Qo'shma Shtatlarda umidlar ko'p bo'lishiga qaramasdan, sog'liqni saqlash tizimi umuman yagona o'lchamli model sifatida faoliyat ko'rsatmoqda. Ba'zilar buni aholi modeli deb hisoblashadi. Ushbu paradigma odamlarning aksariyatida kasallik - umumiy sovuqlik yoki saraton kasalligining umumiy tarqalgan prognoziga ega ekanligini va ko'pchilik odamlar bir hil davolash usulidan foyda ko'rishi mumkinligini ko'rsatadi.
Muayyan muolajalar ishlamasa, u holda ikkinchi muvaffaqiyatli davolash rejasi belgilanadi.
Bu kasallikdan xalos bo'lgunga qadar davom etadi. Davolanishlar mavjud aholi statistikasi asosida belgilanadi va sinov va xatolik bemorga qadar qo'llaniladi. Ushbu tibbiyot modelida, shaxsiy xususiyatlar, xavf omillari, turmush tarzini tanlash va genetika kamdan-kam hollarda ko'rib chiqiladi. Shu bois, davolanish yondashuvi "o'rtacha" parametrlarga mos kelmaganlarni muvaffaqiyatsiz bajarish uchun barcha hollarda ideal bo'lmaydi.
Boshqa tomondan, shaxsiylashtirilgan tibbiyot sog'liqni saqlash xizmatlarini xususiylashtirishni qo'llab-quvvatlaydi. Bu kasallikning oldini olishni maqsad qilib qo'yadi, shuning uchun ham kasallik yoki kasallik insonning o'ziga xos xususiyatlariga qarab muvaffaqiyatga erishishning eng yuqori imkoniyatlarini va'da qiladi. Ushbu yondashuvning asosiy yondashuvi - shaxsiylashtirilgan tibbiyot (PM), giyohvand moddalar va aralashuvlar davolangan shaxsga asoslangan turli samaradorliklarga ega bo'lishini hisobga oladi.
Genomika asrida salomatlik texnologiyasi
Ilm-fan tananing barcha genlarining to'liq xaritasiga ega bo'lsa, shaxsiylashtirilgan dori haqiqat sifatida namoyon bo'ladi.
Milliy inson genomining ilmiy-tadqiqot instituti shaxsiylashtirilgan dori-darmonlar bemorning profilaktikasi, diagnostikasi va davosi bilan bog'liq qarorlar qabul qilish uchun bemorning genetik profilidan foydalanishni o'z ichiga oladi.
Zamonaviy sog'liqni saqlash texnologiyasi insonning o'ziga xos xususiyatlarini yoki anomaliyalarini aniqlash uchun tekshirilishi kerak.
Anjelina Jolining BRCA1 gen mutatsiyasiga ega bo'lishi, uni ko'krak bezi saratoniga va tuxumdon saratoni xavfi yuqori bo'lgan holatga keltirishi haqidagi tushunchalarini jamoatchilik e'tiboriga keltirdi. Gen turiga asoslangan tanlovlar hozirgi kundalik sog'liqni saqlash amaliyotida norma bo'lishi mumkin emas, ammo u keng tarqalgan.
Onkologiya DNKning ketma-ketlikdagi texnologiyasi juda ko'p salohiyatga ega bo'lgan tibbiyot sohasidir. Masalan, o'pka saratoni uchun turli xil o'pka saratoni biomarkerlari asosida mavjud bo'lgan ko'plab davolash usullari mavjud. Tibbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, genetik testlar ko'pincha sug'urta bilan qoplanishi mumkin, ayniqsa FDA tomonidan tasdiqlangan dori yoki genetik mutatsiyaga bog'liq davolash.
So'nggi paytlarda tadqiqotchilar DNK sektsiyasidan foydalanib, yirik qoramol va ko'krak saratoni virusi (BLV) o'rtasidagi aloqani o'rnatishdi. Ilgari ushbu qoramol virusi odamlarga zarar etkaza olmaydi. Biroq Kaliforniya universiteti, Berkli universiteti va Sidneyning Yangi Janubiy Uels universiteti tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, BLV saraton kasalligiga duchor bo'lgunga qadar uch yildan 10 yilgacha inson to'qimasida mavjud bo'lishi mumkin, bu esa kuchli korrelyatsiyani ko'rsatmoqda.
Genomli tibbiy yordam keyingi avlod sinxronlash (NGS) texnologiyalari rivojlanishi tufayli tobora ko'proq foydalanilmoqda.
