Oshqozon ekshusi uchun PPI va H2 blokerlari orasidagi farq

by Sharon Gillson; Ushbu o'tilganlik sanasi Emmy Ludwig, MD tomonidan qilingan

GERD uchun ikkita asosiy turdagi dorilarni solishtirish

Agar siz yo'talayotgan bo'lsangiz, uni davolash uchun ishlatiladigan asosiy preparatlar orasidagi farqni bilib olishingiz mumkin: proton pompasi inhibitörleri (PPI) va H2 blokerlari. Ham oshqozon kislotasi sekretsiyasini bostiradi. Biroq, ular buni qanday qilishlari bilan farq qiladi.

PPIlar oshqozonda protonli nasoslarni o'chirishda, H2 blokerlari oshqozonda kislota ishlab chiqaradigan hujayralardagi histamin retseptorlarini blokirovka qilish orqali ishlaydi.

Turli xilma-xilliklar, sizning yuqumli ekishga qanday yordam berishi mumkinligi va nima uchun shifokoringiz bir-biringizdan maslahat berishi haqida ko'proq bilib oling.

Oshqozon yonishiga nima sabab bo'ladi va unga qanday munosabatda bo'lish kerak?

Oshqozon ekshiga gastroezofagial reflyuksiya kasalligi (GERD) deb atalgan davomiy holat sabab bo'lishi mumkin. GERD oshqozon kislotasi qizilo'ngachni ushlab turganda yuz beradi. Odatda oshqozon kislotasi va boshqa tarkibiy qismlar qorin bo'shlig'ida (va qizilo'ngachda) pastki qizilo'ngach sfinkter (LES) deb ataladigan valf bilan saqlanadi. Biroq, bu valfni bir necha omillar zaiflashtirishi mumkin:

Odatda kislotali ovqatlarni (masalan, pomidor va sitrus mevalari), achchiq ovqatlarni yoki shokoladni
Alkogol yoki kofein ichish
Sigaret chekish
Qandli diabet va astma kabi muayyan tibbiy holatga ega bo'lish
Qorin bo'shlig'iga qo'shimcha bosim (masalan, semizlik, homiladorlik yoki qattiq belbands)

Turmush tarzi o'zgarishi - chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni kesish va oshqozon yog'ishiga olib keladigan taomlar va kilogrammni yo'qotish ko'pincha yuqumli kasallikning birinchi bosqichidir.

Ammo ba'zida dori-darmonlar kerak va u erda PPI va H2 blokerlari yordam berishi mumkin.

Proton Antlia Inhibitorlari (PPI)

Proton nasosi qorin bo'shlig'idagi ma'lum hujayralardagi molekula. Bu oshqozonga kislota "pompalanadi". Oshqozon ichidagi kislotali bo'lmagan kaliy ionini oladi va kislotali vodorod ioni bilan almashtiradi.

Bu vodorod ioni kislotali narsalarni keltirib chiqaradi. Sizning oshqozonga ko'proq vodorodli ionlarni qo'yish orqali nasos oshqozon miqdorini yanada kislotali qiladi. Biroq, nasosning harakatini to'xtatib (uni inhibe qilganda), oshqozonga kislota sekretsiyasi to'xtatiladi.

Proton nasos inhibitörleri GERD, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi , eroziv ezofagit va Zollinger-Ellison sindromini davolash uchun ishlatiladi . PPIlar faqatgina ishlatilishi yoki antasidlar bilan birgalikda olinishi mumkin. Barcha PPIlar qanday ishlashganiga o'xshashdir va ularning biri boshqasidan ko'ra samaraliroq ekanligini ko'rsatadigan dalillar yo'q. Ammo, ular jigarni qanday sindirib olganligi va boshqa dorilar bilan qanday aloqada bo'lishlari bilan farqlanadi. Bundan tashqari, ayrim PPIlarning ta'siri boshqalardan ko'ra uzoqroq davom etishi va kamroq qo'llanishi mumkin.

PPI quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevasit (lansoprazol)
Prilosek (omeprazol) : Prilosek OTC sifatida ham tez-tez ishlatib turiladi
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazole)

PPI'lar kechikishli ta'sirga ega, shuning uchun H2 blokerlari bir soat ichida ishlay boshlaydi. PPIlar uzoq vaqt davomida ishlaydi: 24 soatgacha bo'lgan vaqt va ta'sirlar 3 kungacha cho'zilishi mumkin. H2 blokerlari, odatda, faqat 12 soatgacha ishlaydi.

H2 blokerlari

Sizning oshqozon qoplamangizdagi parietal hujayralar kislota hosil qilishning bir qator usullarida rag'batlantiriladi.

