Biror o'pka emboli bo'lsa, ular odatda tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan belgilar. Va ta'rif qilayotgan alomatlar tez-tez shifokorni o'pkani emboli deb hisoblashi mumkin.
Agar pulmoner embolus mos keladigan "klassik" belgilar to'plamini ishlab chiqarsa, ko'pchilik shifokorlar darhol to'g'ri tashxis haqida o'ylab, tezda o'z shubhalarini tasdiqlaydilar.
Ba'zan, pulmoner emboli bo'lgan odamlar klassik belgilarga ega bo'lmaydi. Buning o'rniga, ko'pchilik engil alomatlar yoki hech qanday alomat yo'q. Boshqa tomondan, ba'zilari darhol kardiyovasküler kollaps mumkin, ehtimol, to'satdan o'lim bilan va hech kimga biron-bir alomat belgilash imkoniyati bo'lmaydi.
Shunday qilib, o'pka embolusining belgilari muhim ahamiyatga ega bo'lsa-da, o'pka emboli xavfi yuqori bo'lgan shaxs, hatto o'ta alomatlardan ham kelib chiqishi mumkin bo'lgan shikoyatlardan shikoyat qilganda, shifokorlarning shubhali yuqori ko'rsatkichga ega bo'lishi muhimdir. Ta'sirli simptomlarni keltirib chiqaradigan o'pka emboli tez orada boshqa o'pka emboli (oldini olish mumkin bo'lgan) tomonidan kuzatilishi mumkin, bu esa og'ir komplikasiyani keltirib chiqaradi.
Umumiy simptomlar
Tibbiyot darsliklarida tasvirlangan pulmoner embolusning klassik alomatlari quyidagilar:
- to'satdan, tushunarsiz nafas qisilishi (nafas qisilishi) va keyinchalik
- tabiatda ko'pincha plütitik bo'lgan ko'krak og'rig'i (ya'ni chuqur nafas bilan yomonlashadi) va
- yo'tal.
Odamlar ko'pincha pulmoner embolusga ega bo'lgan boshqa alomatlarga quyidagilar kiradi:
- buzoq yoki beldagi og'riq ( chuqur tomir trombozi, DVT )
- xirillash
- hemoptizi (qonni yo'talish)
- senkop (ongni yo'qotish)
Ushbu semptomlardan har qanday kishi shifokorning tibbiy muammolar ro'yxatiga pulmonerni yuqori qo'yish kerak, u darhol ko'rib chiqilishi kerak.
Aksariyat odamlar uchun juda keskin, juda shafqatsiz nafas oladigan, hech qanday sababsiz, juda qo'rqinchli. Shunday qilib, bu belgilar ko'pincha odamlar tibbiy yordam olishga harakat qiladilar. Shifokorlar ham ko'pincha bu alomatlardan hayratda qolishadi va ular bo'lishi kerak. Shuning uchun ham ularning bemorida ko'krak qafasi og'rig'i yoki yo'tal kabi alomatlar bo'lmasa ham, to'satdan ochilmagan dispnaning ta'rifi ko'pchilik shifokorlarni o'pka emboli ehtimoli haqida ogohlantirish uchun etarli bo'lishi kerak.
Ammo o'pka emboli bu kabi dramatik alomatlarni keltirib chiqarmaydi; Ba'zida alomatlar juda yumshoq. Shifokorlar pulmoner emboliya uchun xavfli omillarga ega bo'lgan har qanday odamda ushbu imkoniyatdan shubhalanishlari kerak va ularning nafas olish bilan bog'liq bo'lgan har qanday alomat (shikoyat) bilan shikoyat qilishlari kerak.
