Shaxsiy bemor uchun biologik giyohvandlar bir xil emas
TNF (o'simta nekrozi faktor) blokerlari 1998 yilda Enbrel (etanercept) FDA tomonidan tasdiqlanganidan boshlab, revmatik artrit yoki ayrim boshqa yallig'lanishli artrit turi bo'lgan bemorlarga davolash variantiga aylandi. Keyinchalik bir nechta boshqa biologik preparatlar tasdiqlangan va sotilgan.
TNF blokerlari orasida Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) va Cimzia (certolizumab pegol) kiradi.
TNFni maqsad qilmaydigan Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) va Kineret (anakinra) kabi boshqa biologik preparatlar ham mavjud.
Agar sizda TNF bloker bilan ishlov berilsa, ba'zi bir nuqtada boshqa TNF blokeriga yoki boshqa biologik preparatga o'tish kerak bo'ladi. Kommutatsiya uchun mos sabablar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Davolashga qoniqarsiz javob
- Davolashning nojo'ya ta'sirlari
- Vaqt o'tishi bilan samaradorlik kamaydi
Biz revmatolog Scott J. Zashindan MDning TNF blokerini almashtirish bo'yicha bir nechta savol bergan edik.
- Bemorning boshqa TNF blokeriga yaxshiroq javob berishlari mumkinmi yoki ularning barchasi bir xilmi?
- Bemor to'xtaganidan keyin TNF blokeriga qaytib ketishi mumkinmi?
Doktor Zashin shunday javob berdi: "TNF blokerlaridan birini boshlagan revmatik artritli bemorlarning kamida 70 foizi ularning holatida sezilarli yaxshilanishga ega bo'ladi, hatto bemorlarda metotreksat (Rheumatrex, Trexall) yoki boshqa DMARD (kasalliklarni o'zgartirish anti-revmatik dori) TNF bloker bilan birlashtirilgan.
Agar bemor dastlabki TNF blokeriga 3 oydan keyin javob bermasa, boshqasiga o'tishi ularning foyda olish imkoniyatlarini oshiradi. Aslida, agar bemor TNF blokerlaridan ikkitasiga javob bermasa ham, uchdan birini sinash uchun foydali bo'lishi mumkin. "
Masalan, Romatologiya bo'yicha iyun 2010 da nashr etilgan tadqiqot natijalari, "Enbrel Remicade" ni birinchi agent sifatida javob bermaydigan spondiloartritli bemorlar, nima uchun ular yoqilganligidan qat'i nazar, almashtirishdan so'ng Humiraga javob berishdi.
2013 yilda o'tkazilgan Klinik va Eksperimental Romatologiya tadqiqotlari yana bir qiziqarli ishda, spondiloartritli bemorlar birinchi navbatda bemorlarning ankilozan spondilitlari bilan bog'liq bo'lgan romatoid artrit kasalliklariga qaraganda TNF blokerlari bilan uzoq davom etishi mumkinligini aniqladi. Ikkala revmatik artrit va spondiloartrit bilan birga, Remixad bilan solishtirganda, bemorlarda Enbrel va Humira bilan uzoq vaqt turish mumkin edi.
Doktor Zashinning so'zlariga ko'ra, "ko'pincha revmatiklar kineretni tez-tez romatoid artrit bilan davolashda ishlatmaganlar va kundalik AOK qilishlari kerak edi, ammo Kineret bolalarning artiritining tizimli shakli tashxisi qo'yilgan bemorlarda juda foydali bo'ldi, Still kasalligi "deb nomlangan.
Bundan tashqari, doktor Zashinning so'zlariga ko'ra, Enbrel va Humira bilan davolanishni to'xtatgan bemorlarning tashvishisiz dori-darmonlarga qaytishi mumkin, uzoq vaqt davomida Remicade'dan uzoqda bo'lganlar xavfli infuzion reaksiyalar xavfiga duch keladilar.
Manbalar:
Spondiloartritli chidamli yoki intolerant bo'lmagan bemorlarda infliximab yoki etanerceptdan adalimumabga o'tish: 4 yillik tadqiqotlar. Spadaro. A. va boshq. Romatologiya (Oksford). 2010 yil iyun.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Revmatik artrit va seronegativ spondiloartrit bilan og'rigan bemorlarda TNF-antioksidantlarning birinchi bosqichida giyohvand saqlanib qolishi: MonitorNet ma'lumotlar bazasidan tahlil. Scire CA va boshq. Klinik va eksperimental romatologiya. 2013 yil noyabr-dekabr oylari.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Texas shtatining Dallas shtatidagi Texas shtatidagi Janubiy-G'arbiy Tibbiyot maktabi, Revmatologiya bo'limining klinik yordamchisi Scott J. Zashin tomonidan qisman javob berildi. Doktor Zashin shuningdek, Dallas va Plano shaharlaridagi Presbyteriya kasalxonalarida davolovchi shifokor. Amerikalik shifokorlar kolleji va Amerika romatologiya kolleji va Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi a'zosi. Doktor Zashin "Artritis without Pain" ("Without Pain Without Pain") - Anti-TNF blokerlarining mo''jizasi va Tabiiy Artritlarni davolash bo'yicha muallifning muallifi.