratoriyada amalga oshiriladi va nisbatan arzon. Bundan tashqari, teri qiyma sinovini toqat qila olmaydigan kishi uchun ham ajoyib imkoniyat.
- Radioallergosorbent sinovi (RAST) : Elishay sinovlari asosan RAST o'rnini bosadi. RAST shuningdek, qon namunasiga o'ziga xos allergen qo'shib IgE antikorlarini o'lchaydi. Asosiy farq, natija natijalarini izohlash uchun radiolabeled IgE antikorunu foydalanadi.
- Teri tikuv testlari: Bir oz miqdorda antigen igna bilan teri ichiga chizilgan va siz mahalliy reaktsiya uchun kuzatiladi. Agar test ijobiy bo'lsa, siz maydon bo'ylab odatda 20-30 daqiqa ichida kichik qizil nasosni ishlab chiqarsiz. Agar siz davolanishni talab qiladigan jiddiy reaktsiyangiz bo'lsa, bu test shifokor idorasida amalga oshiriladi. To'g'ri natijalarga erishish uchun siz testdan bir hafta oldin antigistaminlarni olish kerak emas.
Ushbu testlar nafaqat oziq-ovqat mahsulotlarini emas, balki boshqa tetikleyiciler uchun allergiya ko'rish uchun ham ishlatilishi mumkin.
Otoimmün kasalliklarni qidirmoqdamiz
Surunkali ürtiker kasalliklarining 40-45 foizi choliyota kasalligi , qizilo'ngach, Sjogren sindromi, romatoid artrit va 1-tur diabeti kabi otoimmun kasalliklar bilan bog'liq. Graves kasalligi va Hashimoto tiroiditi kabi otoimmun tiroid kasalliklari bilan ham bog'liq bo'lib, bu kamida 10 foizni tashkil qiladi.
Agar shifokoringiz otoimmün holatni shubha ostiga qo'ysa, u quyida keltirilgan qon tekshiruvlaridan ayrimlarini ko'rsatishi mumkin:
- Antinuclear antikor (ANA)
- C-reaktiv oqsil
- Cho'kindilik darajasi
- Tiroidni ogohlantiruvchi gormon (TSH)
Ushbu testlar bo'yicha anormal topilmalar shubha qilingan holatga asoslangan boshqa o'ziga xos testlarga olib kelishi mumkin: celiak kasalligi uchun transglutaminaz antikorlari; anti-dsDNA, anti-Smit va lupus uchun qo'shimcha; romatoid artrit uchun anti-tsiklik sitrullinlangan peptid (anti-KKP) va revmatoid omil; va Sjogren sindromi uchun anti-SSA / Ro yoki anti-SSB / La.
Odatda qalqonsimon funktsiyani tekshirish uchun etarli emas. Sakkiz foiz holatda surunkali ürtiker otoimmun tiroid kasalligiga bog'liq, ammo qalqonsimon funktsiyasi normaldir. Shuning uchun shifokoringiz tiroid antitellari, ayniqsa tiroglobulin antikor (anti-Tg) va tiroid peroksidaz antikor (anti-TPO) borligini tekshirishi mumkin.
Infektsiyani qidiryapsizmi?
Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ürtiker bakteriyalar, viruslar va parazitlarning infektsiyalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Infektsiyalari o'tkir yoki surunkali ürtiker sabab bo'lishi mumkin. Bolalardagi ayrim virusli infektsiyalar kattalarga emas, balki o'tkir pichoq xavfini oshiradi. Ushbu viruslar orasida adenovirus, enterovirus, rotavirus va RSV mavjud .
| Bakteriyalar | Parazitlar | Viruslar |
|
|
|
Yaxshiyamki, ko'plab virusli infektsiyalar va ularning uyalari o'z-o'zini cheklaydi. Biroq surunkali infektsiyalar surunkali ürtikeriyaga olib kelishi va davolanishni talab qilishi mumkin. Tashxis qo'yish uchun laboratoriya sinovlari zarur bo'lishi mumkin.
Laboratoriya tekshiruvi ko'pincha to'la qon ro'yxatidan boshlanadi. Oliy oq qon miqdori infektsiyaning belgisi bo'lishi mumkin va eozinofillarning ko'payishi, ayniqsa, parazitar infektsiyaning aybdorligini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, ovqatlar va parazitlar uchun ekranga bir nechta namunalar to'planishi kerak.
Serologiya tanadagi antikorlarni muayyan patogenlarga qarshi qo'llaydi, bu sizni bu organizmga enfekte qilingan yoki kamida ta'sirlanganligini ko'rsatmoqda. Yuqorida sanab o'tilgan ko'plab bakteriya va viruslar uchun serologik qon testlari mavjud. Anti-streptolizin (ASO) streptokokklarga qarshi antikorlarni tekshiradi.
H. pylori serologiyasi uchun sinovdan o'tkazilishi mumkin, ammo aniqroq bo'lishi mumkin bo'lgan ikkita boshqa yo'l bor.
- Stul antigeni testi: H. pylori qorin bo'shlig'ida yashaydi. Bakteriyalardan olingan antijenler taburetka chiqariladi va immunoassay yordamida dumlik namunasida aniqlanishi mumkin.
- Karbamid nafas tekshiruvi: H. pylori karbamidni karbonat angidrid va ammiakka tushiradi. Biror radioaktiv uglerodga biriktirilgan karbamid tabletkalari yoki suyuqliklarni ichganingizdan so'ng sizdan idishga solishni talab qilishadi. Viktorina, sizning ekshalasyonunuzda uglerod izotopunun borligiga asoslangan H. pylori'yi aniqlaydi.
