Urticaria (qushcha) oziq-ovqat, dori-darmon va boshqa moddalar yoki vaziyatlarga reaksiyaga olib keladigan qizil, qichimali teri toshmasi. Odatda terining kichkina patchi bilan boshlanadi va aniq belgilangan chegaralar bilan ko'tarilgan mayda bo'lib qoladi.
Urticaria, gistamin deb ataladigan kimyoviy tanaga bo'shatilgan anormal immunitetga bog'liq. Bu odatda allergiya natijasida yuzaga keladi, ammo allergik sabablar ham mavjud.
Alomatlar o'tkir (tez ko'rinadigan va tezda hal etilishi) yoki surunkali (olti haftadan uzoq davom etadigan) bo'lishi mumkin.
O'tkir ürtiker odatda tashqi ko'rinishi bilan tashxislanadi. Surunkali epizodlar qo'shimcha tekshirishni talab qilishi mumkin, shu jumladan allergik teri testi, jismoniy mashq sinovlari yoki teri biopsiyasi. Antigistaminlar, odatda, ürtikeri davolashda ishlatiladi, ammo H2 blokerlar, kortikosteroidlar, antidepressantlar va anti-astma preparatlari ham buyurilishi mumkin.
Alomatlar
Urticaria har qanday yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin va badanning har qanday qismida, shu jumladan palma va tagliklarda rivojlanishi mumkin. Urug'lar ko'tarilgan quduqlar (vulqonlar) sifatida namoyon bo'ladi va har doim boshqalardan ko'ra ko'proq qichirishi mumkin. Ular shakli va hajmi bo'yicha farq qilishi mumkin, ammo aniq belgilangan chegaraga ega bo'ladi. Qachon bosilsa, marka "oqartiriladi" (oq paydo bo'ladi).
Ko'pgina uyalar 24 soatdan 48 soatgacha o'z-o'zidan hal qilishadi. Boshqalari esa to'liq hal qilishdan oldin kunlar yoki haftalar o'tishi mumkin.
Bu vaqt mobaynida kovaklariga yo'qolib, yana paydo bo'lish ehtimoli juda kam. Ko'tarar edik, odatda, yuzi, lablari, tillari, tomoqlari yoki ko'z qovoqlariga ta'sir qiladigan angioedema deb ataladigan to'qimalarning chuqurlashib ketishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Surunkali kovaklar bir necha oy yoki hatto yillar davom etishi mumkin va stress, issiqlik, sovuq va boshqa jismoniy tetikleyiciler tomonidan tetiklantirilishi mumkin.
Urticaria ekzemadan (atopik dermatitdan) farq qiladi, chunki bu ekzemada quruqlik, qobiq, qorishma, yorilish, qorin bo'shlig'i yoki qon ketishi bilan ajralib turadi. Hives odatda bunday usullarda tasvirlanmaydi.
Sabablari
Umuman aytganda, ürtikerin barcha shakllari g'ayritabiiy immun reaktsiya natijasidir. Allergiya eng keng tarqalgan misol bo'lsa-da, bu yagona sabab emas. Ba'zi surunkali ürtiker shakllari, otoimmün javob tomonidan tetiklendiğine ishonishadi. Boshqalar esa butunlay idiyopatik (ma'lum kelib chiqishi ma'nosi).
Allergiyaga uchragan urticariya
Allergiyadan kelib chiqqan ürtiker, immunitet tizimining boshqa zararli moddaga g'ayritabiiy javob berishi va qon oqimiga gistamin deb nomlanadigan kimyoviy moddani chiqarib yuborishi bilan bog'liq. Histamin nafas olish va oshqozon-ichak tizimini emas, balki terini ham ta'sir qiladigan allergiya alomatiga sabab bo'lgan yallig'lanishli moddadir.
Allergiyadan kelib chiqqan ürtikerning sabablari oziq-ovqat (qoramol, tuxum, yong'oq, shu jumladan), dori-darmonlar (aspirin va antibiotiklarni) va hasharot chaqishi (ayniqsa, asalarilar va yong'in chumolilar) kiradi.
Surunkali yodibatik ürtiker
Surunkali ürtiker tez-tez idyopatikdir va stress yoki boshqa jismoniy stimullarga sabab bo'lishi mumkin. Vaziyatning aniq yo'li aniqlanmagan bo'lsa-da, otoantikorlar (tananing o'z hujayralarini maqsad qiluvchi immun oqsillari) faollashishi histamin va boshqa yallig'lanishga qarshi birikmalarning tarqalishiga ham sabab bo'lishi mumkin.
Shunday qilib, surunkali ürtikerni chaqirish sababi allergiya bilan bog'liq bo'lgan ürtikerdan farq qilishi mumkin, ammo natijasi bir xil bo'ladi (uzoq davom etsa ham). Ayollar erkaklarnikidan ko'proq ta'sirga moyil.
Stressga qo'shimcha ravishda, umumiy jismoniy tetiklar sovuqqa , issiqlikka , quyosh nuriga , bosimga , tebranishga , suvga yoki ishqalanishga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi. Jismoniy mashg'ulotlarni keltirib chiqaradigan ürtikerning ayrim turlari faqat oziq-ovqat allergiyasi bilan farq qiladi.
Boshqa sabablar
Gepatit, surunkali buyrak kasalligi, limfoma va infektsiyalar kabi kasalliklar va otoimmun kasalliklarning (jumladan, qizil, Hashimoto tiroiditi va romatoid artrit) o'tkir yoki surunkali kovaklar bilan namoyon bo'lishi mumkin.
