Kilogramm yo'qotish uchun bir necha eski dorilar (bozorda kamida o'n yildan beri mavjud bo'lganlar va bozorda tortilganlar) jiddiy yon ta'sirga ega ekanligi ma'lum bo'lsa-da, 2016 yilgacha ushbu kasallikning o'ziga xos kardiovaskulyar ta'sirlari yangi vazn yo'qotadigan dorilar kardiovaskulyar mutaxassislar tomonidan e'tirof etildi, ko'rib chiqildi va umumlashtirildi.
2010 yildan buyon AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan tasdiqlangan semiz piyodalarga chalingan dorilar kardiologiya jamiyatida davom etayotgan munozaralar mavzusiga katta qiziqish va qiziqish bilan qarashdi. Semirib ketish kardiyovasküler kasallik uchun ma'lum bir xavf omilidir va hayot tarzi o'zgarishlari uzoq vaqtdan buyon terapiyaning birinchi qatori bo'lib qolmoqda.
Biroq, turmush tarzining o'zgarishi sog'lom ta'sir ko'rsatish uchun etarli miqdordagi vazn yo'qotish uchun etarli bo'lmagan yoki sog'lom ovqatlanish va mashqlar kabi tavsiya etilgan hayot tarzi o'zgarishlarini amalga oshira olmagan kishilarda piyodalarga qarshi bo'lgan dorivor preparatlar rol o'ynaydi. Ushbu dorilar kardiyovaskulyar xatar bilan birga kelishi mumkin va doktor Vorsanger va uning hamkasblari ushbu agentlarning kardiyovaskulyar ta'sirini saralash va sarlavhalari sarlavhasini e'lon qilgunga qadar , Amerika Kardiyoloji Koleji jurnalining 2016 yilgi sonida chop etilguniga qadar, ushbu yurak-qon tomirlari yon ta'siri bo'lmagan. yaxshi ta'riflangan.
Saxenda (liraglutid) ning ta'siri
Saksenda (liraglutid) 2014 yil 23 dekabrda FDA tomonidan surunkali kilogrammni boshqarish bo'yicha davolash usuli sifatida tasdiqlangan. Qo'shma Shtatlarda Saxenda Novo Nordisk, Inc. tomonidan sotiladi. Ushbu preparat, boshlang'ich turi bilan davolash uchun bozorga olib keladigan glyukon-shunga o'xshash peptid-1 (GLP-1) retseptorlari agonistlari sifatida tanilgan, 2 diabet.
Diabetni davolashda ishlatiladigan saksenda (liraglutid) versiyasi, aslida, Victoza markasi ostida sotiladigan liraglutidning past dozasi hisoblanadi. Vaksoza / Sakenda oshqozon osti bezi hujayralarining glyukozaga sezuvchanligini oshiradi va bezi bezi qonda glyukoza (shakarni) tozalashga yordam berishda yanada samarali ishlashga imkon beradi.
Sakenda shuningdek, miya ichidagi markaziy yo'llarni harakatga keltirib, odamlarni tezroq his qilishlarini ta'minlash uchun kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Bu markaziy operatsiya tuyadi kamaytirishi va ozgina ovqatlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida kilogramm halokatga olib keladi.
Biroq, Sakhnada yuragiga qanday ta'sir qildi? Klinik tadkikotlarda Saksenda shilliq qavatining sistolik qon bosimi (eng yuqori sonli) taxminan 2.8 millimetr simobli pasayishiga olib keldi. Shu bilan birga, Sakhenda bilan davolanish yurak urish tezligini daqiqada 3 marta oshirib yuborish bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Yurakning tezligini oshiradigan katta vazn yo'qotadigan dorilar oxir-oqibat jiddiy kardiyak yon ta'sirlar bilan bog'liq bo'lib qoldi, shuning uchun bu tashvishli maydon va keyingi tadqiqotlarni kuzatish uchun muhim ahamiyat kasb etadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bugungi kunda Wadden va uning hamkasblari tomonidan Xalqaro Obesitika jurnali tomonidan 2013 yilda e'lon qilingan "SCALE Maintenance" sinovi kabi klinik sinovlar yurak xuruji (yurak xuruji va yurak o'limiga o'xshash) kabi kam uchragan Vazza / Saksenda bilan; Aslida, bunday jiddiy voqealar, Vazza / Saksenda guruhida platsebo guruhiga qaraganda (Vaksoza / Saxenda emas, balki) pastroq bo'lgan.