Jismoniy sabablarni qidiryapman
Jismoniy ürtiker, barcha surunkali ürtikerin 20-30 foizini tashkil qiladi. Bunday holatda, ma'lum bir ekologik tirgovichga ta'sir qilish, tulkilarning shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Tashxis qo'yish uchun doktoringiz nazorat ostida bo'lgan muhitda jismoniy ogohlantirishni taqlid qilishi mumkin. Shuningdek, u simptomlar paydo bo'lishidan oldin, qanaqa rag'batlantirilishni boshdan kechirishingiz mumkinligini aniqlashga urinishi mumkin. Bu esa, unga simptomlarni kamaytirish va boshqarish bo'yicha amaliy maslahatlar berishga imkon beradi.
Bu sizning shifokoringiz tarixingiz asosida sinovdan o'tishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan jismoniy tetiklardir:
- Sovuq: Sovuq urticaria - bu sovuq havo, suyuqlik yoki narsalarning uyaga olib keladigan holati. Sizning shifokoringiz muz kublari testini amalga oshirishi mumkin, bu erda plastik sumkada muz kubigi besh daqiqa davomida bilagiga qo'llaniladi. Reaktsiya odatda 10 minut ichida olib tashlanadi.
- Mashq: Ba'zi odamlar mashq ko'tarish bilan uyg'onadilar . Bu jismoniy mashqlar bilan yoki jismoniy mashqlar bilan yuzaga kelgan oshgan tana haroratidan bo'lishi mumkin. Shifokoringiz simptomli velosiped yoki mashqlarni bajarish uchun alomatlar tug'dirishi mumkin.
- Issiqlik: Mahalliy issiqlik, ba'zida shkalalar hosil bo'lishi mumkin. Issiqlik tekshiruvi sinovi 44 ° S suv bilan to'lgan shisha tsilindrni yoki 50 ° C dan 55 ° S gacha bo'lgan metall tsilindrni qo'lni besh daqiqa davomida qo'zg'atish yo'li bilan amalga oshiriladi. Hives bir necha daqiqada rivojlanadi.
- Bosim: Kechiktirilgan dermatografiya shakli mavjud bo'lib, unda terining shishishi bosim qo'llanilgandan keyin to'rt soatdan olti soat o'tgach , har qanday joyda 30 daqiqadan 12 soatgacha sodir bo'lishi mumkin. Bu kiyim kiyimining qattiq joyida, uzoq vaqt davomida o'tirgan bacaklarda yoki piyoda yurganidan keyin oyoq tomonida bo'lishi mumkin. Shifokor 20 daqiqa davomida qo'lingizga 10 kilogramm vazn qo'llashi mumkin. Siz keyingi 24 soat ichida terining reaktsiyasi uchun sizdan so'raladi.
- Quyosh nurlari: Quyosh naychalari kamdan-kam uchraydi va bevosita quyosh nurlari ta'sirlanishidan keyin bir necha daqiqa ichida qoplamasdan paydo bo'ladi. Provokatsiya tekshiruvi ultratovushli UV-A va UV-B filtrlari bilan ultrabinafsha (UV) chiroqlarga terining kichkina aniqlangan hududlarini ta'sir ko'rsatish yo'li bilan amalga oshiriladi.
Vaqti-vaqti bilan antihistaminik davolanmasangiz, sinovdan o'tish juda to'g'ri.
Teri biopsiyasi
Teri biyopsisi kamdan-kam hollarda talab etiladi, ammo bachadon vaskulyiti uchun tashvish mavjud bo'lganda foydali bo'lishi mumkin. Bu, aslida, ürtikerin bir shakli emas, balki ko'rinishi bilan taqlid qilishi mumkin. Teri shikastlanishi ko'pincha qichishdan ko'ra yonish deb tasvirlanadi.
Bu holat klassik kovaklariga qaraganda ancha jiddiyroqdir, chunki u gastrointestinal tizim, buyrak, o'pka va mushaklar kabi ko'plab organ tizimlariga ta'sir qilishi mumkin.
Differentsial tashxis
Hives alerjenlerdan otoimmün kasallikka qadar turli sabablarga ega. Sovuq yoki issiq haroratlar, mashqlar, quyosh nuri va hatto qattiq kiyimlar alevlenmaga olib kelishi mumkin. Surunkali infektsiyalar, H kabi . pylori yoki firma S, shuningdek, ürtiker bilan bog'liq edi. Tashxis bilan o'xshash bo'lishi mumkin, lekin jiddiy asoratlari bo'lishi mumkin bo'lgan haqiqiy kichkintoylar bilan qorin bo'shlig'i vaskulyitlarini farqlash muhim ahamiyatga ega.
> Manbalar:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasko K, Bedoya-P va boshq. To'liq Surunkali Urticaria Tibbiy Tarix uchun nazorat ro'yxati: oson vosita. Jahon allergiya organi J. 2017 yil 3 oktyabr; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
Kasallik-Halilovich E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 surunkali ürtiker kasalligi bo'lgan bemorlarda tiroid otoimmuniteti. Midiya va Arch. 2017 fevral; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini shahri Rabva mahallasi surunkali ürtiker: Klinik namoyishlar, tashxis, patogenez va tabiiy tarix. Ichida: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. 29 iyun 2017 yil yangilandi.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Urticaria tashxis. Hindiston Jermatol . 2013 yil may-iyun; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria va infektsiyalari. Allergiya Astma Klinik Immunol. 2009 yil; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.