Tashxis
Urticaria ko'pincha sizning tibbiy tarixingiz va döküntünün xarakterli ko'rinishini ko'rib chiqish yo'li bilan tashxis qo'yishingiz mumkin. Laboratoriya va tasvirlash testlari, asosan, sabablar shubha qilinmaguncha (saraton kabi) talab qilinmaydi.
Bir portlashning zo'ravonlik darajasi ürtiker faoliyati skori (UAS) deb nomlangan baholash vositasi asosida tasniflanishi mumkin. Buning uchun shifokor ikkita asosiy simptomni - bo'rilarni va qichishishni ( pruritus ) - 0 (kasalikning past darajasi) 3 darajagacha (kasallikning og'ir kasalligi) baholaydi. 6 maksimal ball agressiv davolanishga muhtoj bo'lgan jiddiy portlashni ko'rsatadi.
Agar keyingi test zarur bo'lsa, u quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin:
- Agar siz oziq-ovqat, dori-darmon yoki hasharotlarga qarshi qattiq ta'sir o'tkazsangiz, allergiya tekshiruvi tavsiya etiladi. Teri testi yoki radioallergosorbent assay testi (RAST) allergiya testlarining eng keng tarqalgan shakllaridan ikkitadir.
- Jismoniy mashq sinovlari sizning surunkali kovaklaringiz jismonan indüklendiğini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Bunga teriga, masalan, muz, issiqlik, tebranish, yorug'lik yoki ishqalanish kabi gumon qilingan stimullarning qo'llanilishi kiradi. Mashq qilish testlarini ham qo'llash mumkin.
- Teri biyopsisi (laboratoriya baholash uchun to'qimalar namunasini olish), shpakchalarning yaxshilanishiga olib kelmasa va boshqa hech qanday sabab topilmasa ko'rsatiladi. Vahlar uchun noan'anaviy tushuntirishlar bo'lmaganida, uyaning biopsiyası odatda anormal bir narsani oshkor etmaydi.
Davolash
Ko'p o'tkir uyalar bir necha kun ichida o'z-o'zidan hal qilinadi va qichima va shishishni osonlashtirishi uchun faqat nam, salqin siqishni talab qilishi mumkin.
Boshqalar esa bir necha haftaga cho'zilishi mumkin va og'iz antihistaminiklarini simptomlarni engillashishiga yordam berishlari mumkin. Allegra (fexofenadin) , Claritin (loratadine) va Zyrtec (tsitirizin) kabi ko'p miqdordagi antihistaminiklar odatda keng ko'lamda yordam beradi. Kuchli antihistaminik preparatlar retsept bo'yicha olinishi mumkin.
Faqatgina antihistaminiklar yordam berishga qodir bo'lsa, ayniqsa, sabab allergik bo'lmagan bo'lsa, boshqa preparatlar qo'shilishi yoki almashinishi mumkin. Ular orasida:
- Pepcid (famotidine) , Tagamet (simetidin) va Zantac (ranitidin) kabi H2 blokerlari qon tomirlarining shishishini kamaytirish uchun antigistaminlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
- Prednisone kabi kortikosteroidlar immunitetni pasaytirishi va antihistaminiklar ishlamagan taqdirda qichishishi va shishishini tezda kamaytirishi mumkin.
- Accolate (zafirlukast) va Singulair (montelukast) kabi lökotrien modifikatorlari astma kasalligini davolash uchun keng tarqalgan bo'lib ishlatiladi, ammo ayni paytda surunkali idyopatik ürtikerin ba'zi shakllarini bartaraf etishi mumkin.
- Doksepin past dozalarda ishlatilganda kuchli antigistamin sifatida ishlaydigan trisiklik antidepressant hisoblanadi.
- Xolair (omalizumab) - boshqa terapiyalarga javob bermaydigan surunkali shakllarini davolashda samarali bo'lgan, AOK mumkin monoklonal antikor .
Bir so'zdan
Urug'lar beqiyos va noqulay bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular odatda jiddiy emas. Ammo ular hayot sifatiga aralasha boshlasalar, sizning shifokoringizdan murojaat qiling, chunki sababini aniqlash uchun testlarni amalga oshiradigan allergistni so'rang. Agar allergik tirnoq topilsa, uning ta'siriga sizni asta-sekin kamaytirish uchun bir qator allergik tortishishlarni berishi mumkin.
Kamdan-kam holatlarda parrandalar anafilaksiya deb ataladigan potentsial hayotiy tahlikali alerjiyaning bir qismi sifatida rivojlanishi mumkin. Agar sizning sheriklikka yuz shishish, nafas olish qiyinligi, tez yurak urishi, qusish yoki chayqalish kuzatilgan bo'lsa, 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki sizni eng yaqin shoshilinch shoshilinch xonaga olib boring. Agar davolash qilinmagan bo'lsa, anafilaktsiya shokka, koma, yurak yoki nafas olish etishmovchiligi va o'limga olib kelishi mumkin.
> Manbalar:
Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. va boshq. Urticaria davolash: juda murakkab emas, oddiy. Klinik eksperimental allergiya. 2014 yil; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. O'tkir va surunkali ürtiker: baholash va davolash. Familiya Fam shifokori. 2017; 95 (11): 717-724.