Ko'krak bezi saratoni metastaziga mahalliy muolajalardan foydalanish

by Lynne Eldridge, MD

Nima uchun mahalliy davolash metastatik ko'krak bezi saratoni bilan cheklanganmi?

Radiatsiya va jarrohlik mahalliy muolajalar bo'lib, metastatik ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan insonlar uchun cheklangan. Buning o'rniga, saraton kasalligini, tanada bo'lishiga qaramasdan kelib chiqadigan gormonal terapiya , kemoterapi , maqsadli davolash va immunoterapiya kabi tizimli davolash usullari davolanishning asosiy turidir.

Agar suyaklaringiz, jigaringiz, o'pkangiz yoki miyaga metastazlar semptomlar keltirmasa yoki ular sizni sinish kabi asoratlar uchun xavf tug'dirmasa, odatda ko'krak bezi saratoni uchun umumiy terapiyangizning bir qismi sifatida tizimli davolanadi .

Mahalliy davolanish qachon ishlatiladi?

Biroq, metastazlarning jarrohlik, radiatsiya davolash yoki boshqa davolanish bilan bevosita davolanishlari foydali bo'lishi mumkin. Ushbu muolajalarni qo'llashning sabablari quyidagilardan iborat:

Og'riqni nazorat qilish (ayniqsa suyak metastazlari bilan)
O'pka metastazlari sabab bo'lgan havo yo'llarida qon ketish yoki to'siq
Suyak metastazlari buzilish xavfini oshiradi yoki o'murtqa shnurning siqilishiga olib kelishi mumkin
Ko'p semptomatik bo'lgan miya metastazlari, masalan, bosh og'rig'i, shaxs o'zgarishi, vizual buzilishlar yoki soqchilik hollari (qon-miya to'siqlari kemoterapi dori-darmonlari miya yoki o'murtqa miya ichiga kirishdan xalos qiladi)
Og'riqli metastazlarni teri yoki ko'krak devoriga tashlash
Oligometastazlarni davolash - Oligometastazlar metastatik kasallikning bir yoki bir nechta hududini aniqlash uchun ishlatiladigan atama. Ko'pincha ko'krak saratoni keng tarqalgan metastazlarda tananing bir nechta mintaqasiga olib keladi. Kamdan kam hollarda jarrohlik, radiatsiya terapiyasi, radioprequency ablizion (RFA) yoki mikroembolizatsiya bilan davolanish faqat bitta organda (yoki ehtimol bir necha) metastazlarga ega bo'lganlar uchun ko'rib chiqilishi mumkin.

Ushbu metastatik ko'krak saratoni bilan og'rigan ayollar va erkaklar uchun omon qolishni hali ko'rsatmagan bo'lsada, kamdan kam hollarda boshqa qattiq shishlarga taalluqli metastazli odamlar uchun omon qolishni yaxshilash uchun ko'rsatildi.

Suyak metastazlari

Suyak metastazlarini ko'krak bezi saratoni bilan davolash metastazlar darajasiga, ular yuzaga kelgan alomatlarga va siz olgan boshqa davolanishga bog'liq. Gormonal terapiya, maqsadli terapiya va kemoterapi hammasi suyaklarga tarqalgan ko'krak bezi saratoni belgilarini kamaytirishi mumkin.

Shunga qaramay, ba'zida bu umumiy davolash etarli emas. Radioterapiya kabi mahalliy davolash usullari tizimli davolash bilan yaxshi nazorat qilinmaydigan og'riq uchun yoki suyak metastazlari bilan bog'liq bo'lgan kırıkların yoki o'murtqa ko'rdi sıkışmalarının oldini olish uchun foydalanish mumkin. Shifokoringiz "suyak almashtiruvchi vositalar" deb ataladigan radiatsiya yoki dorilarni tavsiya qilishi mumkin. Tanlovlar quyidagilardan iborat:

Radiatsiya terapiyasi - Radiatsiya terapiyasi suyagi zaiflashuvchi va sinish xavfini oshiradigan suyaklarga ko'krak saratoni metastazlarini davolashda keng qo'llaniladi.
Radiofarmatsevtika - Radiofarmatizm - radioaktiv zarralarni bevosita suyaklarga olib boradigan dorilar. Masalan, stronsiyum 89 mavjud.
Suyakni o'zgartiruvchi vositalar - suyak metastazlari uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan suyaklarni o'zgartiruvchi moddalar mavjud. Ulardan ba'zilari osteoporozli odamlar uchun ham ishlatiladi. Radiatsiya terapiyasida bo'lgani kabi, ular suyak metastazlari (suyak metastazlari bilan hipokalsemiya) bilan parchalanib ketishining oldini olish, orqa miya siqishining oldini olish va qonda yuqori kaltsiy darajasini davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Bisfosfonatlarning misollariga quyidagilar kiradi:

Aredia (pamidronat)
Zometa (zolendrik kislotasi)
Boniva (ibandronat)

RANK (yadroviy faktor B kapa B retseptorlari faollashtiruvchisi) ligand inhibitörleri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Xgeva (denosumab)

Jigar metastazlari

Jigar metastazlari biron bir alomatga olib kelmasligi mumkin va siz ularning qon testlarida jigar funktsiyasini sinab ko'rishlari yoki ularni ko'rish testlarida topilganligi sababli buning xabardor bo'lishingiz mumkin.

Semptomatik bo'lsa, metastatik ko'krak bezi saratoni uchun umumiy davolanishdan tashqari, jarrohlik yoki radiatsiya terapiyasi kabi mahalliy davolanishlarni ko'rib chiqish mumkin.

O'pka metastazlari / plevral effüzyonlar

Metastazlarning boshqa joylarida bo'lgani kabi, o'pka metastazlari uchun davolash ham umuman metastatik ko'krak saratoni uchun davolanishni o'z ichiga oladi. Ba'zida o'pka metastazlari havodagi yo'g'on ichak tutilishiga yoki qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Bunday holatlarda radiatsiya terapiyasi simptomlarni kamaytirishda samarali bo'lishi mumkin.

Plevral efüzyonlar (o'pkada astarlangan membranalar orasidagi suyuqlikning paydo bo'lishi) ham metastatik ko'krak saratoni bilan keng tarqalgan. Bu suyuqlikni igna (torasentez) bilan olib tashlash simptomlarni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin, ammo effuziya tez-tez takrorlanadi. Bunday holatlarda, stent plevral bo'shliqda, suyuqlik drenaj qilinishini ta'minlaydigan tananing tashqi tomoniga (ko'krak devori orqali) bog'langan bo'lishi mumkin.

Stent qo'yilgan ko'plab odamlar suyuqlik kunlik semptomlar ortib borayotganida suyuqlikni uyda (yaqinida yordam berish orqali) o'z-o'zidan yo'q qilishiga ruxsat etiladi.

Brain metastazlari

Miya metastazlari metastatik ko'krak bezi saratoni bilan davolash qiyin bo'lishi mumkin, chunki ko'p kemoterapi dori miya va o'murtqa miya ichiga kira olmaydi. Qon miya to'sig'i deb atalgan miya kontsentratsiyasida qattiq trikotajli kapillyarlar tarmog'i toksinlarning markaziy asab tizimiga kirishiga yo'l qo'ymaslik uchun mo'ljallangan. Afsuski, bu to'siq, ko'pincha saraton kasalliklarining bu hududga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Miya metastazlarini davolash uchun radiatsiya terapiyasi yoki jarrohlikning qo'llanilishi mumkin bo'lgan ikkita parametr mavjud.

Semptomatik metastazlar - Agar sizning miya metastazlari muhim belgilarga olib keladigan bo'lsa, mahalliy davolash hayot sifatini yaxshilashi mumkin. Bunga diffuz va ko'p metastazlar uchun miya radiatsiyasini davolash yoki bitta, lekin katta metastazlar uchun ko'proq mahalliy va yuqori dozali radiatsiya kiritilishi mumkin.
Izolyatsiya qilingan metastazlar - simptomlarni keltirib chiqaradigan katta metastazlar uchun yoki sizda faqat bitta (yoki bir nechta) miya metastazlari mavjud bo'lsa-da, tanangizning boshqa joylarida metastazlar mavjud emasligi, stereotaktik tana tomirlarini davolash (SBRT yoki Cyberknife) yoki radiofrequency ablation (RFA) foydalanish mumkin. Ushbu muolajalar miyada aniq maydonga yuqori dozada radiatsiya yuboradi. Buning o'rniga, ushbu metastazlarni davolash uchun operatsiya qilish mumkin.