Belgilar
Shifokorlar tez-tez ob'ektiv topilmalarni ("belgilar" deb atashadi), pulmoner emboli bo'lgan odamlarda ko'rishadi. Ushbu belgilarga quyidagilar kiradi:
- taxikardiya (tez yurak urishi)
- takypnea (tez nafas olish)
- hipotansiyon (past qon bosimi)
- o'pkaning bir qismidan nafas olish tovushini kamaytiradi, bu esa bu hududga havo oqmasligini ko'rsatadi
- raklar (o'pkaning ustidagi yoriqlar), havo paychalarining suyuqligini ko'rsatmoqda
- bo'yin tomirlarida yuqori bosim bo'lib, pulmoner arterda obstruktsiyani keltirib chiqaradi
- cho'chqa yoki balg'amdagi buzoqning shikastlanishi yoki shikastlanishi
Agar ushbu ob'ektiv topilmalar mavjud bo'lsa, pulmoner emboli tomonidan ishlab chiqarilgan simptomlar bilan bir qatorda, bu tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun darhol sinov o'tkazilishi kerak. Ob'ektiv topilmasdan va hatto simptomlar juda yumshoq bo'lsa ham, shifokor pulmoner emboli yuzaga kelishi ehtimoli mavjud deb hisoblasa, diagnostika tekshiruvini o'tkazish kerak.
Ba'zi kishilarda o'pka emboli belgilari aniq emas. Ba'zilarida o'pka emboli jiddiy, tezkor, yurak-qon tomir beqarorligi va hatto chinakam shokka olib keladi . Yodingizda bo'lmaydigan yurak-tomir buzilishi o'zini o'pka emboli bo'lishi mumkin bo'lgan kuchli maslahat bo'lishi kerak.
Aslida, agar klinikaviy holat o'pka embolusidan juda shubhali bo'lsa va bemorlar darhol davolanmasdan o'lishi ehtimoldan holi bo'lsa, shifokorlar tashxis aniqlanmasdan oldin o'pka embolusini davolashni boshlashlari mumkin.
Murakkabliklar
O'pka emboli, ayniqsa tashxis kechikkan yoki o'tkazib yuborilgan bo'lsa, og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun, shifokorlar, har qanday o'pka emboliga shubha bilan qarashlari kerak.
Pulmoner emboliyaning asosiy asoratlari quyidagilardan iborat:
- Takroriy o'pka emboli. Tashxis qo'yilmasa va samarali davolanmasa, o'pka embolusiga ega bo'lgan insonlar boshqasiga ega bo'lish xavfiga ega.
- O'pka infarkti. Pulmoner infarkt , o'pka to'qimasini o'pka to'qimasi bilan ta'minlovchi emboli tomonidan butunlay blokirovkalangan bo'lsa, o'pka emboli sabab bo'lishi mumkin bo'lgan o'limdir. Agar etarlicha katta bo'lsa, o'pka infarkti hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.
- Oshqozon gipertenziya. Pulmoner hipertansiyon juda katta pulmoner embolus yoki pulmoner emboli tufayli kelib chiqadigan juda og'ir tibbiy buzilishdir. Agar pıhtılaşma yoki pıhtılaşma pulmoner arteriyani doimiy, qisman to'sqinlik qilsa.
- O'lim. Davolash qilinmagan o'pka embolusining o'lim darajasi juda yuqori va 30 foizga oshgan. Kuchli o'pka emboli keskin o'limga olib kelishi mumkin, ammo takroriy o'pka embolisini to'xtatish uchun davolanish etarli bo'lmagan taqdirda, tashxis qo'yish bir necha kun ichida ko'proq tarqaladi.
> Manbalar:
Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold V. Senkop va o'tkir pulmoner emboliyada qulashi. Am J Emerg Midiya 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G va boshq. O'tkir o'pka emboliyasini tashxislash va davolash bo'yicha ESC yo'riqnomalari. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen Vt, Geersing GJ, Erkens PM va boshq. O'pka emboliyasini olib tashlash uchun klinik qaror qabul qilish qoidalari: meta-tahlil. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
Stein PD, Beemath A, Matta F va boshq. O'tkir o'pka emboliyasi bilan kasallangan bemorlarning klinik xususiyatlari: PIOPED II dan olingan ma'lumotlar. Am J Med 2007; 120: 871.