Eduard Jennerning 18-asrda mashhur bo'lgan tajribasidan keyin vaktsinalar uzoq yo'l bosib o'tdi. Katta bobo-bobolarimiz faqat bitta otishni o'rganishgan bo'lishi mumkin, ammo bugungi kunda bolalar 16 xil kasallikka va etti turdagi saratonga qarshi himoyalangan. Ehtimol, bolalik davridagi bolalarni emlash dasturida eng muhim emlash, ehtimol, har bir kishi uchun tavsiya etiladi, har yili: grippning otilishi.
Bugungi kunda grippga qarshi emlash bugungi kunda juda muhim ahamiyatga ega, biroq uning 70 yillik tarixida juda ko'p o'zgarishlar yuz berdi. Texnologiya tezlashtirilgach, emlash yanada xavfsizroq va samaraliroq bo'lib chiqdi va bu yutuqlar bilan birga, olti oylik yoshdagi har bir kishiga tanlangan maqsadli populyatsiyalardan kengaytirildi. Bu erda biz qanday qilib oldik.
Virusni aniqlash
1930 yillarning boshida gripp virusi birinchi marta izsiz topildi. Odamlar hali ham butun dunyo bo'ylab besh kishidan biriga ta'sir ko'rsatgan va 50 milliondan ortiq odam hayotiga zomin bo'lgan 1918 yilgi gripp epidemiyasidan ajralib turishgan. Bu katta talafot ortida aybdorni aniqlash, uni qayta sodir bo'lishining oldini olish uchun emlashni rivojlantirishning birinchi qadamidir.
Tibbiy tadqiqotlar kengashining xodimlari gripp bilan og'rigan bemorlarni og'iz yuvish vositalarini olib ketishdi, ularni hech qanday bakteriyalar yo'qligi uchun filtrladilar, so'ngra paydo bo'lgan suyuqliklarni - cho'chqa grippining ayrim namunalarini - ferretslarga kiritdilar.
Hayvonlar kasal bo'lib qolganda, olimlar simptomlarni rivojlantirish uchun qanchalik ko'p vaqt ketganini va kasallikning bu kasallikdan bir xil kafeni egallagan sog'lom ferretga o'tishi mumkinligini qayd etdi. Qizig'i shundaki, tadqiqotchilar, shuningdek, bir kasallikdan qutulgandan so'ng, qushlar grippning boshqa shakllaridan himoya qilinganligini aniqladilar.
Uilson Smit, Kristofer Andrewes va Patrik Leydloving Lancetdagi kashfiyotlarini e'lon qildi va emlashni rivojlantirish uchun sahnani o'rnatdi.
Jonli vaktsina
Bir necha yil o'tgach, SSSR tadqiqotchilari ushbu tadqiqotni hayotga tatbiq etiladigan emlash uchun birinchi bo'lib qo'llashdi. Ular gripp virusi jonli versiyasini olib, tuxum embrionlari orqali taxminan 30 marta o'tib ketishdi. Replikatsiya jarayoni virusni tuxum xostiga moslashtirilgan tarzda zaiflashtirdi va uni odamlarga xavfsiz etkazish uchun etarli darajada zaiflashtirdi.
Keyinchalik insoniy sinovlar o'tkazildi va vaktsina zavod ishchilariga grippga o'xshash nafas olish kasalliklari sababli yo'qotishlarni kamaytirishi mumkinligini aniqlash maqsadida topshirildi. Tarixiy yozuvlar samaradorligini ko'rsatadigan bo'lsa-da, shuni ta'kidlash kerakki, o'sha paytda ishlatiladigan metodikalar bugungi kunda o'z-o'zidan o'tmaydi. Nima bo'lganda ham, bu emlovning teriblari hozirgi kunda sobiq Sovet Ittifoqi deb nomlanuvchi 50 yildan ko'proq vaqt davomida ishlatilishi kerak.
Grippga qarshi vaktsinalar bo'yicha tadqiqotlar keyingi o'n yillarda davom etayotgan bo'lsa-da, 2003 yilgacha grippga qarshi emlashning jonli versiyasi AQShda mavjud bo'lishi mumkin edi. Jonli zaiflashtirilgan grippga qarshi emlash (LAIV) ignalarni qo'rqqan bolalar va kattalar uchun muqobil variantni taqdim etish orqali, nazal spreyi sifatida qo'llanildi.
LAIV kattaroq bolalar va yosh kattalar uchun samaradorligini ko'rsatdi va 2-49 yoshdagi kishilarga tavsiya etildi. Biroq, emlashni ko'rsatadigan bir necha yil davomida olib borilgan tadqiqotlar grippning zarbasidan samarali bo'lmaganligi sababli tavsiyalar olib tashlandi va endi Qo'shma Shtatlarda foydalanish uchun faqat inaktivatsiyalangan va rekombinatlangan vaktsinalar tavsiya etiladi.
Inaktiv vaksina
1940-yillarda, SSSR grippga qarshi emlashni amalga oshirgan va tekshirgan bo'lsa-da, Qo'shma Shtatlar va Buyuk Britaniya singari boshqa mamlakatlar gripp virusi inaktivatsiyalangan yoki "o'lik" ko'rinishdagi boshqa usulni qo'llagan holda, .
