Pulmoner hipertansiyonun boshlang'ich davolash jarayoni erta davrda qo'lga olish va asosiy sababi aniqlash va davolash. Biroq, ushbu holatga ega bo'lgan ko'plab bemorlarda ilg'or terapiya zarur bo'ladi.
Boshlang'ich bahosi
Pulmoner hipertansiyonun davolashda birinchi qadam, vaziyatning asosiy zo'ravonligini baholashdir. Ushbu test shifokorning davolash bilan qanday agressiv bo'lishini hal qilishiga yordam beradi va terapiyani baholashga yordam beradi.
Odatda bu echokardiyogramni bajarish orqali amalga oshiriladi, bu pulmoner arter bosimini baholashni va dastlabki funktsional imkoniyatlarni o'lchash uchun mashq sinovini amalga oshiradi .
Bemorning asosiy tibbiy holatiga qaratilgan davolash
Odatda, pulmonar hipertansiyonun asosiy sabablarini agresif davolash terapinin eng muhim tomoni. Pulmoner hipertansiyona olib kelishi mumkin bo'lgan ko'plab tibbiy muammolar mavjudligi sababli, bu davolanish turli xil shakllarni olishi mumkin.
Ko'pincha favqulodda jarrohlik yo'li bilan davolanish
Terapiyadan tashqari, asosiy sababni davolashga qaratilgan bo'lib, pulmoner gipertenziya bo'lgan har bir odamda ko'pincha davolanish mumkin.
Bunga quyidagilar kiradi:
- Lasix yoki Bumex kabi diuretiklar odatda pulmoner gipertenziya bilan yuzaga keladigan suyuqlikni saqlab qolish uchun ishlatiladi. Diuretiklar dispnani va shishlarni (shishishni) yaxshilashlari mumkin bo'lsa-da, ularni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki pulmoner gipertenziya bo'lgan bemorlarda juda ko'p suyuqlikdan qutulish yurak funktsiyasi yomonlashishi mumkin.
- Hipoksi (qon kislorod darajasini pasayishi) bo'lgan o'pka hipertansiyasida kislorodli terapiya muhim ahamiyatga ega. Gipoksiya mavjud bo'lganda, kislorodni yuborish ko'pincha pulmoner arter bosimini to'g'ridan-to'g'ri kamaytiradi. O'pka gipertoniyasi o'pka kasalliklari yoki yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlar hipoksiye ega bo'lishi mumkin, ammo pulmoner hipertansiyona ega bo'lgan har bir kishi qon kislorod darajasiga ega bo'lishi kerak.
- Coumadin kabi antikoagulyantlar ko'pincha pulmoner gipertenziya bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Buning sababi shundaki, pulmoner gipertenziya o'zini o'pkada qon tomirlari ichida pıhtılaşmaya olib kelishi mumkin bo'lgan pulmoner qon aylanishi orqali sekin qon ketishiga olib kelishi mumkin. Qon quyqalarini oldini olish uchun ishlatiladigan dorilar haqida o'qing.
- Digoxin pulmoner gipertenziya bo'lgan ayrim bemorlarda yurak funktsiyasini yaxshilaydi.
- Mashq qilishda pulmoner gipertenziya bo'lgan odamlarning funktsional salohiyatini sezilarli darajada yaxshilashga erishildi.
Murakkab terapiya
Pulmoner gipertenziya uchun "terapiya" pulmoner hipertansiyani o'zi uchun emas, balki uning sababi hisoblanadi. Ushbu terapiya umuman pulmoner aylanmasini kengaytirish va pulmoner arter bosimini kamaytirish uchun vazodilatator dorilarni qo'llashdan iborat.
Murakkab terapiya "kengaytirilgan" deb ataladi, chunki u umumiy davolanishlardan ko'ra samaralidir, lekin murakkab, nisbatan xavfli, juda qimmat va ko'pincha noqulay bo'lganligi sababli (masalan, tomir terapiyasini talab qilishi mumkin). Murakkab terapiya faqatgina pulmoner hipertansiyani davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Kuchli pulmoner hipertansiyali bemorlarda davolanishga etarli darajada javob berilmagan, yoki, ayniqsa, asosiy sabablar aniqlanmagan bo'lsa (masalan, asosiy pulmoner hipertansiyali bemorlarda) terapiya kengaytirilgan.
Qo'llanilishi mumkin bo'lgan terapiya odatda pulmoner gipertenziya yurak xastaligi (ilgari terapiyaning zarar keltirishi ehtimoli yuqori bo'lgan) yoki o'pka kasalligi (foydali foyda ko'rsatadigan ma'lumot yo'qligi) sababli bo'lgan odamlar uchun ishlatilmaydi. .
Oldinga davolanishni boshlashdan avval, o'pka sirkulyasiyasining "vazoraktivligi" ni baholash uchun maxsus yurak kateterizatsiyasi bo'yicha tadqiqotlar o'tkaziladi. Ushbu test davomida, pulmoner qon tomirlari kengayishi mumkinligini baholash uchun preparatlar beriladi. Agar shunday bo'lsa, ayrim terapiya turlarini samarali bo'lish ehtimoli ko'proq.
Pulmoner gipertenziya davolash uchun ko'plab preparatlar ishlab chiqildi, jumladan:
- Diltiazem va nifedipin kabi kaltsiy kanal blokerlari
- Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) va Ventavis (iloprost) kabi prostanoidlar,
- Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) va Opsumit (makitentan) kabi endotelin retseptorlari antagonistlari,
- Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) va Levitra (vardenafil) kabi PDE5 inhibitörleri,
- Guanilat siklaz stimulyatori kabi Adempas (riociguat)
Tanlovning bu uzun ro'yxati "eng yaxshi" dori yoki "eng yaxshi" dori-darmonlarni juda murakkab tanlash usulini yaratadi. Ushbu tanlovni, jumladan, asosiy kasallik, pulmoner hipertansiyonun zo'ravonligi, vasoreaktivite darajasi, ba'zi dorilar tibbiy sug'urta bilan qoplanganmi va mumkin bo'lgan yon ta'sir qiladi, shu jumladan qilish uchun bir qancha omillar e'tiborga olish kerak. Shuning uchun bunday qarorlarni pulmoner hipertansiyani davolash bo'yicha mutaxassis bo'lgan shifokorlar o'tkazishi kerak.
Xulosa
Pulmoner gipertenziya uchun maqbul davolash qiyin va murakkab bo'lishi mumkin. Pulmoner hipertansiyali bemorlar o'zlarining shifokorlari bilan yaqin hamkorlik aloqalarini shakllantirishlari, terapiya qilishda faol ishtirok etishi, ularning belgilari va funktsional salohiyatini diqqat bilan kuzatish va hisobot berishlari va kelishilgan davolanish rejimini yaqindan kuzatib borishlari lozim.
Manbalar:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, va boshq. Pulmoner hipertansiyonun tashxisi va davolash uchun qo'llanma. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB va boshq. Pulmoner Gipertenziya bo'yicha ACCF / AHA 2009 ekspert konsensus hujjati Amerika Kardiyologiyasi Jamg'armasi Taskfor Kollejining Ekspertlar kelishuvi hujjatlari va Amerikaning yurak kasalliklari assotsiatsiyasi Amerika ko'krak bezi shifokorlar kolleji bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan hisobotini; Amerika Toraks Jamiyati, Inc .; va Pulmoner Gipertenziya Assotsiatsiyasi. J Am Coll Cardiol-2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A va boshq. Pulmoner arterial hipertansiyonun yangilangan davolash algoritması. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.