Milliy inson genomlari tadqiqot instituti ma'lumotlariga ko'ra, butun genomning navbati hozirgi kunda kamida 24 soatdan kamroq vaqt ichida amalga oshirilishi mumkin. Genetik xizmatlar aniqroq va to'g'ri narxga ega bo'lib, hozirgi paytda ham davlat, ham xususiy muassasalarda qo'llanilmoqda. Biroq, ko'plab muammolar hal etilishi kerak. Masalan, ko'pgina shifokorlar ta'lim olish imkoniyatidan mahrum bo'lishi mumkin va rivojlanayotgan texnologiyalar bilan tanish emas. Ba'zi ekspertlar shuningdek umid va shov-shuv o'rtasidagi muvozanat bo'lishi kerakligini va axloqiy masalalarni qat'iy nazorat qilish zarurligini ham ogohlantiradi.
O'zingizning hujayralaringizdan yangi organ
Ehtimol, shaxsiylashtirilgan dori sohasida eng hayajonli yangiliklardan biri o'z hujayralaridan 3 o'lchamli organlarni bosib chiqarishdir. Taxminan 10 dan 15 yilgacha organlar muntazam ravishda 3 o'lchamli bioprinting texnologiyasidan foydalangan holda bemorlar tomonidan yig'ilgan kameralardan ishlab chiqariladi. Kelajakda organ transplantatsiyasi o'zgartirilishi mumkin.
"Wake Forest Institute for Regenerative Medicine" (WFIRM) direktori Entoni Atalaning aytishicha, transplantatsiya qilinadigan buyraklar organizmning etishmovchiligidan kelib chiqadigan inqirozni bartaraf etishga yordam beradigan bunday usul yordamida ishlab chiqarilishi mumkin. Hozirgi kunda WFIRM olimlari 30 dan ortiq turli to'qimalar va organlarni almashtirish organlari sifatida ishlatishlari mumkin. Bemorning bioprinti uchun mo'ljallangan inson to'qimasini ishlab chiqaruvchi "Organovo" kompaniyasi hozirgacha 60 kungacha ishlab va barqaror turadigan 3-D jigari modelini ishlab chiqdi, bu esa 28 kun ilgari o'rnatilgan funksionallikdan yaxshilanadi. Chop etilgan jigar to'qimasi hayvonlarga va vitro tajribalarga alternativa taklif qiluvchi dori-darmonlarni tekshirish uchun ishlatilishi mumkin. Shuningdek, transplantadan foyda olishlari mumkin bo'lgan turli xil genetik sharoitlarga ega bo'lganlarga yangi umid taklif qiladi. 2016 yilda Xitoy olimlari yurakning chap atrium qismini (chap atriyal appendag) muvaffaqiyatli bosib chiqarishdi. Atriyal fibrilatsiyali bemorlarda qon tomirlarining oldini olishda ushbu bo'limning okulyatsiyasi muhim rol o'ynashi mumkin. 3-D texnologiyasi an'anaviy ko'rish usullari bilan taqqoslaganda, chap atriyal appendagining takomillashtirilgan taqdimotini taqdim etishi mumkin. Bu jarrohlar uchun juda muhim, chunki ular okklyuziya jarayonidan boshlashdan oldin operatsiyadan oldingi aniq ma'lumotga muhtoj.
Mobil texnologiyalar va shaxsiylashtirilgan tibbiyot
Erik Topol, Scripps Tarjima Ilmiy Instituti Genomika direktori va professori, hozirgi paytda har qanday smartfonlarni kelajakdagi tibbiyot markazi sifatida tasvirlaydi. Mobil telefonlar va mobil qurilmalar biosensorlarni o'lchovchi qon bosimi, yurak ritmi, qon shakar darajalari va hatto miya to'lqinlari sifatida ishlatilishi mumkin, shuningdek, otoskop yoki ultratovush kabi shaxsiy skaner bo'lib ishlaydi. Odamlar endi ko'p o'lchovlarni o'zlari xohlagan vaqtda va o'zlari uchun qulay bo'lgan joylarda amalga oshirishi mumkin. Ular shifokorga tashrif buyurmasdan o'z ma'lumotlarini ko'rishlari va izohlay olishi, tibbiy yordamni tobora ko'proq shaxsiy va individual asosda amalga oshirishlari mumkin.
