Maqsadli terapiya - ko'krak bezi saratoni uchun yangi davolash yoki uni boshqa davolash usullari bilan birgalikda qo'llash. Tez o'sayotgan hujayralarga hujum qiluvchi an'anaviy kemoterapi farqli o'laroq, maqsadli terapiya saraton hujayralari to'g'ridan-to'g'ri saratonni yoki saraton xujayralari o'sishiga hissa beruvchi signal yo'llarini aniqlaydi. Shu sababli, ko'plab dori vositalari kemoterapiden juda kam yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Esterga retseptor-musbat ko'krak saratoniga , 2-musbat ko'krak saratoniga , hatto uch marta salbiy ko'krak saratoni bilan kasallanganlar uchun mo'ljallangan terapiyalar mavjud.
Ushbu dorilar ba'zan juda yaxshi ishlashi mumkin, ammo metastatik ko'krak bezi saratonini davolash uchun ishlatiladigan boshqa preparatlar kabi qarshilik odatda vaqt o'tishi bilan rivojlanadi. Ushbu dorilarning ba'zilari ham erta davr, ham metastatik ko'krak saratoni uchun qo'llaniladi, boshqalari asosan metastatik ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi.
HER2 musbat saraton uchun
Yuqorida aytib o'tganimizdek, ko'krak kanserlerinin taxminan 25 foizida, inson epidermal o'sish reseptörü 2 (yoki HER 2 / Neu) deb nomlanuvchi gen, ko'krak saraton hujayralari yuzasida HER 2 proteininin (retseptorlari) haddan tashqari ekspresyonuna olib keladi.
Xuddi shu tarzda, estrogen retseptorlari bir saraton hujayrasini o'sishi va ko'payishi uchun javobgar bo'lgan mexanizmga, 2-retseptorlari har 2 musbat saratonni o'sishiga va proliferatsiyasiga olib kelishi mumkin.
Ushbu retseptorlarga aralashadigan dori-darmonlar bu saraton hujayralarining signaliga to'sqinlik qiladi, bu ularning o'sishini cheklaydi.
HER2 ni maqsad qilgan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin haftasiga bir marta yoki har uch haftada bir marta beriladi. Yon ta'siri odatda isitma va chuqurlashishni o'z ichiga oladi. Yurak yetishmovchiligi preparat bilan davolanganlarning uchdan besh foizigacha rivojlanishi mumkin, ammo Adriamisin (doksorubitsin) kabi kemoterapevtik preparatlar bilan bog'liq yurak yetishmovchiligidan farqli o'laroq, ushbu yurak etishmovchiligi davolanishni to'xtatilganda qaytalanishi mumkin. Herceptinning yon ta'siri odatda vaqt o'tishi bilan yaxshilanadi.
- Kadysla (ado-trastuzumab) - Keyslya - bu Herceptinni va emtansin deb ataladigan juda kuchli kimyoviy preparatni o'z ichiga olgan dori. Preparatning Hertseptin qismi GER 2 musbat saraton hujayralariga bog'lanadi, ammo o'sish gormonlarining biriktirilishiga yo'l qo'ymaslik uchun faqat retseptorni blokirovka qilish o'rniga, uning "yuki" - kemoterapi dori-saraton hujayralariga bo'lgan huquqini beradi.
Herceptin kemoterapi, emtansinin ozod bo'lgan saraton hujayralari kirishi uchun imkon beradi. Ushbu kimyoterapiya agenti ko'pincha saraton hujayralariga to'g'ri kelishi bilan birga, preparatning tizimli tarqalishiga ham umumiy yutilish mavjud.
