Frey sindromi, shuningdek, gustatory terleme yoki gustatory hyperhidrose sifatida ham tanilgan
Issiq va baharatlı ovqatlarni iste'mol qilgach, ba'zi odamlar yuzdan - lablarni, peshonani, burunni va bosh teridan terlaydi. Ko'pchilik uchun bu trigeminovaskulyar refleks butunlay normaldir.
Biroq, har qanday oziq-ovqatni iste'mol qilgandan so'ng, teridan terlash, gustatory terleme yoki gustatory hyperhidrose deb ataladigan holatni ko'rsatadi. Bundan tashqari, terlashning bu boshlanishi nafaqat oziq-ovqatning haqiqiy chaynashidan, balki oziq-ovqat haqida o'ylash yoki gapirishdan ham kelib chiqadi.
Gustatory terlashning umumiy simptomlari quyidagilardir: yonoq darajasida terlash, yuvish, qizarish va umumiy bezovtalik. Yana shunga o'xshash holatlarda, bu holatga chalingan odamlar issiqlik yoki og'riqni his qilishadi.
Gustatory terlash juda noqulay bo'lishi mumkin va insonning hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi. Sood va uning hamkasblariga ko'ra, gustatory terlash "muntazam ravishda mopping kerak deyarli uy bilan bog'liq ehtiyojidan farqli o'laroq katta ijtimoiy qobiliyatsizlikka olib kelishi mumkin". Boshqacha aytganda, terni "mop" qilishning doimiy ehtiyoji, uydan chiqib ketish.
Gustatory hiperhidrozning eng ko'p tarqalishi Frey sindromidir. Frey sindromi terapiya va shilliq qavatning tarqalishi bo'ylab yuviladi. Aurikulotemporal asab boshning yon tomoniga hissiyot beradi. Frey sindromi yonoqning gustatory hiperhidrozasi deb ataladi.
Frey sindromi nima?
Frey sindromi kamdan-kam hollarda, har yili 20 mingdan kam amerikalik kasalligi bor.
Asosan, Frey sindromi tupurish, terlash va yuvish uchun mas'ul bo'lgan nervlarning noto'g'ri qayta ishlanishiga olib keladi. Ushbu shartni 1923 yilda "aurikulotemporal nerv sindromi" deb ta'riflagan frantsuz nevrologi Lucia Frey deb nomlangan.
Frey parotid beziga ta'sir qiladigan bulgan yarani ushlab turgandan so'ng, gustatory terlashni boshdan kechirgan polshalik bir askarni davolagandan so'ng, uning eponik kasalligini batafsil bayon etgan bir ma'ruza chop etdi.
Parotid bez tuprik bezlarining eng katta qismi va yonoq darajasida joylashgan. Bu oziq-ovqat hazm qilish va namlantirishga yordam beradi. Frey bu holatni e'tiborga oladigan birinchi shifokor bo'lmasa-da, u bu kasallikning rivojlanishida aurikulotemporal nervni dastaklovchi birinchi odam edi.
Parotid bezi tomonidan tupurikning tarqalishi aurikulotemporal asabni qamrab oladigan murakkab bir refleks araz orqali amalga oshiriladi. Frey sindromi bo'lgan odamlarda aurikulotemporal asab yaralanishidan so'ng bu asab odatdagidek yangilanadi. Oziq-ovqat mahsuloti kiritilgandan so'ng oddiy parvartsiyali parazit bezini parasimpatetik innervatsiya bilan ta'minlash o'rniga, aurikulotemporal asab parasempatetik tolalari ham bezlar va teri osti qon tomirlarini terlash uchun inverifikatsiyani ta'minlash uchun yangilanadi, natijada terlash va yuvish oqibatida . Odatda bu terlash va yuvish simpatik nazorat ostida.
Boshqacha qilib aytganda, aurikulotemporal asab jarohati olganidan so'ng, parasempatetik tolalar nafaqat tuprikni nazorat qilish bilan cheklanib qolmaydi, balki odamni oziq-ovqat bilan rag'batlantirganidan so'ng terlash va tozalashni nazorat qiladi. Bundan tashqari, ayrim kishilarda bu terlashning assimetrik namunasi butunlay yuzdan o'tib, bog ', qo'llar va oyoqlarga ta'sir qilishi mumkin.
Tana sirtining ta'siri qanchalik ko'p bo'lsa, semptomlar qanchalik og'ir bo'lsa.
Sabablari
Aurikulotemporal asabga zarar etkazadigan har qanday narsa, shu jumladan, Frey sendromiga olib kelishi mumkin:
- Parotid bezi jarrohligi (eng katta sabab)
- Yonoqqa shafqatsiz jarohati
- Bo'yin jarrohligi
- Parotidlarning surunkali infektsiyasi
- Mandibulyar sindirish
- Temporomandibulyar qo'shilib ketish
- Temporomandibulyar qo'shma jarrohlik
- Submandibulyar bezlarni olib tashlash
- Qalqonsimon bezni olib tashlash
- Toraks simpatektomiyasi (terlashni nazorat qilish uchun operatsiya qilinadi)
- Tug'ilgan travma yoki jarohatlarda forseps etkazib berish (chaqaloqlarda)
1940-yillarda parotid bezi jarrohligi Buyuk Britaniyada keng tarqalgan turli xil holatlarni davolash uchun mashhur bo'lgan.
