Afsuski, abdominal jarrohlik, ba'zan surunkali qorindagi asab og'rig'iga yoki surunkali pelvis nervi og'rig'iga olib kelishi mumkin. Qorin bo'shlig'i yoki tos a'zolarining nervlari kesilgan, qorin bo'shlig'i jarrohligi vaqtida jarrohlik operatsiyalarida, masalan, appendektomiya, ginekologik jarrohlik yoki ayrim turdagi churrani ta'mirlash kabi holatlarda, ahvol juda susayishi mumkin.
Bu qanchalik tez-tez yuz berishi aniq emas, ammo biz operatsiyadan keyingi nerv og'rig'ini bir marta o'ylashdan ko'ra ko'proq o'rganmoqdamiz.
Bashoratlar tarqoqdir, ammo ba'zi hollarda, masalan, qorin histerektomiyasi va churra ta'mirlash kabi, to'rtdan biriga qadar davom etadigan surunkali asab og'rig'i bo'lishi mumkin.
Agar jarrohlik amaliyotini rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, bu o'qish uchun qo'rqinchli bo'lishi mumkin, ammo sizning xavfingizni kamaytirishi mumkin bo'lgan bemor sifatida ba'zi narsalarni qilishingiz mumkin va tadqiqotlar davom etmoqda va bu xavfni kamaytirishning har ikki usulini ham ko'rib chiqadi. operatsiyadan keyingi asab og'rig'ining paydo bo'lishini davolash.
Sabablari
Qorin bo'shlig'i jarrohligi ayrim holatlarda ilio-inguinal asabga, ilio-gipogastrik asabga va genitofemoral nervga zarar etkazish uchun ma'lum bo'lib, ularning hammasi tovoq nervi og'rig'iga yoki pelvis neyropatik og'riqlarga olib kelishi mumkin. Ya'ni, asab ziyonni va nerv bilan bog'liq og'riq keyingi tajriba o'rtasida oddiy munosabat yo'q. Buning sabablari bir necha sabablari:
- Pelvis nervlari kesishadigan joylarga yaqin . Qorin bo'shlig'i va abortik operatsiyalar paytida ilio-gipogastrik va ilio-inguinal nervlar odatda olov chizig'ida bo'ladi. Odamlar orasida anatomik farqlar mavjudligi sababli, hatto eng tajribali jarrohlar ham bu asablarni yo'qotish imkoniyatiga egalar.
- Anatomik ravishda tos nervlari har bir odamda farq qiladi . Pelvis nervi tarkibi insondan odamga juda katta farq qilishi mumkin. Ba'zi odamlar nervlarni qorin mushaklari ostida o'tirishadi. Boshqa odamlar esa, ular orqali o'tishi mumkin. Ba'zilarida tos pushti nerv filiallari boshqalardan ko'ra ko'proq. Jarrohlik vaqtida tos shikastlanishidan qochish oson emas.
- Abortdan nervlarni cho'zish ham zararga olib kelishi mumkin . Surunkali pelvis nervi og'rig'idan azob chekish uchun tos suyagini kesib tashlashingiz shart emas. Ba'zida jarrohlik paytida nervlar etarli ziyon ko'riladi.
- Jarrohlikdan keyin pelvis nervlari siqiladi . Nerv choklari, tikuv yoki teshiklar ham pelvis nervi og'rig'iga olib kelishi mumkin va ba'zi qorin va abort operatsiyalaridan so'ng paydo bo'lishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi surunkali og'riqning nima bo'lishidan qat'i nazar, tez-tez ma'lum bo'lmaganidek, xatarli omillarning surunkali og'riqni rivojlanishiga nima daxli borligi aniq emas. Surunkali og'riq yosh odamlarda tez-tez uchraydi va operatsiyani tabiatda jiddiyroq bo'lganida yuzaga kelishi ehtimoli ko'proq. Jarrohlikdan keyin surunkali abdominal yoki pelvis og'rig'ining eng keng tarqalgan belgisi jarrohlikdan so'ng o'tkir og'riqning zo'ravonligi hisoblanadi.
Jarrohlikdan so'ng surunkali abdominal og'riqning muhim, ammo kam ko'rilgan sababi teri-asab tuyadi. Bu rektus mushaklaridan o'tayotganda qorin yuzasi yaqinidagi nervlar tushirilganda yuz beradi. Bu qorin bo'shlig'i jarrohligidan so'ng surunkali og'riqlarning 30 foiziga sabab bo'lmoqda. Tashxisni nervlarning yonida lokal anesteziyani (ultratovush orqali ko'rish mumkin) amalga oshirish mumkin. Operatsiyadan keyingi surunkali qorin og'rig'ining ko'plab boshqa sabablariga ko'ra, "oson" yechim topilsa, buni eslatishingiz kerak Agar siz javob olmasangiz, shifokoringizga murojaat qiling.
Surunkali og'riq
Operatsiyadan keyingi (og'rigan) og'riqlar odatiy bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, jarrohingiz bilan gaplashing. Ko'pincha, asabiylashgan nervlar o'z-o'zidan shifo beradi. Ko'p marta terib qo'yilgan nervlar choklar organizm tomonidan so'rilib ketganda o'z-o'zidan hal qilinadi. Agar jarrohlik amaliyotingizdan keyin uch oydan ko'proq vaqt davomida og'rigan bo'lsangiz, bu surunkali og'riqdir.