Shu sababli preparat kemoterapi dori-darmonlarida keng tarqalgan yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin, jumladan, suyak iligi oldini olish va periferik neyropati. Hiscitsin ta'sirsiz bo'lgan odamlar uchun ham, ro'yxatdan o'tishingiz samarali bo'lishi mumkin. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta FDA tomonidan 2013 yilda metastatik ko'krak bezi saratoni uchun ma'qullandi va tadqiqotlar keyinchalik metastatik ko'krak saratoni bilan og'rigan (har 2 musbat) ayollar uchun hayot davomiyligini oshirdi. Uni faqat yoki Herceptin yoki kemoterapi bilan birgalikda ishlatish mumkin.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb shuningdek, 2-musbat ko'krak saratoni xujayralari, lekin Herceptin'den boshqa mexanizm bilan hujum qiladi. Hertseptin farqli o'laroq, Antikor emas Tykerb, o'zi yoki Herceptin yoki kemoterapi bilan birga foydalanish mumkin. Eng ko'p uchraydigan yon ta'sir - bu akneye o'xshash (lekin akne kabi muomala qilinmaydi) va ichburug 'kabi ko'rinadi toshma.
Ushbu dori vositalarining yon ta'siri
Herceptin, Kaydcyla va Perjeta shunga o'xshash ta'sir choralari mexanizmiga ega. Ushbu dori-darmonlarning yon ta'siridan biri yurak xurujidir. Sizning onkologingiz ushbu dorilarni boshlamasdan oldin yurakning skrining tekshiruvini tavsiya qilishi mumkin va sizga qo'ng'iroq qilishingizni ko'rsatadigan alomatlar haqida maslahat beradi.
Estrogen retseptorlari uchun ijobiy saraton
Gormon-retseptor-pozitsiyali ko'krak saratoni bilan og'rigan ayollar uchun mo'ljallangan terapiya ham mavjud. Ushbu dorilar gormonal terapevillashtirishni yanada samarali qilish uchun postmenopozal (yoki premenopozal va ovaryan davolashni qabul qilgan) ayollar uchun qo'llaniladi.
Giyohvand moddalarga quyidagilar kiradi:
- Ibrance (palbociclib ) - Bu preparat siklinga qaram bo'lgan kinaz (CDK4 va CDK6) deb ataladigan fermentlarni inhibe qiladi va postmenopozal ayolda estrogen retseptorlari bilan ijobiy ko'krak saratoni tufayli gormonal terapiyaga chidamli bo'ladi. Femara (letrozol) yoki piyodalarga - estrogen preparati Faslodex (fulvestrant.) Kabi aromataza inhibitori bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
- Afinitor (everolimus) - Bu preparat mTOR deb ataladigan tanada oqsilni bloklaydi. Affinitor odatda Aromataz (exemastin) kabi aromataza inhibitörüne chidamli bo'lib, ostrogen reseptörü ijobiy va har 2 salbiy o'simta ishlatiladi.
Uchta salbiy ko'krak bezi saratoni uchun
Esterga retseptorlari salbiy, progesteron retseptorlari salbiy bo'lgan va 2-salbiy (uchta salbiy ko'krak saratoni) bo'lgan o'smalari davolash uchun qiyin bo'lishi mumkin, chunki gormonal terapiya va har 2 terapiya odatda samarasizdir. Hozirgi paytda kamdan-kam qo'llanilganda, Avastin uchun mo'ljallangan terapiya ayrim kishilar uchun mo'ljallangan.
- Avastin (bevacizumab) - Ko'pincha jiddiy qon ketishining yon ta'siri tufayli ko'krak bezi saratonini davolash uchun bu endi keng tarqalgan emas. Anjiyogenez inhibitörü sifatida tasniflanadi. "Angiogenez" atamasi "yangi qon" degan ma'noni anglatadi va saraton rivojlanishiga yo'l qo'yadigan yangi qon tomirlarini bildiradi.
Anjiyojenez inhibitörleri, yangi qon tomirlari rivojlanishining oldini olish va saratonni aslida «ochlik», oldini olish orqali ishlaydi.
> Manbalar:
> DeVita, Vinsent, va boshq. Saraton: Onkologiya tamoyillari va amaliyoti. Ko'krak saratoni. Wolters Kluwer, 2016.
Liedtke, C. va H. Kolberg. Murakkab / Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun tizimli terapiya. Hozirgi dalillar va kelajak kontseptsiyalari. Ko'krak bakımı . 2016. 11 (4): 275-281.