SCALE Maintenance sinovida o'zi yurak etishmovchiligi tufayli birgina o'lim bor edi va platsebo guruhida o'lim sodir bo'ldi; Vazza / Saxendani olgan tadqiqot ishtirokchilari jiddiy yurak xurujiga ega emas edilar.
LEADER sinovida 2016 yil iyun oyida " New England Journal of Medicine" da yurak-qon tomir natijalari onlayn ravishda e'lon qilingan bo'lishi mumkin, ammo kardiovaskulyar kasallik uchun yuqori xavfli bo'lgan taxminan 9,300 ta diabet kasalligi tekshirildi va besh yildan so'ng yurak-qon tomir kasalliklari tufayli o'lim darajasining pastligi, shuningdek, yurak xuruji va qon tomirlarining past darajada bo'lishiga sabab bo'lgan.
Bunday natijalardan ko'plab mutaxassislar, Vaksoza diabet bilan kasallangan bemorlarda yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olishga yordam berishi ehtimoli haqida ko'proq o'ylashadi. Shunga qaramay, ushbu xulosani faqat sog'indagilarni faqat kilogramm halok qilish uchun olib boruvchi diabet bo'lmagan bemorlar uchun ekstrapolyatsiya qilish mumkin emasligini ta'kidlash juda muhimdir. Seminalni semirib ketish holatini davolash uchun ishlatiladigan 3 milligram dozada bunday yurak-qon tomir ta'sirini baholash uchun zarur bo'lgan ishlar oddiygina bajarilmagan.
Contrave ta'siri (naltrekson / bupropion)
Contrave (naltrekson / bupropion) FDA tomonidan semizlikni davolash uchun 2014 yil 10-sentabrda tasdiqlangan. Orexigen Therapeutics, Inc. Kompaniyasi tomonidan sotiladi va bir dori ichidagi ikkita preparatni o'z ichiga oladi: naltrekson va bupropion.
Yakkama-yakka ishlatiladigan naltrekson dastlab FDA tomonidan opioid giyohvandlik va spirtli ichimliklarga qaramlik uchun davolash sifatida tasdiqlangan. Faqatgina ishlatiladigan bupropion ruhiy tushkunlik, mavsumiy affektiv buzilish (SAD) va chekishni tashlash uchun ma'qullandi va qo'llanildi.
Shu bilan birga, Contrave kengaytirilgan tarqatma planshetida ikki dori vazn yo'qotish uchun birlashadi.
Ushbu dorilarning ikkalasi avval yurak va yurak-qon tomir tizimini o'z ichiga olgan yon ta'sirga ega bo'lgan. Xususan, Contravening yurak urishi va qon bosimiga ta'siri noaniq ko'rinadi. Klinik sinovlarda Contravening qon bosimi va yurak tezligini oshirishi aniqlandi.
Boshqa tomondan, Contravening xolesterin holatiga ta'siri, HDL xolesterinida (odatda "yaxshi" xolesterin) ko'rilgan va LDL xolesterol ("yomon" xolesterol) va Triglitseridlar (qondagi yog 'kislotalari).
Qsymia ta'siri (fentermin / topiramat)
Qsymia (phentermine / topiramate) FDA tomonidan 2012 yilda tasdiqlangan va VIVUS tomonidan sotilgan. Contrave kabi, u bitta tabletka ichida ikkita preparatni ham o'z ichiga oladi: fentermin va topiramat.
Fentermina o'z-o'zidan ishtahani bostirish va tana energiyasi sarfini oshirishi mumkin, natijada kilogramm halok bo'ladi. Aslida fenttermin bu maqsad uchun yangi dori emas, chunki u semirishni qisqa muddatli davolash uchun FDA tomonidan 1959 yilda tasdiqlangan. An'anaviy tarzda ba'zi bir yon ta'sirlar bilan chegaralangan, ammo uning harakat mexanizmi tanadagi norepinefrin (adrenalin) darajasini oshirishni nazarda tutadi.
Boshqa tomondan, Topiramat kilogramm halokatini keltirib chiqaradigan biroz noaniq mexanizmga ega bo'lib, tuyadi va yog'li (to'qimalar) to'qimalarni alohida qisqartirishni o'z ichiga oladi. Ksymia'da uchraydigan dozadan yuqori dozada ishlatiladigan faqat Topiramat og'irlik yo'qotilishi 2,2 foizdan 5,3 foizgacha tana og'irligiga sabab bo'lishi mumkin.
