Medicaid davolashni kamaytirishga yordam beradi?
Opioid giyohvandlik - bu Qo'shma Shtatlardagi muammolar. 1999 yildan 2015 yilga qadar retsept bo'yicha giyohvand moddalar yoki geroin kabi noqonuniy opioidlardan tashqari, opioid dozadan ko'prog'idan yarim milliondan ortiq kishi halok bo'lgan. Medicare va Medicaid Services (CMS) markazlari har kuni opioidlarni suiiste'mol qilishdan 91 kishi nobud bo'lib, 2017 yilda 32,400 o'limga olib kelmoqda.
Medicaid giyohvandlikni davolashda katta rol o'ynaydi. Besh amerikalikdan birining tibbiy yordami uchun Medicaid-ga tayangan holda, dastur qanday xizmatlar taklif qiladi va Respublikachilar partiyasi " Affordable Care Act" ni bekor qilishda muvaffaqiyat qozonishi mumkinmi?
Opioid suiiste'mol hamma joyda
Opioidni suiiste'mol qilish nafaqat davlat muammosi. Bu milliy muammo.
Nyu-York, Florida, Illinoys, Texas, Massachusets, Pensilvaniya va Michigan shtatlarida 1000 dan ortiq dozadan ortiq dozada o'lim hollari kuzatilgan bo'lsa, Ogayo va Kaliforniyadagi kasalliklar soni 2000 dan ortiq bo'lgan opioidlarga bog'liq bo'lgan o'limlar bilan eng ko'p zarar ko'rgan. .
Opioidni suiiste'mol qilish mintaqaviy bo'lmagani kabi, Medicaid davlatlar bilan chegaralanmaydi. Medicaid, texnik jihatdan davlatlar tomonidan boshqariladigan bo'lsa, qisman federal dollar bilan qoplanadi. Federal hukumat Medicaid uchun kimga tegishli bo'lgan va dasturda qaysi asosiy qamrovni kiritish kerakligi uchun minimal standartlarni belgilaydi.
Amerikalik sog'liqni saqlash qonuni , AQSh Vakillar palatasida aytilganidek, Medicaid dasturiga katta hajmdagi o'zgartirish kiritishni taklif qildi. Endi "Yaxshi davolash to'g'risida kelishuv" deb ataladigan qonun qonun qabul qilinishidan oldin AQSh Senatida ovoz berishni kutmoqda. Agar o'tgan bo'lsa, qonun sog'liqni saqlashni sug'urtalash bilan qamrab olingan, shu jumladan, aqlan sog'liqni saqlash xizmatlari va giyohvandlik muolajalari kabi muhim sog'liqni saqlash foydalarini o'zgartirishi mumkin.
Medicaid o'z ichiga oladi.
Opioid giyohvandlikni davolash
"Affordable Care Act" ("Affordable Care Act"), Medicaid kengayishida ishtirok etgan davlatlar, modda foydalanish buzilishi davolanishni o'z ichiga oladi. Biroq, qonunchilik moslashuvchanlikni taqdim etdi va har bir davlatga qaysi xizmatlarni qoplashni istaganini hal qilish imkonini berdi.
Yaxshi davolash kelishuvi qonuni Medicaid kengayishini tugatadi va giyohvandlik uchun majburiy davolashni to'xtatadi.
Diqqatga sazovor to'rt xil davolanish darajasi mavjud:
- Ambulatoriya xizmatlari (guruh terapiyasi, individual terapiya va tiklashni qo'llab-quvvatlash xizmati)
- Yuqori poliklinik xizmat
- Qisqa va uzoq muddatli statsionar xizmatlar
- Detoksifikatsiya qilish uchun intensiv statsionar yordam
Sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha bir ishda davlatlar giyohvandlikka qarshi 2015 dan 2016 yilgacha qamrab olindi. Qizig'i shundaki, tadqiqotchilar, Medicaid kengayishida bo'lgan mamlakatlarda qamrashini mutlaqo yuqori emasligini aniqladilar.
O'n uch davlat va Kolumbiya tumani barcha xizmatlarni qamrab oldi va 26 davlat har bir davolash darajasida kamida bitta xizmatni o'z ichiga olgan. To'qqiz davlat tibbiy yordamni ikki yoki undan ko'p darajalarda davolash uchun Medicaid qamrovini bermadi.
Biroq, ushbu xizmatlarni taklif qilish ular uchun qulay bo'lgan degani emas.
Shtatlarning deyarli yarmi intensiv statsionar yordam uchun to'lashdan oldin oldindan ruxsat berishni oldindan tasdiqlash jarayonini talab qildilar. To'qqiz davlat giyohvandlikdan qutqaruv xizmatlari uchun sarflanadigan mablag'ga sarflangan.
Opioidlarni giyohvandlik bilan davolash
Opioid giyohvandlikni davolash uchun ishlatiladigan asosiy dorilar buprenorfin (suboxone markasi), metadon va naltrekson (tovar nomlari Depade, Revia va Vivitrol) hisoblanadi. Har bir dori o'z ta'sirini kuchaytirish uchun miyadagi opioid retseptorlari bilan bog'lanadi:
- Buprenorfin: Buprenorfin terapiya sifatida afzalliklarga ega, chunki u organizmda eng uzoq davom etadi. Odatda opiatlarning tetiklantiruvchi ta'sirini oldini oladi va 24 soatdan 42 soatgacha bo'lgan yarim umrga ega.
