Allergiya, atrof-muhit va genetika barcha ishtirok etishi mumkin
Anjiyoödem, teri ostidagi to'qima qatlamining shishishi allergiya, dori reaktsiyasi, atrof-muhit yoki hatto stress bilan bog'liq bo'lishi mumkin. U shuningdek, merosxo'r bo'lishi mumkin, bu bilan bog'liq bo'lgan gen mutatsiyasiga oilalarda berilishi mumkin. Barcha holatlarda asosiy mexanizm immun tizimining noaniqligi bo'lib, unda histamin yoki bradikinin deb ataladigan kimyoviy moddalar qonga to'satdan kiritilmaydi.
Tananing ta'sir doirasi - yuz, til, tomoq, qurol yoki oyoq - bu sababga ishora qiladi, lekin har doim emas.
Umumiy sabablar
Olingan angioedema (AAE) immunologik (allergiya bilan bog'liq), immunologik bo'lmagan (alerjik bo'lmagan sabablarga ko'ra) yoki idiyopatik (noma'lum) kelib chiqishi mumkin. Faqatgina genetik sababli angioedema-dan farqli o'laroq (quyida ko'rib chiqing), bu turlar bilan bog'liq bo'lgan ba'zi omillar o'zgarishi mumkin.
Immunologik
Allergiya anjiyoedepaning eng keng tarqalgan sababi bo'lib, dorilar , oziq-ovqat , hasharotlar yoki lateks kabi boshqa moddalarga ta'sir ko'rsatadi. Buning sababi immunologik deb hisoblanadi, chunki u immunitet tizimining g'ayritabiiy javobini o'z ichiga oladi.
Noma'lum sabablarga ko'ra tanasi ba'zan xavfli moddalar uchun zararsiz moddalarni xato qiladi va ko'p miqdorda gistaminni mushak vositasi sifatida qon oqimiga tarqatadi.
Histaminlar qon tomirlarini kengaytirmoqchi bo'lsa, oq qon hujayralari zararli bo'lmasa qo'yib yuborilganda jarohatlar joyiga yaqinlashishi mumkin, ular hayvonlarning isitmasi ( allergik rinit ), shu jumladan, salbiy alomatlarning qatorini keltirib chiqarishi mumkin, liboslar ( ürtiker ) va allergik astma .
Ammo bu reaktsiyalardan farqli o'laroq, anjiyoödem teri osti to'qimasida , terining yuqori qismida yoki shilliq qavat ostida paydo bo'ladi. Shishki qichishma va qizil bo'lmaydi va bir necha soat yoki kun davom etishi mumkin. Shishish nihoyat to'xtab qolganda, teri odatda gullash, tozalash va mo'rtlashuvsiz normal ko'rinadi.
Immunologik bo'lmagan
Immunologik anjioödema bilan hujumni uyushtirishga mas'ul hujayralar mast xujayralari deb ataladi. Mast xujayralari gistaminga boy granulalarni o'z ichiga oladi va immun tizimining ko'rsatmasi berilsa, histaminni sistemaga chiqarish uchun degranulatsiya deb ataladigan jarayonga o'tiladi.
Immunologik bo'lmagan angioedema bilan immun tizimining ozod qilinishi bilan hech qanday aloqasi yo'q. Buning o'rniga, ayrim kimyoviy moddalar yoki fiziologik jarayonlar mast hujayralarini degranulatsiyaga olib kelishi mumkin. Reaksiya tez-tez mastositoz kabi asosiy mast hujayra buzilishi bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi.
Odatda bu bilan bog'liq giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Opiatlar, ayniqsa kodein va morfin
- Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), ayniqsa aspirin
- Intravenous vankomitsin , kuchli antibiotik
- Röntgenli tasvirlarni kuchaytirish uchun noonik radiokontrast bo'yoqlar ishlatiladi
Immunologik bo'lmagan boshqa sabablar orasida qon quyish, limfoma kabi saratonlar, qizil kabi otoimmun kasalliklar va gepatit, OIV, sitomegalovirus va Epstein-Barr virusi kabi ayrim infektsiyalar mavjud.
Issiqlik, sovuq, ortiqcha mashqlar, vibratsiya , quyoshga ta'sir qilish va hatto hissiy stress kabi muayyan jismoniy ogohlantirishlar angioedema sababli ma'lum.
Idiopatik
Idiyopatik angioedema bilan keskin o'tkir shishish uchun ma'lum sabab yoki tushuntirish yo'q.
Vxoddek shikastlanishning sababi shundaki, ta'sirlangan odamlar, ba'zida shafqatsiz munosabatda bo'lishga moyil.
