Har bir inson, yuqori xolesterin darajasiga ega bo'lishi koronar arter kasalligi (SAPR) uchun asosiy xavf omil ekanligini biladi. Agar siz SAPni rivojlantirish uchun yuqori xavfga ega bo'lsangiz yoki ayniqsa sizda SAP bor bo'lsa, shifokor sizni xolesterin darajasini pasaytirishga chaqiradi va ehtimol bu sizga yordam berish uchun statin preparatini buyuradi.
Shunday qilib, 65 yoshdan yuqori bo'lgan odamlar uchun - SGA yuqori bo'lgan yoshdagi guruh - yuqori xolesterin darajasi haqida nima qilish kerakligi ajablanarli bo'lishi mumkin.
Nima uchun bahslashmoqdasiz?
Qarama-qarshilik mavjud, chunki keksa odamlar odatdagidan xolesterinni davolash afzalliklarini ko'rsatadigan ko'plab klinik tadqiqotlardan chetlatilgan. Turmush tarzidagi dori-darmonlar ko'pincha keksa bemorlarni ro'yxatdan o'tkazishga yo'l qo'ymasliklari shubhasizdir.
Buning sababi giyohvandlik kompaniyalari yoshi ulug 'kishilarni e'tiborga loyiq emasligini, balki amaliy va iqtisodiy sabablarga ko'ra emasligini anglatmaydi. Keksa odamlarning hayot davomiyligi pasayib boradi, shuning uchun ularning ba'zilari sinovdan o'tgan davolanish bilan befarq bo'lmagan sabablarga ko'ra uzoq muddatli klinik sinov davomida o'lish ehtimoli bor. Bundan tashqari, keksa odamlar bir nechta tibbiy holatga ega bo'lishadi, shuning uchun ular tez-tez bir qator alomatlarga ega bo'ladi - ulardan ba'zilari keyinchalik sinov dori bilan noto'g'ri munosabatda bo'lishi mumkin. Bunday "begona" o'limlar va alomatlar klinik tadqiqotlar tahlilini murakkablashtirishi va FDA ning yangi dori-darmonlarni tasdiqlashiga tahdid solishi mumkin.
Shunday qilib, ko'plab klinik sinovlardan qari kishilarni tark etish yanada xavfsizroq (va arzon) edi.
Ushbu istisno qilish amaliyoti shuni bildiradiki, keksa odamlarda yuqori xolesterin darajasini davolashning o'ziga xos foydalari va xavflari nisbatan kamroq. Bu esa, o'z navbatida, keksa bemorda xolesterin darajasiga yuqori bo'lganida, shifokorlar davolanishni taklif qilsa, ko'pincha ishonchsizdir.
Xolesterin va kardiyovasküler kasalliklar
65 yoshdan yuqori bo'lgan har ikkala jinsdagi kishilarda yurak-qon tomir kasalligi barcha o'limlarning yarmidan ko'pini tashkil qiladi. Taqqoslaydigan bo'lsak, saraton bu yosh guruhidagi erkaklar orasida "faqat" 24 foizni, ayollarda 20 foizni tashkil qiladi. Shunday qilib, keksa odamlarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradigan davolanish kerak bo'ladi.
Bundan tashqari, yuqori xolesterin yosh odamlarda bo'lgani kabi, keksa odamlarda yurak xastaligi xavfi bilan bog'liq. Aslida, hech bo'lmaganda, ba'zi bir dalillar, yosh insonlardagidan ko'ra, xolesterinning xavf-xatarni yanada aniqroq ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatadi.
Qadimgilarda xolesterol darajasini tushirish uchun foyda bormi?
Keksa odamlarda klinik tekshiruvlardan dalil bo'lmasa-da, dalillarning ustunligi shunga qaramay, keksalarda yuqori xolesterolni davolash , hech bo'lmaganda, kuchli hisobga olinishi kerak bo'lgan narsadir.
Xolesterin terapiyasi bo'yicha randomizatsiyalangan klinik tekshiruvlardan birida keksa odamlarda kichik guruh tahlillarini o'tkazish uchun etarli ma'lumot mavjud. Ushbu mashg'ulotlarning ba'zi ma'lumotlarini to'plash bo'yicha tadqiqotlar, kardiyak natijalarni yuqori yoshdagi odamlarda kamida kattalarda yashovchi xolesterin darajasini statin preparatlari bilan davolash orqali yaxshilash mumkin degan xulosaga keldi.
Bundan tashqari, keksa odamlarda kardiyovasküler xavfning kamayishi ko'pincha davolanishdan keyingi bir necha oy ichida namoyon bo'ladi, shuning uchun ham bu bemorlarning yoshi eski bo'lsa-da, ular xolesterinni tushirish natijalarini statin bilan o'rganish uchun "juda qadimgi" emas.
Xolesterinni kamaytirishning potentsial foydalari keksa odamlarda yoshlarga qaraganda qat'iy ravishda isbotlangan bo'lsa-da, mavjud bo'lgan eng yaxshi dalillar, xolesterinni keksalarda davolashda katta foyda keltirishi mumkinligini ko'rsatmoqda.
Statinlarning keksa odamlarda yon ta'siri
Mavjud dalillar, yosh bemorlarga nisbatan kattaroq bemorlarda statin ta'siridan xavfli emasligini ham ko'rsatadi.
Shu bilan birga, har ikkala shifokor va bemorlar statinlarning potentsial yon ta'siridan (masalan, mushak muammolari va kognitiv buzilishlar ) yosh bemorlarga qaraganda ancha kattaroq bo'lishi mumkinligini inobatga olishlari kerak.
Pastki chiziq
Agar siz kardiologik xavfga ega bo'lgan keksa odam bo'lsangiz yoki ayniqsa sizda SAP bor bo'lsa, unda sizning xolesterolni davolashda aniq "dalil" bo'lmasligiga qaramay, foydali xulosa chiqarish uchun yetarli dalillar mavjud. shifokoringiz bilan xolesterin terapiyasini muhokama qilish.
Ko'plab tibbiy muammolarga duch kelgan keksa odamlar uchun hozirgi vaqtda murakkab dori-darmonlarga qo'shimcha dori-darmonlarni qo'shib qo'yish ehtimoli juda katta bo'lishi mumkin. Ammo xolesterin miqdori yuqori bo'lgan sog'lom keksalar uchun xolesterinni kamaytirish terapiyasini jiddiy ko'rib chiqish kerak.
Manbalar:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D va boshq. 65-75 yoshli bemorlarda randomizatsiyalashda samaradorlik va xavfsizlikni tahlil qilish: hamkorlikdagi Atorvastatin Diabetes Study (CARDS). Diabetga qarshi yordam 2006; 29: 2378.
Allen Maycock, CA, Muhlestein JB, Horne BD va boshq. Statin terapiyasi katta yoshli bemorlar, shu jumladan, muhim koronar kasalliklarga ega shaxslarning barcha yosh guruhlarida o'lim darajasining pastligi bilan bog'liq. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lyuis SJ, Herrington DM va boshq. 65 va undan yuqori yoshdagi bemorlarda barqaror yurak xurujiga ega bo'lgan yuqori yoki past dozli atorvastatinni qo'llash natijalari. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J va boshq. Koroner xavf omillari bilan tavsiflangan kichik guruhlardagi pravastatinning koronar kasalliklarga ta'siri: Prospective Pravastatin Pooling Project. Circulation 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S va boshq. Yurak-qon tomir kasalliklari mavjud bo'lmagan keksa bemorlarda statinlarning afzalliklari: meta-tahlil. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.