Davolash maqsadlariga erishish
"Maqsadga erishish" muayyan kasallik va sharoitlarni davolashda muvaffaqiyat qozongan printsip yoki yondashuv. Ushbu strategiya dastlab gipertoniya, yuqori xolesterin va diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan. Ammo, ko'lam kengaytirildi va maqsadga erishish uchun davolash revmatik kasalliklar mutaxassisi fikrlash uslubiga aylandi.
Maqsadli strategiyaga ega bo'lish uchun ushbu uchta narsa bo'lishi kerak:
- maqsad
- maqsadga erishilgan yoki erishilganligini o'lchash yo'li
- maqsadga erishish imkonini beradigan mavjud davolash usullari
Gipertoniya bilan bog'liq holda, maqsadli qon bosimi ko'rsatkichi 150/100 mm Hg dan kam bo'lib, 140/90 dan kamrog'i kardiyovaskulyar ta'sirni kamaytirishda yanada samarali bo'ladi. Umumiy xolesterin va LDL uchun mo'ljallangan maqsadlarga erishish uchun statinlar ko'pincha buyuriladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon glyukoza va gemoglobin A1C uchun klinik ko'rsatmalar mavjud. Romatizmada maqsad nima hisoblanadi?
Romatoid artritda maqsadga intilish
Romatoid artritda asosiy maqsad remissiya hisoblanadi . Kasallikning past darajadagi faolligi ko'p hollarda yana bir maqsad, ehtimol yanada ko'proq va yanada aniqroqdir. Maqsadga erishish uchun yallig'lanishni nazorat qilish yoki bostirish kerak. Bu kasallikning samaradorligini baholash bilan o'lchanadi. DAS28 (Kasallik samaradorligi reytingi) yoki CDAI (Klinik Kasallikning Faoliyati indekslari) kasallikning faoliyati baholanishi mumkin.
Kasallik samaradorligini kuzatishning optimal chastotasi aniqlanmagan, ammo DAS28 2,6 dan kam bo'lsa, odatda romatoid artrit kasalligida remissiyaning belgisi hisoblanadi.
Yana bir muhim e'tiborni e'tibordan chetda qoldirmaslik kerak - davolash maqsadlari shaxsiylashtirilgan bo'lishi kerak. Maqsadli strategiyani ishlab chiqishda komorbidiyalar , salbiy dori-darmonlarning o'tmishi va bo'g'imlarning ta'sirlanishini hisobga olish kerak.
Lupusda maqsadga erishish
Xalqaro maqsadli kuchlar, shuningdek, qizillarning maqsadli strategiyasini ishlab chiqish uchun davolashni rivojlantirmoqda. Ish guruhining ta'kidlashicha, organning namoyon bo'lishini remissatsiya qilish, shuningdek, ko'krak qafasidagi tizimli alomatlar qizil ko'krak bezi saratoni uchun davolashning asosiy maqsadi hisoblanadi. Qizilo'nga qaratilgan maqsadga erishishning yana bir usuli nefrit , nevropsikiyatrik belgilar va umumiy yallig'lanish alomatlarini ham o'z ichiga oladi. Zararni bartaraf qilish shuningdek, dorilarning kasallik faolligi va toksikligini nazorat qilish orqali erta va kechki organlardagi shikastlanishlarning oldini olish maqsadida maqsad qilib belgilandi. Bemorning turmush darajasiga e'tibor qaratish ham muhimdir.
Oldinga intiladi, vazifa kuchi, qizilo'ngach remisyonu va minimal qabul qilinadi kasallik faoliyati uchun ta'riflarni ishlab chiqish niyatidadir. Bundan tashqari, parvozlarni yaxshiroq baholashga ehtiyoj bor.
Kelajakda yangi tuxum hujayralari uchun umid mavjud bo'lsa-da, 1998 yildan beri ( Enbrel romatoid artrit uchun tasdiqlangan birinchi biologik dori sifatida) revmatik artrit uchun ancha rivojlangan va bozorga chiqarildi. Hozirda qizilni davolash uchun ishlatiladigan dori vositalari bilan bog'liq holda, vazifa guruhi maqsad strategiyani davolashda xavfsiz deb hisoblanadigan steroidlarning past darajasini aniqlashga harakat qiladi.
Bundan tashqari, barcha lupus bemorlar uchun hidroksiklorokinin muvofiqligi haqida savollar mavjud.