Shaxsiylashtirilgan tibbiyotni rivojlantirishning axloqiy muammolari
Shaxsiylashtirilgan dori-darmonlardan buyon ushbu yondashuvning bir necha cheklovlari muhokama qilindi. Ba'zi ekspertlar, dorilarni molekulyar profillashga kamaytirish xavfi tug'dirishini ta'kidlamoqdalar. To'g'ri bajarilgan an'anaviy tibbiyot amaliyoti sizning noyob xususiyatlariga, tibbiy tarixga va ijtimoiy sharoitlarga qarab, shaxsiylashuv darajasini o'z ichiga olishi kerak. Ko'pgina ijtimoiy olimlar va bioetikchilar "shaxsiylashtirilgan tibbiyot" yorlig'i insonga nisbatan mas'uliyatni tubdan o'zgartirishga olib kelishi mumkin, deb hisoblashadi, shuningdek, boshqa ijtimoiy-iqtisodiy omillarni ham ko'rib chiqishi mumkin. Ushbu yondashuv ba'zi holatlarda "jabrlanuvchini ayblash" madaniyatiga hissa qo'shishi mumkin, ayrim odamlar guruhlarini damgalanish va ijtimoiy sog'liqni saqlash resurslarini sog'liqqa ta'sir qiluvchi ijtimoiy tengsizliklar va tengsizlikka qarshi kurashga qaratilgan tashabbuslardan uzoqroq tutish.
Hastings Center - sog'liqni saqlash, ilm-fan va texnologiya sohasidagi axloqiy va ijtimoiy muammolarni hal qiluvchi ilmiy-tadqiqot instituti tomonidan chop etilgan maqola, shaxsiylashtirilgan dori-darmon bilan bog'liq ayrim noto'g'ri taxminlar bo'lishi mumkinligini ta'kidladi. Kelajakda siz uchun o'ziga xos retsept yoki davolanishga ega bo'lishingiz juda qiyin. Shaxsiylashtirilgan dori, odamlarni genomik ma'lumotlarga asoslangan guruhlarga ajratish va ushbu genetik guruh kontekstida sog'liq uchun xavflar va davolanish javoblarini ko'rib chiqishdan iborat.
Ko'pgina odamlar, ma'lum bir kichik guruh a'zosi sifatida tasniflanishi, masalan, sug'urta stavkasini oshirish yoki sizni kamroq talab qilinadigan ish nomzodiga aylantirishi mumkin degan xavotirda. Bu fikrlar asosli emas. Shaxsiylashtirilgan dori-darmonlar ortib borayotgan ma'lumotlar yig'indisi bilan uzviy bog'liq bo'lib, ma'lumotlar xavfsizligi muammo bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, muayyan kichik guruhda bo'lish sizni skrining dasturlarida ijtimoiy mas'uliyat masalasi sifatida ishtirok etishga majbur qilishi mumkin, bu esa shaxsiy tanlov erkinligini qisqartiradi.
Shuningdek, genomik ma'lumotni davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlar uchun axloqiy ta'sirlar mavjud. Masalan, shifokorlar hech qanday tibbiy yordamga ega bo'lmagan ba'zi ma'lumotlarni olib tashlashni o'ylashlari mumkin. Axborotni oshkor qilish jarayoni bemorni shubhali yoki qo'rqitmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan tartibga solishni talab qiladi. Biroq, bu shifokor siz uchun eng yaxshi narsalarni va nimalarga e'tibor berish kerakligini belgilagan paternalizmga qaytishni ko'rsatishi mumkin. Ushbu sohada mustahkam axloqiy asosga ehtiyoj borligi va tashvishlarning manfaatlar bilan muvozanatli bo'lishini ta'minlash uchun diqqat bilan monitoring zarurligi aniq.
> Manbalar
> Bloss CT, Wineinger NIMA, Peters M, ... Topol EJ. Ko'p smartfon yordamida ishlaydigan biosensorlar yordamida sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanadigan shaxslarni tekshiradigan prospektiv randomizatsiya. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buerring G, Shen X, Schwartz D, Lawson J. Bovine leykemiya virusi, Avstraliya ayollarda ko'krak saratoni bilan bog'liq va ko'krak rivojlanishidan oldin belgilandi. Plen ONE , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Shaxsiylashtirilgan dori-darmon: Xatarni bashorat qilish, maqsadli terapiya va mobil sog'liqni saqlash texnologiyasi. BMC Medicine , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ml, Fishman JR & Settersten RA-da. "Shaxsiylashtirilgan" dan "aniq" tibbiyotga: genomik tibbiyotda retorik islohotlarning axloqiy va ijtimoiy oqibatlari . Hastings Center hisoboti , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A va boshq. Onkologiyada keyingi avlodni tartibga solish: Genetika diagnostikasi, xavf-xatarlarni prognoz qilish va saraton tasnifi. Xalqaro Molekulyar Fanlar jurnali , 2017, 18 (2): 38-57.
Chap Atriyali Ekendagi Teshilishda Real-Time 3D Transesofageal Ekokardiyografik Ma`lumotlar yordamida Chap Atriyali Appendagi 3D Bosib chiqarish Modellarining Qiymati: Haqiqiy Shaxsiylashtirilgan Vaqtga Qo'llab-quvvatlaydigan Ilovalar Tibbiyot. Kardiologiya , 2016; 135 (4): 255-261.