Qsymia ikkala fentermini va topiramatni bir tabletka va past dozada birlashtiradigan dorilarga qaraganda birlashtiradi. Qsymia to'rtta klinik tadkikotda sinovdan o'tkazildi va oxir-oqibat yurak yon ta'siridan kelib chiqqan holda, FDA bu ma'lumotni yangi yoki yurak-tomir yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda foydalanish tavsiya etilmasligini ko'rsatib qo'ydi.
Ushbu dori vositalariga aloqador bo'lgan kardiyak yon ta'siri ayrim yurak-tomikardiya (tez yurak ritmi) rivojlanishining o'ziga xos tashvishlari bilan yanada yuqori yurak stavkalarini o'z ichiga oladi.
Nega semirib qarshi dorilarga ehtiyoj bor?
AQSh Tibbiy Assotsiatsiyasi (AMA) 2013 yilda semizlikni kasallik deb atadi , AQShning uchdan bir qismi (35 foizi) surunkali kasallikning yurak-qon tomir kasalligi xavfi ortishi bilan bog'liq bo'lgan kasalliklarga duchor bo'ldi.
Garchi terapevtik turmush tarzi o'zgargan bo'lsa-da, sog'lom parhezlar almashinuvi va jismoniy faollik tufayli, kilogrammni yo'qotish uchun birinchi darajali strategiya mavjud bo'lib, semizlik bilan shug'ullanadigan ko'plab odamlar turli xil sabablarga ko'ra hayot tarzi o'zgarishi bilan etarli miqdorda kilogrammga erishish qiyinligini aniqladilar. Obezitatsiyani davolash uchun qo'shimcha tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan piyozlarga qarshi dorilarni kiriting.
Agar siz ushbu dorilardan birini olayotgan bo'lsangiz, nima qilishingiz kerak?
Har doim shifokoringiz bilan yangi dori-darmonlarning har qanday potentsial ta'sirini muhokama qiling va shifokoringiz sizning to'liq tibbiy tarixingizni bilishini ta'minlashi kerak. Ayniqsa sizda yuqori qon bosimi, yurak kasalligi yoki qon tomirlari kabi yurak-qon tomir kasalliklari tarixi mavjud bo'lsa.
Agar yuqorida ko'rsatilgan dori-darmonlardan birini olgan bo'lsangiz va sizda ko'rsatilgan kardiyak yon ta'sirlardan birini boshdan kechirsangiz yoki ro'yxatda kelmagan salbiy ta'sirlarni boshdan kechirishni boshlasangiz, lekin siz dori-darmonlaringiz sababli bo'lishi mumkin deb hisoblasangiz, buni buni diqqat bilan tinglang darhol tibbiy xodimingizning
Ushbu dori-darmonlarni qabul qilib, qon bosimini va yurak urish tezligini (zarba) kuzatib turing va shifokorga biron bir muhim o'zgarish qayd qilsangiz xabar bering.
Bundan tashqari, eng muhimi, og'irlikni kuzating. Buning eng yaxshi usuli - har kuni bir vaqtning o'zida o'zingizni tortish. Agar siz ushbu dori-darmonlardan birini qabul qilayotganingizda yo'qolgan og'irlikni ko'rmasangiz, preparat siz uchun ishlamasligi yoki boshqa omillar o'ynashi mumkin. Har ikki holatda ham sizning shifokoringiz bilan gaplashib oling, shunda siz dorilarni qabul qilishni davom ettirish yoki bermaslikni aniqlay olasiz.
Manbalar:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, va boshq. LEADER Sinov tergovchilari. 2-toifa diabetdagi liraglutid va kardiovaskulyar natijalar. N Engl J Med . 2016-yil 13-iyun.
Secher A, Jelsing J, Baquero AF va boshq. Burun yadrosi GLP-1 retseptorlari agonisti liraglutidga bog'liq vazn yo'qotishida vositachilik qiladi. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam R, Weintraub HS va boshq. Yangi vazn yo'qotish agentlarining yurak-qon tomir ta'siri. J Am Koll Kardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden to, Hollander R, Klein S, va boshq. Past kaloriya-dietga bog'liq vazn yo'qotishdan so'ng lagaglutid bilan kilogrammni parvarishlash va qo'shimcha kilogramm halok. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11-22.