Spondiloartrit uchun maqsadga erishish
2013 yilda ekspertlar guruhi spondiloartritli bemorlarni muolajani maqsadli yondashuvdan foydalanishlari mumkinmi deb hisobladi. Ular maqsadga erishish uchun davolash spondiloartritga nisbatan qo'llanishi mumkin, degan xulosaga kelishdi, ammo bu kasallikning kategoriyasida qisqarish yoki samarasiz kasallikning maqsadlarini aniqlash, o'lchash yoki hatto aniqlashtirish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud. Spondilartrit kasalliklari uchun aniqlanadigan o'lchovlarni aniqlaydigan testlar hali mavjud emas. Ishni bajarish kerak. Hozirgi vaqtda bevosita dalillar asosida tavsiyalar berildi.
Biror ish psoriatik artritga xos bo'lsa-da, metotreksat bilan standart parvarish qilingan bemorlarning guruhini dori bilan ko'proq intensiv parvarish olgan boshqa guruhga solishtirgan. Rheumatology News xabariga ko'ra, intensiv guruh qattiq protokolni qo'lladi va agar kasallikning minimal darajasi aniqlanmagan bo'lsa, metotreksatning dozasi oshdi. Shunga qaramay, agar bemorlar kasallikning rivojlanish mezonlariga mos kelmasa, ularga DMARDsning kuchli kombinatsiyasi berildi. Agar ular hali maqsadga erishmagan bo'lsalar, intensiv guruhga TNF bloker berildi. Natijalar, intensiv guruh, metotreksatta qolgan va giyohvandlikning ko'tarilishi yoki kasallikning samaradorligini o'lchash rejasi bo'lmagan standart guruhga qaraganda yaxshi edi.
Bundan tashqari, yillik Evropa Romatologiya Kongressida (EULAR 2014) Psoriatik artrit bilan og'rigan bemorlarda Simponi (golimumab) randomizatsiyalangan, nazorat ostida tekshiruvining 5 yillik kengayishi orqali kasalliklarda minimal kasallikka chalingan bemorlarda uzoq muddatli natijalarni yaxshiroq ko'rsatdi maqsadga qaratilgan muomala.
Pastki chiziq
Tadqiqotchilar revmatologiyada maqsadga erishish uchun ilmiy adabiyotlarni muntazam ravishda tekshirish (Schoels, M. va boshq.). "Faqatgina bir necha tadkikotlar muolaja qiymatini muayyan maqsadga tekshirish uchun randomize yondashuvni qo'llagan, ammo ularning barchasi bunday yondashuvning klinik afzalliklarini ishonchli dalillar bilan ta'minlagan, ammo rentgenologik va funktsional natijalarga uzoq vaqtdan beri RA (romatoid artrit) bilan og'rigan bemorlar etarli darajada tekshirilmagan. "
Nazariy jihatdan muayyan davolovchi maqsadlarga, xususan, davolanadigan davolash maqsadlariga ega bo'lish mantiqiy. Buni amalga oshirish uchun maqsadlar yoki maqsadlar revmatik kasalliklar uchun yaxshiroq aniqlanishi kerak.
> Manbalar:
> "Maqsadli muolaja qiling": Gipertenziya, Hyperlipidaemiya va Diabetdan Romatoid artritgacha bo'lgan maqsadlarni ko'chirish. Dan Atar va boshq. Revmatik kasalliklarning annallari . 2010 yil aprel.
Romatoid artritni maqsadga yo'naltirish uchun dalillar: sistematik adabiyotlarni qidirish natijalari. Schoels M. va boshq. Revmatik kasalliklarning annallari . 2010 yil aprel.
Tizimli qizilo'ngach Eritematosusga qarshi maqsadli maqsadlar: Xalqaro maqsadli jamg'arma tavsiyalari. Van Vollenhoven RF vd. Revmatik kasalliklarning annallari . Onlaynda nashr qilingan 2014 yil 16 aprel.
> Anxilozor spondilit va psoriatik artritni o'z ichiga olgan Spondiloartritni davolash, maqsadga etish: Xalqaro maqsadli guruhning tavsiyalari. Smolen JS va boshq. Revmatik kasalliklarning annallari . 8-iyun, 2013-yil.
Psoriatik artrit uchun davolashga qaratilgan yondashuv foydali bo'ldi. Romatologiya yangiliklari . Dag Brunk. 2013 yil 4-noyabr.
Psoriatik artritda davomiy takomillashish. Ichki tibbiyot yangiliklari . Jenni Smit. 12 iyun, 2014 yil.