Parotis bezi jarrohligini olgan bemorlarda tez-tez terlash bilan birga yuzma-asab yaralanishi, yuz hissi, tuprik fistula, gematoma va keloidlar kamayganligi kabi boshqa salbiy ta'sirlar ham kuzatildi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, butun parotid bezi chiqarilgan odamlar Frey sindromini ko'proq parotid bezining bir qismiga ega bo'lganlarga qaraganda ko'proq ko'rishlari mumkin.
Frey sindromi boshqa quyidagi Nevrologik sharoitlarda ham ko'rish mumkin:
- Yuzli o'sma zardasi
- Chorda timpan jarohati
- Klaster bosh og'rig'i
- Diabetik neyropati
- Ensefalit
- Siringomiyeliya
- Servikal simpatik trunkadagi o'simta
Gustatory terlashni boshdan kechirgan kishilarning ko'pchiligi uni bezovta qilmaydi, faqatgina tibbiy yordamga muhtoj odamlarning 10 dan 15 foizigacha. Bundan tashqari, parotid jarrohlikdan so'ng, bemorlarning faqat 10 foizi ushbu holatni ko'rsatadigan alomatlarni bildiradi. Shunga qaramay, keyingi so'roqlarda bemorlarning 30 dan 50 foizi gustatory terlash belgilarini qabul qiladi. Frey sindromi odatda operatsiyadan 1 va 12 oy o'tgach paydo bo'ladi.
Frey sindromi har qanday yoshdagi odamlarda sodir bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, forseps etkazib berishdan so'ng parotidlar hududiga shikast etkazadigan chaqaloqlarda va bolalarda kamdan-kam uchraydi va forseps etkazib berishdan shikastlanish juda kam uchraydi.
Bolalardagi oziq-ovqat allergiyasi Frey sindromi uchun noto'g'ri bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, oziq-ovqat allergiyasining alomatlari chaynash vaqtida oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdan keyin sodir bo'ladi.
Tashxis
Frey sindromi tashxislashning eng qulay usuli yodlangan kraxmal (ko'rsatkich) kukunini yuzga qo'llashni o'z ichiga oladi. Ushbu protsedura Minor test deb ataladi. Keyinchalik bemorga terlashni rag'batlantirish uchun limon shirinliklari yoki boshqa shirin taomlar beriladi. Teri tomchilari shakllangan ta'sir joylar ko'k-qora rangga aylanadi. Tomchilarni yuzadan osongina tozalash mumkin, natijada test qayta takrorlanishi mumkin. Ushbu test Frey sindromini semptomlarsiz (masalan, asemptomatik bo'lmagan bemorlar) test qilish uchun ham ishlatilishi mumkin.
Ushbu test aniq bo'lsa-da, bu holatning jiddiyligini ko'rsatmaydi. Bundan tashqari, ushbu test kraxmal kukunining nafas olish xavfini keltirib chiqaradi. Ushbu sinov quruq teri ustida qo'llanilishi va terini qattiq teran odamlarda qo'llanmasligi kerak.
Bir kishining Frey sindromi mavjudligini aniqlash uchun yana bir qimmatbaho va tashxisiy tekshiruv testi L-laktat darajasini terida aniqlash uchun enzimatik elektrodlardan foydalanadigan biosensoring usulini o'z ichiga oladi.
Frey sindromi uchun qo'shimcha tekshiruv testi bemorni shirin taom bilan rag'batlantirgandan so'ng terlashni tekshirish uchun bir qavatli to'qima qog'ozini yuzga qo'llashni o'z ichiga oladi.
Nihoyat, infraqizil tibbiy termografiya Frey sindromini tasavvur qilish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu diagnostik test xonadagi temperatura va namlikning mutanosibligini talab qiladi. Birinchidan, rag'batlantirilgandan so'ng, teri osti qon tomirlarining kengayishiga mos keladigan issiq nuqta tasvirlangan. Ikkinchidan, gustatory terlashni ifodalovchi sovuq nuqta tasvirlangan. Ushbu o'zgarishlarni quyuqroq teriga ega bo'lgan odamlarda tasavvur qilish qiyin.
Davolash
Ko'p odamlar Frey sindromi 5 yil ichida o'z-o'zidan ketadi. Oddiy alomatlari bo'lgan insonlar davolanishsiz o'z-o'zidan o'tishi kerakligiga ishonch hosil qilishlari kerak.
Ahvolga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan kishilarda gustatory terlash odatda eng og'ir belgilar bo'lib, odamni yordamga chaqiradi.