Boshqa davolanish

Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq metastazlarning muolajasi uchun baholanadigan boshqa muolajalar mavjud. Microembolizatsiya va boshqa usullar kelajakda yanada yaxshi davolanishni taklif qilishi mumkin. Hozirgi vaqtda metastazlarni davolashda bir nechta klinik tadqiqotlar mavjud.

Yon ta'sirini boshqarish

Radiatsiya terapiyasi, saraton kasalligining boshqa davolash usullari kabi, yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Maxsus yon ta'siri va ular qanday bezovta qiluvchi, radiatsiya olgan tanangiz hududi, shu jumladan ko'pgina omillarga bog'liq ravishda o'zgaradi. Ko'proq ko'rilgan yon ta'sirlardan ba'zilari quyidagilardir:

Teri tirnash xususiyati - Siz radiatsiya terapiyasini olgan hudud quyosh yonishiga o'xshab qizarish va ba'zida qorishma paydo bo'lishi mumkin. Sizning radiatsiyaviy onkologingiz sizni tomosha qilish uchun alomatlar haqida suhbatlashadi va ulardan foydalanish uchun losonni buyurishi mumkin.
Charchoq - charchoq radiatsiya terapiyasining eng keng tarqalgan yon ta'siri bo'lib, bu muolajalarni muayyan darajadagi odamlarga ta'sir qiladi. Bu charchoqlik kümülatif bo'ladi va vaqt o'tishi bilan yomonlashadi.

Kemoterapiya bilan bog'liq charchoq kabi, bu alomatlar ham qaytariladigan muammolar (masalan, kamqonlik) sabab bo'lishi mumkin va sizning charchoq darajangiz haqida onkolog bilan suhbatlashish muhimdir.

Charchoq uchun eng yaxshi davolash avvalo charchoqni bartaraf etish yo'llarini topishdir. Yordam so'ralsin va boshqalarga sizga yordam ber. Zarur bo'lgan vaqtingizda. Va charchoqqa qo'shadigan har qanday uyqu qiyinchiliklari haqida doktoringizga murojaat qiling.
Soch yo'qotish - radiatsiya terapiyasidan so'ng soch haloki kemoterapi bilan bog'liq sochlarning yo'qolishidan farq qiladi, chunki u doimiy bo'lishi mumkin. Soch to'kilishi radiatsiya terapiyasi olib boradigan tananing maydoniga bog'liq.

Misol uchun, boshingizdagi barcha miya nurlari sizning boshingizda sochlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin, ko'krak qafasidagi radiatsiya, o'pka metastazlari uchun esa faqat ko'krakdagi sochlarning yo'qolishiga olib keladi.
Kognitif funktsiya buzilish - miyada radiatsiya terapiyasi, ayniqsa butun miya radiatsiya terapiyasi, xotira muammolari va kontsentratsion qiyinchiliklar (kognitif funktsiya buzilishi) kabi belgilarga olib kelishi mumkin. Radiatsiya terapiyasining foydasini miyaga bevosita davolashning ushbu mumkin bo'lgan yon ta'siridan .

Miyaga radiatsiya terapiyasi ham radiatsiya o'tadigan miya to'qimalarida normal tuzilishga zarar etkazish xavfini tug'diradi.

> Manbalar:

> DeVita, Vinsent, va boshq. Saraton: Onkologiya tamoyillari va amaliyoti. Ko'krak saratoni. Wolters Kluwer, 2016.

Liedtke, C. va H. Kolberg. Murakkab / Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun tizimli terapiya. Hozirgi dalillar va kelajak kontseptsiyalari. Ko'krak bakımı . 2016. 11 (4): 275-281.