- Metadon: Metadon sintetik opiyatdir, bu esa intilishlarni kamaytiradi. Biroq, boshqa opioidlar kabi, bu jismoniy qaramlikka olib kelishi mumkin. Metadon tez-tez parvarishlash usuli sifatida ishlatiladi va vaqt o'tishi bilan susayishi mumkin. Uning yarim umri o'zgaruvchidir, 8 dan 59 soatgacha.
- Naltrekson: Naltrekson opioid istaklarini pasaytiradi va ayrim hollarda spirtli ichimliklarni davolashda ham qo'llaniladi. Yarim umr 4 dan 13 soatgacha.
Sog'liqni saqlash ishlari tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, har bir davlat va Kolumbiya okrugi buprenorfinani qamrab olgan va qirq sakkizta davlat naltreksonni qamrab olgan. Biroq, metadon uchun qoplash kamroq izchil edi. Faqatgina 32 davlat o'zlarining Medicaid dasturlarida metadonni qamrab olgan.
Maslahatlashuv va statsionar xizmatlar kabi oldindan ruxsatnoma dorilarni qamrab olishda muhim rol o'ynadi. Ko'pgina davlatlar buprenorfin uchun oldindan ruxsat olishni talab qilganda, ularning uchdan biri kopayni talab qilardi.
Bu haqda o'ylayotganda, sizni bezovta qilmoqda. Opioid giyohvandlikka yordam so'ragan insonlar ko'pincha ularga kerak bo'lganda tezkor davolanishga yo'l qo'yilmaydi. Davolashda kechikishlar ularni qayta chaqirishga olib kelishi mumkin bo'lgan narsadir.
Moliyani Meditsidga topshiradi
Medicaidni milliy epidemiyani bartaraf etishni kutish, dasturni moliyalashtirishni qisqartirmasa ham, aniq emas. Afsuski, bunday bo'lishi mumkin.
Agar yaxshiroq parvarishlash to'g'risidagi kelishuv qonuni qonunga aylansa, Medicaid kengayishi "Affordable Care Act" ("Affordable Care Act" Medicaid dasturining bir qismi sifatida giyohvand moddalarni suiiste'mol qilishni o'z ichiga oladigan talablar ham uziladi.
Medicaid kengaytirishda ishtirok etmagan davlatlar ham ta'sir ko'rsatishi mumkin. Buning sababi, Medicaid dasturlari uchun an'anaviy moliyalashtirish ham o'zgaradi. Har bir davlat dollarlarni dollar uchun sarflaydigan federal hukumatning o'rniga, Better Care Reconciliation qonuni aholi jon boshiga to'lovlarni kamaytiradi. Boshqacha aytganda, har bir davlat, davlatdan Medicaid'deki shaxslar soni bo'yicha hukumatdan sobit bir dollar miqdorda ega bo'ladi.
Kongress byudjeti byudjeti ma'lumotlariga ko'ra, moliyalashtirishning bu o'zgarishi 2026-yil Medicaiddan 772 mlrd.
Bu davlatlarga o'zlarining davlat byudjeti cheklangan bo'lsa, muqobil moliyalashtirishni ta'minlashga katta ahamiyat beradi. Ko'pgina davlatlar Medicaid xizmatlarini to'xtatishlari kerak. Afsuski, ruhiy sog'liqni saqlash xizmatlari va giyohvandlikka qarshi kurash birinchi bo'lib kelishi mumkin.
Bir so'z
"Yaxshi davolash to'g'risida kelishuv to'g'risida" gi qonun aql salomatligi xizmatlaridan foydalanish imkoniyatini qisqartirishi haqida hech qanday savol tug'dirmaydi. Siz Medicaid, xususiy sog'liqni saqlash rejasi yoki ish beruvchining homiyligida sug'urta qilishingiz muhim emas. Ushbu rejalardagi o'zgarishlarni, ya'ni sog'liqni saqlashning asosiy afzalliklarini o'zgartirishni o'zgartirishi, qanday xizmatlar olishingizga ta'sir qiladi va giyohvandlik bilan kurashayotganlar uchun kerakli yordamni olishni qiyinlashtiradi.
> Manbalar:
> Grogam CM, Andrews S, Ibrohim A va boshq. So'rov natijalari modda-modda bilan davolashda va opioid ishlatishdagi nosozliklar dori-darmonlaridagi meditsidlardagi farqlar. Sog'liqni saqlash boshqarmasi Dekabr 2016 yil. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
HR 1628 . AQSh senatining vakolatxonasi. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. 22 iyun, 2017 yil chop etildi.
> HR 1628, 2017 yilgi yaxshiroq parvarishlash to'g'risidagi qonun. Kongress byudjeti. https://www.cbo.gov/publication/52849. 26 iyun, 2017 yil chop etildi.
> Yaralanishning oldini olish va nazorat qilish: Opioid dozasi - Epidemiyani tushunish. Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish veb-saytlari uchun markazlar. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Yangilangan sana: 21 Iyun, 2016 yil.
> Rodriguez CH. Qo'shadi-davolanish uchun meditsina qopqalari dramatik tarzda o'zgaradi. Kaiser Health News veb-sayti. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. 6 dekabr, 2016 yil chop etildi.