TNF blokeridan foydalanish bilan INFEKTSION xavfi ortib bormoqda?
Savol: TNF blokerlaridan foydalanish bilan kasallanish xavfi oshib bormoqda?
TNF (o'simta nekrozi omili) va infektsiya o'rtasidagi munosabatlar qanday? Bemorning tibbiy tarixi yoki klinik belgilarining TNF blokerlarini retseptlashiga to'sqinlik qiladigan har qanday hol bormi? Bundan tashqari, bu dorilarni to'xtatish yoki hatto vaqtincha to'xtatib turish kerak bo'lgan vaqt bormi, masalan, bemorda sovuq, gripp, yuqumli kasallik yoxud kelgusida jarrohlik mavjudmi?
Javob: TNF blokerlari revmatik artrit uchun juda samarali davolanish hisoblanadi. Barcha dorilar kabi, salbiy ta'sirlar ham mavjud. 5 ta TNF blokerlari: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) va Cimzia (certolizumab pegol) sil kasali (sil) rivojlanishi uchun xavfni oshiradi. Buning sababi, shish paydo bo'lgan nekroz omil (TNF) organizmning silga olib keladigan bakteriyalarga qarshi immunitetini himoya qilishda muhim rol o'ynashi hisoblanadi. Natijada, shifokorlar, TNF bloker bilan davolanishni boshlashdan oldin, silga chuqur teri tekshiruvi bo'lgan bemorlarni ekranga olish tavsiya etiladi. Agar oldindan ta'sir qilishning isbotlari mavjud bo'lsa (terining sinovida 2-3 kun ichida ko'tarilgan qizil maydon rivojlanishi kerak), preparatni davolash uchun TNF bloker bilan birgalikda berilishi mumkin.
Bundan tashqari, klinik tadqiqotlar va post-marketing hisobotlari (FDA tomonidan tasdiqlanganidan keyin dori ishlatgan bemorlar va shifokorlarning hisobotlari) TNF blokerlarining jiddiy infektsiyalar (sil kasalligiga qo'shimcha ravishda) xavfini oshirishi haqida dalillar mavjud. umumiy aholi uchun.
Romatoid guruhda yaxshi klinik natijalarga qaramasdan, ushbu dorilar aslida jiddiy INFEKTSION xavfini oshiradi, degan xavotir bor, chunki odatda eng yaxshi bemorlarni klinik tadqiqotlar ichiga kiritishadi va ko'plab INFEKTSION dori preparatning bozor.
Mana pastki qator:
- TNF blokerlarini faol infektsiyaga chalingan odam tomonidan boshlanmaslik tavsiya etiladi.
- Jiddiy takroriy infektsiyalari yoki surunkali infektsiyalari bo'lgan bemorlar TNF blokerlaridan foydalanishdan qochishlari kerak.
- Bundan tashqari, TNF blokerini yoki ularning infektsiyasini davolash uchun antibiotiklarni talab qiladigan shaxslarni qo'llagan holda, jiddiy INFEKTSION rivojlanayotgan bemorlarda TNF blokerlari vaqtincha to'xtatilishi kerak.
Scott J. Zashin, MD shunday dedi: "Kichkina infektsiyali bemorlarda terapi to'xtatiladimi yoki yo'qmi, aniq emas, lekin odatda davolanishdan qochish tavsiya etaman, chunki infektsiyani davolashda foydalarni davom ettirish xavfini kuchaytiradi. kompaniyadan davolanishni vaqtinchalik to'xtatib qo'yish yoki bermaslik bo'yicha tavsiyalar yo'q, TNF blokerlarning jarrohlik natijalarga ta'siri haqida cheklangan va zid ma'lumotlar mavjud, ko'p hollarda operatsiyadan 1-2 hafta oldin Enbrelni to'xtatish tavsiya etiladi va 1 bir hafta o'tgach, infektsiya belgilari yoki alomatlari bo'lmasa, Humira 2 hafta oldin to'xtatiladi va 1 hafta o'tgach davom ettiriladi. Remixad 4 hafta oldin to'xtab, operatsiyadan keyingi 10 kundan 4 xaftaga qadar davom ettiriladi.
Eslatma: Amaliyotdan oldin Enbrel, Humira, Remicade, Simponi yoki Cimzia ni vaqtinchalik to'xtatib qo'yishingiz kerakligi haqida maslahat uchun doktoringiz bilan maslahatlashing.
Shifokorlar turli talablarga ega bo'lishi mumkin.
Manba:
Scott J. Zashin, MD Texas shimoli-g'arbiy tibbiyot maktabining klinik yordamchisi va Dallas va Plano shahridagi Presbiterian kasalxonalarida davolovchi shifokor. Doktor Zashin - "Artritis Without Pain" ("Without Pain Without Pain") muallifi - TNF blokerlarining mo''jizasi va tabiiy artrit davolanishining muallifi.