1918 yilgi pandemiya paytida 67 nafar askarni grippdan nobud bo'lgan va Qo'shma Shtatlar hukumati uchun Ikkinchi jahon urushida qatnashganligi sababli qo'shinni himoya qilish uchun emlashni rejalashtirgan.
Sovetlar singari, gripp virusi boshqa hayvonot olamlari orasida tuxum embrionlari orqali o'tdi, biroq AQSh tadqiqotchilari texnologik jarayonlarni avvalsiz foydalantirishdi, ular santrifugasyon, muzlatish va tovuq tuxumidan zarur suyuqliklarni muzlatish kabi. Bundan tashqari, ikkita shtammdan ham foydalanilgani yo'q. Armiya, vaksinani yoki platsebo ishlatilganmi yoki yo'qligini bilish uchun ishtirokchilarni va tadqiqotchilarni himoya qilish kabi juda zamonaviy innovatsion usullardan foydalanib, minglab ko'ngillilarga o'z vaksinasini qat'iy ravishda sinab ko'rdi. . Ushbu tadqiqotdan olingan saboqlar kelajakda vaksinani rivojlantirishga, shu jumladan, virus epidemiyalarining mavsum davomida mutatsiyaga uchraganligini aniqlashga yordam beradi va ba'zi shtammlardan himoya qilish boshqalardan himoya qilishni kafolatlamaydi.
Keyinchalik olimlar, hozirgi kunda ham qo'llaniladigan genetik rekombinatsiya deb ataladigan jarayonni samarali va ishonchli emlashlar uchun gripp virusi tarkibiy qismlarini aralashtirish va moslashtirishni o'z ichiga olgan yangi metodlarni kashf etishni davom ettiradilar.
Rekombinant vaksinalar
Barcha grippga qarshi emlashlar tuxumdan tayyorlanmagan bo'lsa-da, aksariyat hollarda, reaktsiya xavfiga chalingan jiddiy allergiyaga chalingan ba'zi kishilar bor. Bu tashvish grippga qarshi emlash texnologiyalarida qator yangiliklarni keltirib chiqardi. Eng yangi o'zgarishlardan biri rekombinatli vaktsinani yaratish edi. Ushbu turdagi emlash gripp virusi bilan hosil qilingan oqsillarni oladi va ehtimol, bu gripp mavsumini aylanib chiqadi va laboratoriyada yaxshi o'sadigan boshqa virus bilan birlashtiradi. Viruslar hasharotlar hujayralarida ko'proq tovuq tuxumlarini emas, balki ko'plab oqsillarni hosil qiladi va bu proteinlar tadqiqotchilarga emlash kerak.
Bu jarayon tuxumdan foydalanishning an'anaviy usulidan ko'ra tezroq bo'ladi, chunki u tuxum etkazib berishga tayanmaydi yoki tuxumda yaxshi o'sadigan faqat gripp viruslarini ishlatadi. Bu kelajakda halokatli yuqumli kasallik pandemiyasi holatlarida tezroq javob berish vaqtini anglatishi mumkin. Hozirgacha ushbu texnologiyadan foydalangan holda Qo'shma Shtatlarda faqat bitta vaktsin mavjud va u 2013 yilda chiqarilgan.
Bir nechta vaktsina suyuqligi
Sobiq Sovet Ittifoqida ishlab chiqarilgan birinchi grippga qarshi emlash monovalent yoki bitta strain-vaktsinasidir. O'sha paytda grippning faqat bir turi aniqlandi: Grip A. 1940-yillarning boshlarida, ikkinchi turdagi gripp belgilandi, bu birinchi turidan tubdan farq qiladi: Gripp B. AQSh harbiy kuchlari inaktiv vaksinani ishlab chiqqanda, himoya qilishni maksimal darajada oshirish uchun ikkala turdagi shtammlarni ham qamrab olgan. Bir necha yil o'tgach, uchinchi toifa grippning ikkinchi shakliga qarshi himoya qilish uchun emlashga qo'shildi va 2012 yilda Qo'shma Shtatlarda birinchi quadrivalent yoki to'rt turdagi vaksina foydalanish uchun ma'qullandi. Bugungi kunda ishlatiladigan grippga qarshi emlashlarning ko'pchiligi hozirgacha uch bosqichli yoki uch turdagi vaksina mavjud.
Harakatlanadigan maqsad
Har yili grippga qarshi emlash formulasi o'zgaruvchan gripp virusi bilan moslashish uchun o'zgartirilishi kerak. Immunitet tizimini qochqinni qidirish bo'yicha politsiya deb tasavvur qiling. Avvaliga ularga ko'k rangli ko'ylakda jinoyatchini qidirishni buyurdilar. Biroq yil davomida jinoyatchining paltosi quyoshga botgan, bir necha oy o'tgach, palto endi ochiq kul rang edi. Agar politsiya o'zgarmaydigan ko'rinish bilan yangilanmasa, ular hali ham ko'k rangdagi bir odamni qidirib topishadi - bu qochoqni qo'lga olishdan qochishga imkon beradi. Gripp virusi va uning turli qoralanganlari juda tez o'zgarishi mumkinligi sababli, tanamizni nima izlamoqchi bo'lishini eslatish kerak, shuning uchun infektsiyani bartaraf etishda himoya qilishimiz mumkin.