Ushbu kislota stimulyatorlaridan biri parietal hujayradagi histamin 2 retseptorlari bilan bog'langan histamindir. H2 blokerlari, ularning nomlariga to'g'ri keladi, bu retseptorlari joylarini bloklaydi va shuning uchun kislota ishlab chiqarishni kamaytiradi.

H2 blokerlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Proton nasos inhibitörleri (PPI) dan H2 blokerleri qanday farq qiladi?

Har ikki H2 bloker va proton nasos inhibitörleri ham oshqozon kislotasi sekresyonunu bastırırlarsa ham, bu dori turli xil bo'lgan turli xil yo'llar mavjud:

Qanday ishlaydi: Ular oshqozon kislotasini ishlab chiqarishda turli bosqichlarda ishlaydi. H2 blokerlari (gistamin blokerlari) kislota ishlab chiqarish uchun birinchi ogohlantirishlardan birini bloklaydi. Proton nasos inhibitörleri oshqozonda kislota sekresyonunun yo'lida so'nggi qadamni blokirovka qiladi. Boshqacha qilib aytganda, ishlab chiqarilgan kislota (H2 ni blokirovkalash orqali kamaytirilishi mumkin) oshqozonga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Ular qaerda ishlaydi: Ikkala dori ham oshqozon qoplamasida kislotani ishlab chiqaruvchi hujayralar bo'lgan parietal hujayralarda ishlaydi. H2 blokerlari ishlab chiqarilgan kislota miqdorini kamaytirish uchun parietal hujayralardagi histamin retseptorlarini blokirovka qilib ishlaydi (garchi ba'zi kislota hali ishlab chiqarilgan bo'lsa, boshqa ogohlantirishlar mavjud). Proton nasos inhibitörleri, bu hujayralardaki proton pompalarının yopilishi va kislota oshqozonga salgılanmasını oldini olish bilan harakat qiladi.
Ular qanchalik yaxshi ishlaydi: proton nasos inhibitörleri H2 blokerlarga nisbatan kislotani ko'proq bostirishga olib keladi. Buning sababi, histamin 2 dan tashqari, kislota va H2 blokerlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan boshqa ogohlantirishlar ham mavjud bo'lib, ular faqat histamin 2ni bloklaydi.
Qanday ishlay boshlashlari: H2 blokerlar tezkor ta'sirga ega, ko'pincha preparatni qabul qilishda bir soat ichida ishlaydi. Proton nasos inhibitörleri aksincha, gecikmeli harakat boshlanishiga ega.
Ular qancha davom etishi kerak : H2 blokerlar preparatni qabul qilganidan keyin 12 soatgacha samarali bo'lishi mumkin. Proton nasos inhibitörleri uzoq muddat davom etadi. Ba'zi PPIlar 24 soatgacha davom etadi, boshqalari esa uch kungacha bo'lgan ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Yon ta'siri: Harakatning turli mexanizmlari tufayli, ikkala dori-darmonning yon ta'siri ham farq qiladi, garchi har ikkala dori odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Mumkin bo'lgan yon ta'sirlar ham har bir toifadagi ma'lum dorilar orasida farq qiladi. H2 blokerlari bilan bosh og'rig'i eng keng tarqalgan. Proton nasos inhibitörleri, umuman, juda xavfsiz, lekin kestirib, kırık xavfi yuqori bo'lgan (ba'zi bir ishda, lekin barchasi) bog'liqdir. Boshqa yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar ham mavjud va bu dorilarni ulardan foydalanishdan oldin shifokor bilan muhokama qilish muhimdir.

Qanday boshqalar davolash uchun ishlatiladigan H2 blokerlari va PPI?

Oshqozon ekstraktsiyasidan tashqari (va yana aniqrog'i, GERD) bu dorilar ezofagitni davolashda va peptik yara kasalligining alomatlarini kamaytirish uchun qo'llaniladi. Ular oshqozon kislotasining oshishiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa ovqat hazm qilish kasalliklarini davolash uchun ham ishlatilishi mumkin.

H2 blokerlari va proton nasos inhibitörleri o'rtasida tanlov

Ehtimol, sizning shifokoringiz bu dorilardan birini boshqasidan afzal ko'rishi mumkin. Proton pompasi inhibitörleri kislota bastırılmasına qo'shimcha ravishda, bu ko'pincha og'ir semptomlar uchun kerak.

Vaziyatning boshlanishi, shifokorga qanday dori-darmon tavsiya etishi mumkinligini ham belgilashi mumkin. H 2 blokirovkalari tezkor ishlayotganligi sababli, ular odatda o'zlarining alomatlariga duch kelganida foydalaniladi. Ushbu tezkor harakatlar tufayli, bu dorilar nafaqat momaqaldiroqqa uchraganlar uchun qo'llanilishi mumkin.

