Romatoid artrit - progressiv qo'shma zarar, jismoniy cheklashlar va funktsional nogironlik bilan ajralib turadigan surunkali, yallig'lanish kasalligi . Men birinchi marta romatoid artrit bilan og'rigan (1974 yilda 19 yoshimda) va dastlab davolash usullari haqida bilib oldim, maqsad yaqqol namoyon bo'ldi - yallig'lanishni nazorat qilish, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish va og'riqni va boshqa romatoid artrit simptomlarini engillashtirdi.
Men uchun munosib rejaga o'xshab eshitilgan. Yangi tug'ilgan bemor sifatida men davolashni boshlashni va kasallik jarayonini to'xtatishni istadim.
Men, shuningdek, meni yanada ko'proq ruhlantiruvchi hissiyotlarni keltirib chiqarishi mumkinligini bilib oldim. O'sha vaqtda to'liq tushunmaganim, hatto davolanish bilan birga artritning o'sib borishi mumkin. Birgalikda zarar etkazilishi mumkin. Ha, bu to'g'ri. Agar bemor belgilangan mezonda aniqlanganidek, remissiyada bo'lsa ham, ular hali ham rentgenologik progresiyani namoyish etishi mumkin (masalan, xurujning tobora kuchayib borayotgan qo'shma shikastlanishi).
Yallig'lanishni nazorat qilish bo'yicha davolash
O'nlab yillar davomida metotreksat , plaquenil va sulfasalazin kabi kasalliklarni o'zgartiruvchi antiromatik dorilar (romatoid artrit) bilan bog'liq kasallik faoliyatini sekinlashtirish yoki kamaytirish uchun ishlatilgan. Biologik preparatlar mavjudligi bilan ( Enbrel [etanercept] 1998 yilda birinchi bo'ldi), maqsadlar molekulyar darajada aniqlandi.
Va endi, " davolash-davolash" terapiyasi deb ataladigan yangi strategiya mavjud.
Har bir bemorning kasallik darajasiga asoslangan davolash strategiyasini kamaytirishga qaratilgan maqsadli pinalar. Maqsad, muayyan vaqt ichida kasallikning past darajasiga yoki rezittsiyaga erishishdir va har bir reja individualdir.
Kasallikning asosiy maqsadlariga erishish uchun kasallikning profilaktika maqsadlari bajarilmasa, davolanish jarayonida o'zgarishlar amalga oshiriladi. Jabrlanuvchining zararini samarali ravishda oldini olish maqsadga muvofiq. Kasallikning maqsadli davolanishlari (ya'ni, yallig'lanishga qarshi davolanishlar) uning o'zaro tirnoqlarida qo'shma shikastlanishga yo'l qo'ymaydi. Yallig'lanish nazoratidan keyin ham, romatoid artrit kasalligida sinoviy to'qimalarning faolligi xaftaga va suyaklarning yo'q qilinishiga yordam beradi. Yaxshi tushunish uchun, birgalikdagi zararni qanday rivojlanishi va rivojlanishi haqida ko'proq bilib olaylik.
Qo'shma shikastlanishning qanday bo'lishini tushunish
Romatoid artritning boshlanishi oqibatida bir necha oy davomida qo'shma zarar ko'rilishi mumkin. Erta xaftaga chalinishi va suyak eroziyasi sinoviyal membranada yallig'lanishli hujayralar populyatsiyasining to'planishi va pannusning rivojlanishi (suyakni ishg'ol etuvchi qoldiq to'qimalar to'qimasi) bilan bog'liq. Makrofaglar, T-xujayralari, B-xujayralari, dendritik hujayralar va polimorfonukulyar leykotsitlarning bir nechta hujayra populyatsiyalari, shuningdek, makrofaglar va fibroblastlarga o'xshash sinoviotsitlar (sinoviy hujayralar) dan iborat sinoviyal qoplama qatlami bo'lgan sinovial sublining qatlami mavjud.
To'qimalarining tanazzuli jarayonida ishtirok etgan fermentlarni (proteazlarni) ajratib oladigan faol makrofaglar va sinoviotsitlar populyatsiyalari mavjud.
Sinovsel faoliyatni tushunish, ayniqsa to'qimalarni tanazzulga olib keladigan fermentlarning sekretsiyasi bo'lgan darajalarda ishtirok etuvchi mexanizmlar va yo'llarni birgalikdagi shikastlanishni nazorat qilish yoki oldini olish kerak. Masalan, molekulyar darajada fibroblastlarning agresiv va zarar etkazadigan sabablari nima?
Kelleyning Romatologiya darsligi bo'yicha , uchta manbadan olingan proteazlar revmatik artritda xaftaga barham beradi: qo'shimchali xaftaga sirtlari sinoviy suyuqlikda mavjud proteazlar tomonidan yo'q qilinadi; og'riyotgan xaftaga va proteolitik (masalan, oqsillarni parchalashga qodir) sinoviyu yoki pannus to'qimasi yoki har ikkisi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri aloqa orqali; yoki xondrositlardan olingan proteinazlar tomonidan ichki halokat (ya'ni, ichkaridan vayron qilish).
Tadqiqotchilar javoblarni topish uchun harakat qilar ekan, biz yaqinlashib, yaqinlashib kelayotgan davolanishga yaqinlashamiz - umid bilan birgalikda shikastlanishning oldini olish yo'lini topamiz. Romatoid artrit davrida qo'shma zarar sekin va izchil davom etishi mumkin. Kech yoki ilgari romatoid artritda qo'shma shikastlanish va nogironlikning rentgenologik dalillari o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud. Qo'shish zararini kamaytirish qo'shma funktsiyani saqlab qolishga yordam beradi.
Osteoartritdagi qo'shma shikastlanish jarayoni biroz boshqacha. Mexanik tarzda ta'sirlangan voqea (masalan, shikastlanish yoki yıpranma) odatda xaftaga tushadigan buzilish jarayoni bilan bog'liq. Yallig'lanish paydo bo'ladi, lekin ko'pchilik osteoartrit holatlarida ikkinchi darajali bo'ladi. Osteoartrit bilan bog'liq xaftaga chalingan dejeneratsiyalarda IL-1 (interlokin-1), sitokin muhim rol o'ynashi mumkin. Kondrositlar (xaftaga topilgan xujayralar) IL-1ning muhim miqdorlarini ishlab chiqaradi va sinovial yallig'lanish IL-1ning faolligiga qo'shiladi. Dastlabki osteoartritda sinoviumda sezilarli darajada yallig'lanishli o'zgarishlar ro'y bermaydi, xromosoma yo'qolishiga yordam beruvchi xondrositlar tomonidan fermentlarni ishlab chiqarish ko'paydi. Shunga qaramasdan, u erda mavjud bo'lgan osteoartritning o'ziga xos fenotipi ham mavjud bo'lib, u ham asosan yallig'lanish oqibatida tarqalgan vayronagarchilik bilan tavsiflanadi.
Manbalar:
Romatoid artritdagi yallig'lanishni nazorat qilishiga qaramay, qo'shma zararni oshirish: sinoviyal fibroblastning samaradorligiga sabab bo'lgan xaftaga shikastlanishining roli. Floris PJG Lafeber, Willemijn Van Van Der Laan. Revmatik kasalliklar yilnomalari 2012; 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Romatoid artritda qo'shma zararlanishning patogenezi. Bresnixan B. Romatologiya jurnali. 1999 yil.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Romatoid artritda qo'shma zarar va nogironlik o'rtasidagi bog'liqlik. Romatologiya. 2000 yil.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
Kelmining Romatologiya darsligi. To'qqizinchi nashr. Birinchi jild, 111-113.