Davolash
Surunkali pelvis nervi og'rig'i uchun o'z-o'zidan hal etilmaydigan ko'plab davolash usullari mavjud.
- Dori-darmonlar - shifokor og'riqlar uchun ma'lum dori-darmonlarni tavsiya etishi mumkin. Surunkali pelvis nervi og'rig'i uchun eng ko'p buyurilgan dorilar trisiklik antidepressantlar va Neurontin (gabapentin kabi) antikonvülzanlardır . Lyrica kabi yangi dori-darmonlar ham (pregabalin) ba'zi odamlar uchun samarali bo'ldi. Ushbu dorilar dastlab og'riqni davolash uchun ishlab chiqilmagan bo'lsada, ba'zi holatlarda og'riqni engillashtirgan. Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali og'riqlar uchun buyurilgan antidepressantlar miyada og'riq retseptorlari bilan ishlaydi. Boshqacha aytganda, shifokoringiz bu dori-darmonlarni yozmaydi, chunki u "sizning boshingizdagi og'riqdir", deb hisoblaydi.
- Nerv bloklari surunkali pelvis nervi og'rig'iga duchor bo'lgan ba'zi odamlar uchun juda samarali.
- TENS - TENS birliklari yoki transkutan elektrokimyasal stimulasyon , ayrim kishilarning og'rig'ini engishga yordam berdi.
Qiyinchilik
Ko'pgina tadqiqotlar, nerv og'rig'ining eng yaxshi davolashi dori-darmonlar, boshqa tibbiy davolash vositalari va turmush tarzi o'lchovlarining kombinatsiyasi ekanligini ko'rsatadi. Og'riqdan azob chekayotgan bo'lsangiz, nima qilishingiz mumkin?
- Og'riq jurnalini saqlang - og'riqli jurnalda yozish surunkali og'riqdan azob chekayotganingizda juda foydali bo'lishi mumkin. Sizning belgilaringizni shifokoringiz bilan baham ko'rishingiz uchun faqat og'rig'ingizni yaxshiroq tushunishga yordam berishi mumkin emas, balki u nima ishlaydi va sizning og'riqni boshqarish uchun nima ish qilmasligini aniqlashning samarali usuli bo'lishi mumkin.
- Aql-idrok terapiyasi - meditatsiya yoga uchun "tabiiy" vositalar nafaqat og'riqni kamaytirishi mumkin, balki hayotingizda stressni kamaytirishi mumkin, bu sizning og'riqingizni yomonlashtiradi.
Pelvik yoki qorin bo'shlig'i jarrohligini hisobga olgan holda
Jarrohlikka yaqinlashganda og'riq haqida tashvishlansangiz, qorin bo'shlig'i jarrohligiga chalinganlarning ko'pchiligi surunkali nerv og'rig'iga duch kelmasligini yodda tuting. Bundan tashqari, jarrohlar qorin va abort operatsiyalarida tos nervlarining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qo'shimcha usullarni qo'llaydilar.
Surunkali og'riqni kamaytirish xavfi
Operatsiyadan keyingi surunkali og'riqni oldini olish va davolashning eng yaxshi usullarini aniqlashda uzoq yo'limiz bo'lsa-da, biz o'zgarishi mumkin bo'lgan og'riqni kuchli prognozlashni bilamiz. O'tkir operatsiyadan keyingi og'riqning og'irligi surunkali og'riqlar xavfi bilan bog'liq bo'lgani uchun, operatsiyadan keyingi og'riqni agressiv davolash muhim ahamiyat kasb etadi.
Jarrohlikdan keyingi og'riqni davolash bilan birga, izlanishlarda doimo agressiv yondashuvni boshdan kechirish og'riqni eng yaxshi nazorat qilishga olib keladi. Boshqacha qilib aytganda, siz og'riqni boshdan kechirishni xohlaysiz va og'riqli dorilar bilan "qo'lga olish" uchun harakat qilmang. Jarrohingizga jarrohlikdan so'ng qancha og'riqni qabul qilish haqida xabar bering.
Post-op og'rig'ining yaxshi boshqaruvi keyinroq surunkali og'riqni kamaytirishga olib keladimi yoki yo'qligini bilmaymiz-da, unda sizning og'riqni nazorat qilish jarrohlik amaliyotidan keyin to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lishi uchun boshqa sabablar ham bor.
Manbalar:
Oq, S., Ozokak, H., Ergonenc, T. va boshq. Qorin bo'shlig'i histerektomiyasidan keyingi surunkali postervikal og'riq va neyropatik belgilar: tovushli epidemiya. Tibbiyot (Baltimor) . 2016. 95 (33): e4484.
Klark, S. va S. Kanakarajan. Abdominal katanöz asab tutilishi sindromi. Anesteziya, tanqidiy yordam va og'riqni davolashda doimiy ta'lim . Onlaynda nashr etilgan 05/17/14.
Macrae, V. Surunkali jarrohlik operatsiyalari: 10 yil o'tdi. Angliyaning behushlik jurnali . 2008 yil. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. va boshq. Jarrohlik ta'mirlash, histerektomiya va torakotomiyadan keyingi surunkali posterjik jarrohlik bilan bog'liq genetik va klinik omillar. Ikki yillik multicenter kohort tadqiqotlari. Anesteziologiya . 2015. 122 (5): 1123-41.