Medicare vaqt uchun pul to'lasa, diqqat qilmang
Siz shifoxonada tunab qolish uchun etarlicha kasal bo'lishni Medicarega o'zlarining adolatli ulushlarini to'lash uchun yetarli deb hisoblashingiz mumkin. Biroq, sizning ko'zingiz va Medicare uchun nima adolatli, ammo juda boshqacha bo'lishi mumkin.
Medicare, 2030 yilga qadar mablag ' bilan to'ldirilishi kutilmoqda , bundan oldin GOP o'zlarining tavsiya etilgan soliķ to'ǵrisidagi ķonun đujjatlarini ķabul ḱilishni boshlasa, dastur xarajatlarni kamaytirishga karatilgan.
Buni sizga ma'lum xarajatlarni qoplash orqali amalga oshiradi. Quyidagi qoidalar, ayniqsa sizning sog'lig'ingizdan ko'ra narsalar ko'proq sodir bo'lganligi sababli tushunishingiz uchun muhimdir.
Ikki kechayu kunduz qoidasi
Ikki kechayu kunduz qoidasiga ko'ra , shifoxonalarda yotish tibbiy ehtiyojga asoslangan. Qisqacha aytganda, siz jiddiy tibbiy holatga ega bo'lsangiz, siz statsionar sifatida qabul qilingansiz, chunki shifoxona bu yordamni qabul qilish uchun eng munosib joy edi; ya'ni sinovlar va protseduralar sizning uyingizda shifoxonada, ambulatoriya shifoxonasida yoki hatto malakali parvarish shifoxonasida oqilona bajarilmaydi.
Bularning hammasi 2013-yilda "Ikki kechayu kunduz qoida" o'yiniga kirganida o'zgardi. Endi, siz faqat statsionar sifatida qabul qilinadigan tibbiy sabablarga ega bo'lishingiz shart emas, lekin sizning shifoxonangizga yotqizishdan tashqari, ikkita o'rtog'i ham bo'lishi kerak:
23 yanvar kuni soat 11:59 da boshlanib, 25 yanvar kuni soat 12:01 gacha (24 soat, 1 daqiqa) boshlanib, 23 yanvar kuni soat 12:01 da boshlanadi va 12:01 da qoladi 25 yanvar (48 soat). Har ikki qoladi ikkita o'rtada.
Medicare o'zboshimchalik bilan shifokorga sarflaydigan vaqtni emas, balki o'rta darajadagi qoidaga asoslanadi. Bu nafaqa qiluvchilar uchun adolatli yo'l qo'ymaydi va shuning uchun ko'p odamlar va hatto shifoxonalar hukumatga qarshi da'vo arizalarini qabul qildilar.
Sizga qanaqa xarajat bor: Agar siz statsionar sifatida qabul qilinmasangiz, siz kuzatuv ostiga tushasiz.
Medicare Part A- ga statsionar turar joy taqdim etiladi, bunda kuzatuvlar muddati Medicare B bo'limiga taqdim etiladi. A qismi sizning butun turar joyingiz uchun bir martalik to'lovni, 2017 yilda 1316 dollar, barcha shifokorlarning 20 foizini qo'shimcha ravishda to'laydi. Biroq B qismi Bo'lgan har bir xizmat uchun 20%, shu jumladan shifokor uchun to'lovlarni to'laydi . Garchi shifoxona Sizga har qanday xizmat uchun A qismining yillik qismidan ko'proq miqdorda haq talab etilmasa ham, xarajatlar tezda qo'shiladi. Umuman olganda, kuzatuvlar odatda bir xil xizmatlarni olgan bo'lsangiz ham, odatda shu kabi davomiylikni statsionar qabul qilishdan ko'ra ko'proq xarajat bo'ladi.
Murabbiylar shifoxonasi uch kunlik qoida
Odamlarga jiddiy kasallik bilan kasalxonaga yotqizilgandan keyin malakali parvarish kerak. Ular shifoxonaga yordam ko'rsatishning yuqori darajasini talab qila olmaydi, lekin uyga borish jismonan xavfli bo'lishi mumkin. Ular jismoniy va kasbiy terapiya kabi qo'shimcha xizmatlarga, yaqin kuzatuvlarga va tez-tez xizmatlarga muhtoj bo'lishi mumkin. Bunday hollarda tajribali malakali shifoxonada (SNF) yoki reabilitatsiya markazida bo'lish to'g'ri bo'lishi mumkin.
Statsionar qabul qilish uchun malakalanish sizni kasalxonaga yotqizilgandan keyin reabilitatsiya yordamiga muhtoj bo'lishingizni anglatmaydi.
Bularning hammasi SNF uch kunlik qoida bo'yicha keladi.