Shtat shtatidagi tibbiyot fakulteti tadqiqotiga ko'ra, idiyopatik angioedema bilan og'rigan 99 nafar odamning yarmidan ko'pi bir yildan ortiq takrorlangan epizodlarni boshdan kechirdi. Yuz, og'iz va til eng ko'p ta'sirlangan joylar edi. Umuman olganda, ularning 55 foizi shishishni engillashtiradigan kamida bitta yuqori dozali kortikosteroidni qabul qilishdi. Shunga qaramay, 52 foizi favqulodda yordam xizmatiga kamida bitta tashrif buyurishi kerak edi.
Genetika
Herediter anjiyoödem (HAE), otozomal dominant bir tartibsizliktir , ya'ni, faqat bir ota-onadan muammoli gen devralabilir.
SERPING1 geni mutatsiyasiga taalluqli ikkita AHE turi, uchdan biri esa F1 geni mutatsiyasiga bog'liq.
Barcha uch turdagi immun tizimining g'ayritabiiy faollashuviga olib keladi va organizmning barcha qismlarida shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. HAE ning AAE dan farqli o'laroq asosiy aybdor histamin emas. Aksincha, hujum bradikinin deb nomlanadigan boshqa tabiiy birikma tomonidan boshlanadi.
Bredikining, xuddi histamin kabi, qon tomirlarining kengayishiga olib keladi, lekin tana funksiyalarini tartibga solish vositasi sifatida bajariladi. Masalan, tananing qon bosimini kamaytirish yoki respirator yoki buyrak funktsiyasini tartibga solish uchun bradikininlarni chiqaradi.
Bradikininlarning g'ayritabiiy ravishda tarqalishi, asosan, oyoq, qo'llar, jinsiy organlar, yuz, lablar, gijja va oshqozon-ichak trakti (GI) trakti bilan bog'liq. Kichkina jarohati yoki hissiy tuyg'u epizodi hujumga sabab bo'lishi mumkin, ammo aksariyati ma'lum sabablarsiz yuz beradi.
GI traktining angioedema shikastlanishi mumkin, zo'ravon qusish, kuchli og'riq va suyuqlikni suyuqliklarni ushlab tura olmaslik oqibatida suvsizlanish. Agar og'izda shish paydo bo'lsa, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
ACE inhibitörleri (yuqori qon bosimini davolash uchun ishlatiladi), bradikinin darajasini saqlab, ishlashi sababli, ular dori-kelib chiqqan angioedema (opiatlar yoki aspiringa qaraganda boshqa kasallik mexanizmi bilan bo'lsa ham) eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.
HAE kamdan-kam hollarda hisoblanadi, har 50.000 kishidan birida yuzaga keladi va ko'pincha anjiyoödemli kishi antigistaminlarga javob bermasa, shubhalanadi. HAE odatda immunitetni baholash uchun uchta qon tekshiruvi bilan tasdiqlanishi mumkin.
Xavf omillari
Ba'zi odamlar anjiyoemema va boshqalar bir xil sog'liqni saqlash sharoitlari yoki turmush tarziga ega bo'lmaganlarini tushuntirishning hech qanday usuli yo'q. Aytish joizki, agar sizda quyidagilardan birortasi bo'lsa yoki undan yuqori bo'lgan bo'lsa, siz yuqori xavf ostida bo'lishingiz mumkin:
- Dori yoki dov-daraxtlarni o'z ichiga olgan dorilar
- Urug'larni o'z ichiga olgan allergiya
- Anjiyoödem tarixi
- Urug'larning yoki anjioödemning oilaviy tarixi
- Lupus yoki Hashimoto tiroiditi kabi autimmun kasallik bo'lib, ular uchun angioedema mumkin bo'lgan alomatdir
Agar sizga yoki yaqiningizga juda ko'p anjiyoevema kasalliklari tushgan bo'lsa, siz kelajakdagi hujumlarni oldini olishga yordam beradigan davolanishlardan foydalanishingiz mumkin. Tanlovlar, agar allergik yoki Kalbitor (ecallantide) yoki Firazyr (ixatibant) kabi immunitetlarni o'zgartiruvchi dorilar bo'lsa, antihistamin Zyrtecning (tetirizin) kecha-kunduz dozasini o'z ichiga oladi.
Manba:
Bernstein, J .; Lang, D .; Xan, D. va boshq. "O'tkir va surunkali ürtiker tashhisi va davolash: 2014 yil yangilanishi". J Allergiya klinikasi Immunol. 2014 yil; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. "Giyohvand moddalar bilan bog'liq anjioödepadagi so'nggi o'zgarishlar". Allerg Int. 2012 yil; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
Rosenberg D .; Mathur, S .; va V Viswanatan R. "Idiopatik angioedema klinikasining xususiyatlari" J Allergiya klinikasi Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.