Sog'liqni saqlash sug'urtasi elective operatsiya uchun to'lov qilmaydi deb o'ylaysiz? Noto'g'ri. Tibbiy sug'urta elective jarrohlik uchun to'lanadi. Aslida, Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan jarrohlik protseduralarning aksariyati elektif operatsiyalardir; Aksariyat hollarda tibbiy sug'urta bo'yicha to'lanadi. Hatto Medicare va Medicaid elective jarrohlik uchun to'lanadi.
Aqlga tushishicha, ko'plab sog'liqni saqlash rejalari faqat tibbiy operatsiyalar uchun to'lanadi va tibbiy sug'urtalovchining meditsina zarur bo'lgan fikrlari sizning jarrohingiz fikridan farq qilishi mumkin.
Nima uchun tanlangan jarrohlik masalasi odamlarni qoralashi
Odamlar elektrokartiyani jarrohlik operatsiyasi uchun to'lamasliklarini hisoblashadi, chunki ular "betartib" so'zini "tibbiy jihatdan zarur emas" deb atashadi. Ular ham xuddi shunday emas.
Betektiv jarrohlik sizda jarrohlik amaliyoti bo'lishi mumkin yoki tanlamaslikni tanlashi mumkin. Ayrim selektiv jarrohlik operatsiyalari tibbiy jihatdan zarur. ba'zilari yo'q.
Har bir sog'liqni saqlash rejasi tibbiy jihatdan zarur bo'lgan bir oz boshqacha ta'rifga ega bo'ladi. Ammo, umuman olganda, tibbiy zaruriy jarrohlik usuli:
- Kasallik, shikastlanish, deformatsiya, kasallik yoki og'ir og'riq kabi muhim alomatlarni davolash yoki tashxislash.
- Tanangizning ishlashi kerak bo'lgan yo'lni yoki iloji boricha yaqinlashishi uchun zarur bo'lishi mumkin.
Tanlangan jarrohlik va tibbiy zarur jarrohlik misollar
- Tanlash va tibbiy jihatdan zarur . Sizda kuchli tizza artrit mavjud . Siz qo'shma in'ektsiya, steroid yallig'lanishga qarshi dorilar kabi muolajalarni sinab ko'rdingiz va hatto og'irliklarni yo'qotdingiz. Old tomondagi zinapoyadan ko'tarilish va qiyinchiliklarga duch kelasiz. Ortopedik jarrohingiz sizning tizza almashtirishingiz kerakligini aytadi. Kelgusi sentyabr uchun jarrohlik amaliyotini rejalashtirasiz, chunki nabiralaringiz yozda tashrif buyurishadi va ularning tashrifi davomida tiklanishni xohlamaysiz.
Jarrohlik tibbiy jihatdan zarur, chunki siz tizzangizni ishlashi kerak bo'lgan tarzda imkon qadar yaqin ishlashi uchun kerak. Jarrohlik betakror bo'ladi, chunki siz uni sentyabrgacha kechiktirishni tanlaysiz, kelgusi haftaga ega bo'lishni tanlaysiz yoki uni butunlay bekor qilishni tanlaysiz va faqat og'riqni boshdan o'tkazasiz. Ko'pgina salomatlik rejalari bu jarrohlikni qamrab oladi.
- Tanlovsiz va tibbiy jihatdan zarur. Siz ovqa tushgan paytda bo'yniga otilgansiz. Siz katta miqdordagi qonni yo'qotmoqdasiz va havo yo'lini saqlab qolish uchun muammolar mavjud. Siz jarrohlik amaliyotiga tezda jalb qilingan travma markaziga vertolyot tushirasiz.
Ushbu favqulodda operatsiya tanlangan emas edi. Agar siz operatsiyadan voz kechishni tanlagan bo'lsangiz, siz tezda vafot etgan bo'lardingiz. Operatsiyani kechiktirish mumkin emas edi. Aslida siz hatto operatsiya xonasiga tirik holga kelganingiz uchun baxtli edingiz. Jarrohlik qon ketishini nazorat qilish, havo yo'liingizni himoya qilish va qurol-yaralangan jarohatlar oqibatida zararni qoplash uchun tibbiy zarur edi. Ko'pgina salomatlik rejalari bu jarrohlik amaliyotini qamrab oladi, garchi, voqea-hodisaga bog'liq holda, otishni o'rganish uchun javobgarlik ham bo'lishi mumkin.
- Tanlangan, ammo tibbiy jihatdan zarur emas . Siz qarish belgilarini ko'rmoqdasiz va qarashingizga nisbatan yaxshi his etmayapsiz. Botoks va dermal plomba moddalarni sinab ko'rdingiz, lekin siz o'zingizni yaxshi ko'rishingiz mumkin. Plastik jarrohning fikriga ko'ra, siz butunlay yuz o'girish sizning istagan ta'sirni yuzaga keltiradigan yagona usuldir . Keyingi oyga rejalashtirasiz.
Facelift tana uchun kerak emas, chunki yuzingiz juda yaxshi ishlaydi. Qopqoqlarni yopishingiz va ochishingiz, og'zingga oziq-ovqat tushirishingiz va u erda saqlab qo'yishingiz mumkin. Facelift tanlangan, chunki siz uni tanlashni tanlashingiz mumkin yoki tanlashingiz mumkin emas. Ko'pgina salomatlik rejalari bu operatsiyani rad etadi. Buning uchun o'zingiz to'lashingiz kerak.
Sog'liqni saqlashning aksariyat rejalari sog'liqni saqlash rejasining tibbiy boshqaruv qoidalariga amal qilgan holda tibbiy jihatdan zarur bo'lgan elektif operatsiyalarni qamrab oladi. Agar sog'liqni saqlash rejangiz oldindan ruxsat talab qilsa, uni oling. Sog'liqni saqlash rejangiz tarmoq provayderidan foydalanishni talab qilsa, buni bajaring. Agar sog'liqni saqlash rejangiz jarrohlik operatsiyangizni tibbiy jihatdan zarur deb hisoblasa, unda uni to'lash mumkin emas.
Sog'liqni saqlash rejasi elective jarrohlikni o'z ichiga olgan bo'lsa ham, u kamdan-kam xarajatlarning 100 foizini to'laydi. Tanlangan jarrohlik protsedura sog'liqni saqlash rejasining xarajatlar bilan almashinuviga bog'liq bo'ladi , shuning uchun siz sherik yoki shirkat pulini to'lashingiz mumkin.
Kulrang joylar
Ba'zan sog'liqni saqlash rejasi texnik jihatdan tibbiy jihatdan zarur bo'lmasa ham, elektif jarrohlik amaliyotini qamrab olishi mumkin. Masalan, aksariyat tibbiy sug'urta ko'krak bezi saratoni uchun mastektomiyadan so'ng ko'krakni qayta tiklash yoki ko'krakni joylashtiradigan jarrohlik amaliyotlarini qamrab oladi. Ko'plab sog'liqni saqlash rejalari tubal ligatsiya va vazektomiya kabi sterilizatsiya operatsiyalarini o'z ichiga oladi.
Ba'zi hollarda muolajani tibbiy jihatdan zarur deb hisoblashingiz mumkin, ammo sog'liq sug'urtasi kompaniyasining tibbiy talablarni tekshiruvchisi bunga qo'shilmaydi. Bunday hollarda siz bunday qarorga e'tiroz bildirish huquqiga egasiz.
Endi siz tibbiy sug'urta elective jarrohlik uchun haq to'laydi, bilingki, sog'liqni saqlash sug'urtasi haqida qanday boshqa noto'g'ri tushunchalarni qarang.