Botox
Yaqinda tasdiqlangan tadqiqot Botoks terapiyasini Frey sindromi gustatory terlash va yuvish uchun eng istiqbolli va muvaffaqiyatli usul sifatida ko'rsatmoqda. Ayniqsa, Botoks terapi, rohat terlash belgilarini davolashda 98 foiz samarali ekanligini isbotladi. Botoks terapiyasi diabetik neuropatiya bilan og'rigan shilimshiq terlashni boshdan kechiradigan odamlarda, qandli diabet bilan bog'liq asab zaharlanishining bir turi sifatida samarali hisoblanadi.
2017 yilda Lovato va uning hammualliflari quyidagilarni yozadilar:
BTX [Botoks] terapiyasi gustatory terleme (Frey sindromi) ni davolashda juda muvaffaqiyatli bo'ladi va bu parotidektomiya keyingi buzilish uchun oltin standart davolash sifatida qaralishi mumkin.
Frey sindromini Botoks terapiyasi bilan davolashda, klinisyen birinchi bo'lib Minor test yordamida ta'sirlangan maydonni aniqlashi kerak. Bu maydon keyinchalik bir necha kichik kvadratlarga bo'linadi, ular 1 dan 1,5 sm gacha. Botoks keyinchalik bu kvadratlarning har biriga tarqalib, bir xil ta'sir ko'rsatishi uchun AOK qilinadi.
Ayniqsa, Frey sendromining boshqa davolanishlari sinab ko'rildi. Ko'p hollarda ushbu muolajalar cheklangan yoki hech qanday yordam bermaydi.
Antiperspirantlar
Avval antiperspirantlar gustatory terlashdan ta'sirlangan hududga qo'llaniladi. Ba'zi bemorlar antiperspirantlar tufayli bir necha hafta mobaynida cheklangan yordamni ma'lum qildi. Eng yaxshi natijalar uchun antiperspirantning jel shakli tunda quruq teriga qo'llaniladi va ertalab yuviladi. Dasturdan keyin antiperspirantni quritish uchun sochlarini ishlatish mumkin.
Qo'llashdan keyin 12 soat davomida bemorni davolangan hududni sochib ketmaslik kerak. Vaqt o'tishi bilan, gustatory terleme o'z yo'nalishini o'zgartiradi va o'z-o'zidan hal qilsa, antiperspirantlarning kam dozalari mavjud va bemorlarga har kuni antiperspirantlarni qo'llash kerak emas. E'tibor bering, antiperspirantlar teri tirnash xususiyati qiladi va yallig'lanishga olib keladi. Ko'zga antiperspirantni kiritmaslik uchun diqqat qilinishi kerak.
Topikal antikolinergiya
Ikkinchidan, topikal antikolinerjiklar Frey sindromini davolash uchun ishlatilgan. Ushbu antikolinergik preparatlar orasida scopolamin, glikopirrolat va diphennimetilsulfat bor va ularni rulonli eritmalar yoki kremlar sifatida qo'llash mumkin. Antikolinerjiklar semptomlarni taxminan 3 kun davomida yaxshilaydi.
Eng muhimi, antikolinergiklar teriga singib ketadi va og'izning og'ziga, loyqa ko'rishga, qotib qolgan ko'zlarga, siydikni ushlab turishga, yurak tezligini oshiradi va alerjiyani o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, glokom, diabetes mellitus, tiroid kasalligi, obstruktif üropati va jigar, buyrak, kardiyovasküler yoki markaziy asab kasalliklarida antikolinerjikler kullanılmamalıdır.
Jarrohlik imkoniyatlari
Uchinchidan, jarrohlik Frey sendromining semptomlarini susaytirishga urinib ko'rildi. Ushbu jarrohlik operatsiyalarida servikal simpatetomiya, timpanik neurektomiya, sternokleidomastoidtransferni o'tkazish va dermis-yog'li greftlar kiradi. Bundan tashqari, gustatory terleme davolash uchun turli materiallar va interpozisyon to'siqlarni ishlatilgan.
Darhaqiqat, jarrohlikning ikkinchi darajali terlashini rivojlantiradigan odamlarning aksariyati bu holatni davolash uchun ko'proq operatsiya olishni istamaydilar.
> Manbalar:
> Sebaceous, Ekrin va Apokrin bezlarining buzuqligi. In: Wolff K, Jonson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Fitspatrikning Rangli Atlantika va Klinik Dermatologiya Sinopsi, 8e Nyu-York, NY: McGraw-Hill.
> Feliks RD, Xebert AA. 84-bob. Ekrin ter po'stining bezagi va terlash. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest B, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. Eds. Fitzpatrickning umumiy tibbiyot dermatologiyasi, 8e Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2012 yil.
Lovato, A va boshq. Botulinum toksin terapiyasi: tuprik kasalliklarining funktsional silinishi. Acta Otorinolaringologica Italica. 2017; 37: 168-171
Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey sindromi va parotisli jarrohlik. Klinik Otolaringologiya. 1998; 23: 291-301.