Proton pompasi inhibitörleri ish boshlash muddatini uzayabildiğinden ko'proq ta'sir qiladi, chunki semptomlar ustidan nazorat qilish uchun surunkali kasallik belgilari bo'lganlarda tez-tez ishlatiladi.

Yaqinda GERD tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz bilan davolash rejasi haqida gapiring. Agar turmush tarzi o'zgarishidan xalos bo`lmasangiz, 8-haftada PPI terapiyasining sinovi tavsiya etiladi.

Agar siz PPI terapiyasi to'xtatilgach yoki sindromi (masalan, eroziv ezofagit kabi) bilan og'rigan bo'lsa, parvarishlash (uzoq muddatli) PPI terapiyasi buyuriladi. Ba'zida parvarish qilishni davolash uchun PPI o'rniga H2-bloker tavsiya etiladi.

Rezektsiya va boshqalar

Oshqozon ekish uchun ishlatiladigan dori-darmonlarning ko'pchiligi retsept va davolash vositasi sifatida mavjuddir. Dori-darmonlar bir xil bo'lsa-da, ko'p miqdorda dori-darmonlar kam dozada (ko'pincha retsept bo'yicha dozaning yarmi) mavjud.

Ulardan birini ikkinchisiga almashtirishdan avval shifokor yoki farmatsevt bilan gaplashing. Bundan tashqari, antasidlarning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan zararli ta'sirlardan xabardor bo'ling. Ular boshqa dori-darmonlarni, shu jumladan, boshqa dori-darmonlarni emizishni kamaytirishi mumkin.

Oshqozon ekish uchun boshqa davolanish

H2 blokerlariga va proton pompasi inhibitörlerine qo'shimcha ravishda, ko'p odamlar, shuningdek, ularning yong'inga yanmasını nazorat qilish uchun antasitler foydalanadi. Shuni yodda tutingki, ayrim antasidlar orasidagi farqlar bor va bu dorilarning qaysi biri siz uchun eng yaxshi bo'lar ekanligi haqida doktoringizga gapiring. Dori-darmonlar va turmush tarzi o'zgarishlariga qo'shimcha ravishda, ayrim odamlar hiyatal hernialar uchun jarrohlik kabi qo'shimcha davolanishni talab qiladi.

Oshqozon ekish uchun dori-darmonlar

Yuqumli kasalliklarni davolash uchun mavjud bo'lgan barcha dorilar bilan birga, o'tkir ekishga yordam beradigan turmush tarzi o'zgarishlar haqida unutish moyilligimiz bor. Agar sizda yuqumli kasalliklarni boshqarish uchun dori-darmonlar kerak bo'lsa, ushbu choralardan biri sizning alomatlaringizni yaxshilashi mumkinmi, degan ishonch hosil qiling:

Chekishni to'xtatish. Sigareta chekish ko'plab sabablarga ko'ra yo'taladi.
Sizning dietangizga qarang. Oshqozon ekzamini yomonlashtiradigan ovqatlar, shuningdek, oshqozon ekishi bo'lganlarga yaxshi muhosaba qilingan ovqatlar bilan tanishib oling.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytiring. Ichish, ba'zi odamlar uchun ko'kragiga sabab bo'lishi mumkin.

Bir so'zdan

Agar sizda yuqumli dorilar haqida savollaringiz bo'lsa, iltimos, shifokoringiz bilan gaplashing. Preparatni buyurilganidek, shuningdek, dozani to'g'ri qabul qilish va qabul qilish muddatlariga rioya qilish ham muhimdir. Dori bilan birga sog'lom turmush tarzi o'zgarishiga olib keladigan usullarni ko'rib chiqing.

> Manbalar:

> Katz P., Gershon LB, Vela MF. Gastroözofageal reflü kasalliklarini diagnostikasi va boshqarish. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi S. Asid bilan bog'liq kasalliklarda samarali va xavfsiz proton nasos inhibitorlari terapiyasi. BMC tibbiyot . Nashr qilingan Onlayn 2016 9-noyabr.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetikasi va proton pompasi inhibitorlarining farmakodinamikasi. Neurogastroenterologiya va turg'unlik jurnali . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

Endoskopiyadan keyin yuqori gastrointestinal qon ketishi uchun terapiya va H2 retseptorlari antagonistlari terapiyasi. Meta-tahlil. Jahon gastroenterologiya jurnali . 2015 yil. 21 (20): 6341-6351.