Virusning qaysi turlarini keyingi mavsumdagi emlash formulasiga kiritish kerakligi jarayoni ko'pincha oylar oldin sodir bo'ladi. Rasmiylar turli xil tadqiqotlarni, shu jumladan, dunyo bo'ylab qanday shtammlar aylanib chiqayotganini va qandaydir shafqatsizliklarning paydo bo'lishini ko'rib chiqadilar va emlash ishlab chiqaruvchilarga ushbu ma'lumotni berishadi, shunda ular emlashni ommaviylash jarayonini boshlashlari va gripp mavsumida xavfsizlik uchun sinov qilingan.
Vaksinalarni tanlash jarayoni tadqiqotga asoslangan bo'lsa-da, kelajakka gapirish mumkin emas, va ba'zida vaksinalarda mavjud bo'lgan shtammlar gripp mavsumida kelib chiqqan aylanma viruslarga mos kelmaydi. Bunday holatlarda vaktsinaning samaradorligi xiralashadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, emlash yaxshi natija bermagan taqdirda ham, grippning oqibatida kasalxonaga yotqizishni yoki o'limni oldini olishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Misol uchun, 2014-2015 gripp epidemiyasi paytida grippga qarshi emlash faqatgina grippning tarqalishining oldini olishda 19 foizni tashkil etadi. Biroq, nisbatan kam muvaffaqiyatli bo'lsa ham, ushbu mavsum davomida emlash 1,9 million grippga chalingan va taxminan 67 000 shifoxonaga yotqizilgan. Bu sigir immunitetiga erishish uchun zarur bo'lgan pol qiymatdan 65 yoshgacha bo'lgan kattalar uchun 50 foizdan kam bo'lgan emlashning ajoyib darajada pastligiga qaramasdan.
Tavsiyalar
1918 yilgi pandemikadan buyon uzoq vaqt bo'ldi, biroq virus hali ham Amerika Qo'shma Shtatlaridagi halokatli virusga qarshi emlash kasalliklaridan biri bo'lib, har yili 12000dan 56000gacha odamni o'ldiradi. Virus va uning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tahdidlar haqidagi ma'lumotlar to'planganligi sababli, takliflar ko'proq populyatsiyalarni o'z ichiga oladi.
Dastlab, faqat vaksina faqatgina grippdan asoratlar xavfi yuqori bo'lgan 65 yoshdan kattalar yoki 6 oydan katta bo'lganlar kabi, yurak va o'pka ta'sir qiladigan surunkali tibbiy holatga ega bo'lganlar uchun tavsiya etilgan. Vaqt o'tishi bilan, o'limni va kasalxonaga yotqizishni oldini olish uchun ko'proq odamlarni emlash kerakligi aniqlandi, shuning uchun tavsiyalar yosh bolalar va homilador ayollar uchun kengaytirilgan. Keyin 50 yoshdan kattalar kattalar va keyinchalik 18 yoshgacha bo'lgan barcha bolalar qo'shildi. Chunki, gripp har yili ko'p odamni o'ldiradi, chunki Qo'shma Shtatlarda birlashtirilgan boshqa barcha emlovlar bilan bartaraf etilishi mumkin bo'lgan kasalliklardan ham ko'proq - ACIP o'z taklifini kengaytirish uchun 2009 yilda ovoz berdi 6 oydan ortiq bo'lgan har bir kishiga.
O'sha paytdan beri grippga qarshi emlash barcha yosh guruhlari va sharoitlar uchun universal tavsiya etilgan yagona emlash edi. Aytish kerakki, ayrim kishilar, grippga qarshi emlash uchun allergiyaga chalingan kishilarga qarshi emlash kerak emas, ammo bu hol juda nodir va ko'pincha salbiy ta'sirlardan qochish uchun muqobil emlash formulasidan foydalanish mumkin.
Kelajakdagi o'zgarishlar
Virusning murakkab va dinamik tabiati tufayli universal grippga qarshi emlash grippga qarshi emlashning muqaddas grahedrasi hisoblanadi. Butun dunyodagi tadqiqot guruhlari, faqat bitta doz yoki ketma-ketlik bilan har qanday grippga qarshi va ko'p vaqt davomida himoya qilishni ta'minlaydigan emlov ustida g'azab bilan ishlaydilar, bu esa har yili grippga qarshi surish zarurligiga olib keladi. o'tgan.
> Manbalar:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Mavjud grippga qarshi emlashlar: immunizatsiya strategiyalari, kasallik bilan kurashish tarixi va yangi vositalari. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Gripp epidemiyasi bo'yicha emlash tavsiyalari.
> Xannoun S. Gripp virusi va grippga qarshi emlashlar tarixi. Mutaxassislar Rev Vaktsinalari . 2013 yil; 12 (9): 1085-94.
Vaksinalar tarixi. Gripp. Filadelfiya shifokorlar kolleji.