Qoidada, stajyor bo'lib, malakali parvarishlash muassasasida bo'lish uchun uch kun ketma-ket yotishni tavsiya qilamiz. Afsuski, siz ta'sisga o'tgan kun hisoblanmaydi. Aslida, siz to'rt kun davomida statsionar sifatida tasniflashingiz kerak:
Agar siz birinchi kuningizda kuzatuv ostida bo'lsangiz, u kun sizning uch kunlik talabingizga mos kelmaydi.
Medicare shifokorga yoki shifoxonaga buyurtmalarni o'zgartirishga ruxsat bermasligini unutmang. Agar shifoxonada yotish muddati ikki yarimdan ortiq bo'lsa ham, o'sha kunlar haqiqatdan keyin statsionar holatiga o'tkazilmaydi.
Bu sizga qariyalar uyida parvarishlash uchun talab qilinishi uchun yana bir kasalxonada qolishingiz kerakligini anglatadi.
U sizning haqingizga qanday javob beradi : Agar SNF uch kunlik qoidaga rioya qilsangiz, Medicare A qismi sizning malakali parvarish shifoxonangizning 20 kunlik xarajatlarini qoplaydi. 2017-yilda 21-100 kunlik kun uchun kuniga 164,50 dollarlik kopaylik to'lovini amalga oshirasiz. Shundan keyin siz o'zingizning yordamisiz. Agar siz uch kun davomida statsionar sifatida qabul qilinmasangiz, reabilitatsiya qilishning barcha xarajatlari bevosita sizga taqdim etiladi. Bunday holda, Medicare A-qism yoki B bo'limi bu xizmatlarni qoplamaydi.
Medicare ning vaqtli qoidalariga istisnolar
Jarrohlik paytida qoidalar biroz o'zgaradi. Muayyan muolajalar faqat statsionarlarga tegishli bo'lgan ro'yxatda bo'ladi, ya'ni Markazlar Medicare va Medicaid Services (CMS) muayyan jarrohlik operatsiyalarining murakkabligini tan oladi va ularni statsionar qabul qilish uchun avtomatik tarzda tasdiqlaydi. Ikki yarim tun qoidasi ushbu holatda qo'llanilmaydi:
Agar siz Medicare Shared Savings Program dasturiga kiritilgan bo'lsangiz, siz SNF Uch Kunlik Qoidadan voz kechishingiz mumkin.
Ushbu istisnolardan tashqari, an'anaviy Medicare (Part A va B qismi) Ikki yarim tun qoidasiga va uch kunlik statsionar qoidalariga amal qiladi. Boshqa tomondan Medicare Advantage (Part C) rejalari ko'proq moslashuvchanlikni taklif qilishi mumkin. Bu yaxshi va yomon narsa bo'lishi mumkin.
Yaxshi: Medicare Advantage rejasi SNF uch kunlik qoidani kechiktirish imkoniyati mavjud. Kasalxonada qolish muddati qancha bo'lishidan qat'iy nazar, sizga kerak bo'lgan reabilitatsiya yordamiga kirishingiz mumkin.
Yomon: Medicare Advantage rejalari statsionarga tegishli ro'yxatda jarrohlik amaliyotidan voz kechishi mumkin, ya'ni ularni statsionarda qoldirish uchun tasdiqlash shart emas. Ular ambulatoriya tartib-qoidalariga rioya qilishlari mumkin edi. Bu ba'zi operatsiyalarga sizning cho'ntagingizdagi xarajatlarga qo'shimcha xarajatlar keltirishi mumkin.
Ugly: Umuman olganda, Medicare Advantage ikki kecha-kunduz qoidasiga ham amal qiladi.
Bir so'zdan
Xronologiya hamma narsadir. Medicare sizning parvarishingiz vaqt cheklovlarini qo'yish orqali A qismining qancha miqdorda to'lashini cheklaydi. Ikki yarim tun qoidasi va uch kunlik SFU qoidalari Medicare Part B ga nisbatan g'amxo'rlik qilishga odatlangan, bu erda siz odatda bir xil xizmat uchun ko'proq pul to'laysiz. Afsuski, sizga kerak bo'lgan parvarish qilishni siz haqingizdagi bahoda sotib olish qiyin bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Kristina Aleksandr va boshqalar, da'vogarlar va boshqalar. Tomas E. Price, Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari xodimi, mas'ul . Connecticut shtati, AQSh sudining sudi. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. 31 iyul, 2017 yil chop etildi.
> Sog'liqni saqlash siyosati qisqacha bayoni: Ikki yarim tun qoidasi. Sog'liqni saqlash ishlari , 22 yanvar, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
Malakali parvarishlash muassasalarini davolashda tibbiy yordam ko'rsatish . Medicare va Medicaid Services markazlari. http://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Yanvar 2015 yil yangilandi.
> Qabul qilingan davolash muassasasi uch kunlik qoidadan voz kechish. Medicare va Medicaid Services markazlari. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Avgust 2017-yil chop etildi.