Surunkali yodibatik ürtiker davolashda Omalizumab
Surunkali Urticaria nima?
Urticaria , kovanlar uchun tibbiy atamalar - bu ularning hayotida bir vaqtning o'zida besh kishidan biriga ta'sir ko'rsatadigan shart. Ko'krak qafasi toshmasi odatda qizg'ish, qizil va qichimdir. Cho'tkalari jigarrang yoki kattalashgan chivin chaqishi hajmiga teng bo'lishi mumkin va ular birgalikda birlashtirilgan deyiladi.
Badanni bir joydan ikkinchi joyga ko'chirib, toshqin bir necha soat ichida kelib qoladi.
Ba'zan anjiyoedema deb ataladigan bachadonning shishishi yuz, qo'l va oyoqlarning shishishiga olib kelishi mumkin. Anjiyoödem, odatda, qizil yoki qichiy emas, lekin og'riyapti va yoqib yuboradi va "uyqu" deb ta'riflanishi mumkin. Bu shish kuchli bo'lishi mumkin va agar u insonning nafas olish qobiliyatiga ta'sir etsa, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Ikkisi ham ürtiker va anjiyoödem, teri va mukoza zarlarındaki mast xujayralardan chiqqan histamin va boshqa kimyoviy moddalar natijasidir. Ushbu allergiya jarayonida yoki mast hujayralarida IgE bo'lmagan holda kimyoviy moddalar chiqarib yuborilishi mumkin.
Urticaria va angioedema jadvali 6 haftagacha yoki surunkali, 6 haftadan ko'p davom etadigan o'tkir, o'tkir bo'lishi mumkin. O'tkir ürtikerden farqli o'laroq, surunkali ürtikerin va anjioödemin faqat 5 dan 10 foizigacha alerjisi sabab bo'ladi.
Surunkali ürtiker sababi har doim ham aniqlanmaydi, bu keyinchalik surunkali idyopatik ürtikeriya (CIU) deb ataladi. CIU ko'proq alerjiyalarga qaraganda autoimmun sabablarga bog'liq bo'lishi mumkin. CIU ning otoimmun shaklida odam odatda mast xujayralari (masalan, IgE antikorlari uchun mast hujayra retseptorlari yoki mast xujayrasi bilan bog'liq bo'lgan haqiqiy IgEga) qarshi histaminni chiqarib yuboradigan va simptomlarni keltirib chiqaradigan antitellarni ishlab chiqaradi.
CIU uchun asosiy davolash og'iz antigistaminlari bilan bo'ladi . Ular odatda og'iz shakllarida beriladi va simptomlarni nazorat qilish uchun katta yoki tez-tez dozalarda berilishi kerak. Shu bilan birga, CIUga ega bo'lganlarning 50% dan ortig'i og'iz antihistaminiklarini odatiy dozalash bilan davolashga javob bermasligi mumkin. CIU uchun qo'shimcha davolanish talab etiladi, ammo bu maqsadda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlanmagan. Shuning uchun odatdagidek og'iz antihistaminik dozalariga javob bermaydigan odamlar uchun FDA tomonidan tasdiqlangan CIU uchun qo'shimcha davolanish kerak.
Xolair nima?
Xolair (omalizumab) 12 yoshdan katta bo'lgan odamlarda o'rta va qattiq allergik astma davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan, AOK mumkin doridir. Injillar shifokorda har 2-4 hafta ichida, odamning vazni va allergik antikor (IgE) darajasiga qarab beriladi. Xolair qonda oqsilga bog'lovchi monoklonal piyodalarga qarshi IgE antikor bo'lib, ular tanani olib tashlash imkonini beradi. Bu IgE'yi mast xujayralari (va shuning uchun allergenlarga ulanishdan) bog'lashga xalaqit beradi, bu esa oxir-oqibat histamin va boshqa kimyoviy moddalar chiqarilishiga olib keladi. Nafas va boshqa allergiya belgilari, shu jumladan, ürtiker va anjioödemin yomonlashishiga olib keladigan kimyoviy moddalar.
Xolayr surunkali ürtikerni davolashda foydalanishi mumkinmi?
Dastlabki tadqiqotlar albatta umidvor. Bir qator turli xil tadqiqotlar Xolairni CIU davolash uchun foydasini ko'rib chiqdi. Eng so'nggi tadqiqot CIU bo'lgan 300dan ortiq bemorni tekshirgan, ular odatdagidek antigistaminlar miqdoriga ega bo'lishlariga qaramasdan hali ham alomatlari bo'lgan. Xolayrni har 4 hafta ichida turli dozalarda qo'llashdi. Yuqori dozli Xolairni qabul qilganlarning to'rtdan to'rt qismi va o'rta dozadagi Xolairni qabul qilganlarning 22 foizi parvarishni bir-ikki haftagacha davolab bo'lgach. Xolayr to'xtatilgandan so'ng semptomlar asta-sekin yomonlashdi, shuning uchun uzoq muddatli foyda yo'q edi.
Boshqa tadkikotlar CIU'yu bo'lgan kishilarning taxminan 30% i Xolayrdagi "remissiya" stavkalari bilan o'xshash foyda topdi. Eng yaxshi ma'lumotlar, Xolair dozasi astma bo'lgan odamga qanday qilib berilganiga o'xshash kichikroq ishda ko'rinadi. Ushbu tadkikotlar bemorlarga, otoantikorların (o'z qarshi qarshi) tiroid gormonlarına qarshi o'lchanishi asosida otoimmün CIU uchun dalillar bor edi. Xolayrni olgan odamlarning 70 foizi CIU simptomlarini to'liq hal qilishdi.
Shuning uchun tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki Xolair CIU bilan og'rigan bemorlarga xavfsiz va samarali davolanadi va davolanishga javob insonning vazni, sarum IgE darajasi yoki otoimmün holatiga qaraganda kamroq bog'liq. Xolayrning foydalari giyohvand moddalar olinayotganda qolishi ehtimoldan yiroq, ya'ni Xolairning CIUga ega bo'lgan kishilar uchun uzoq muddatli remissiya bo'lishi mumkin emas. Afsuski, Xolair juda qimmat va CIU bilan ko'plab odamlarda yuqori dozada og'iz antihistaminiklari nazorat qilinishi mumkin, chunki juda kam odam XI-XAIDni CIU olishlari mumkin. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi 2014 yil mart oyida Xolairni CIU uchun foydalanishni tasdiqladi.
Manbalar:
Casale kabilar. Surunkali Urticaria uchun Omalizumab. J Allergiya klinikasi Immunol amaliyoti. 2014; 1: 118-9.
Kahn ULARNING. Oddiy surunkali ürtikerdeki muqobil xodimlari: tanlash va ulardan foydalanish bilan bog'liq dalillar va fikrlar. J Allergiya klinikasi Immunol amaliyoti. 2013 yil; 1: 443-40.