Ikkala qizilo'ngach sfinkterlari ham to'g'ri ishlamayotganda
Qizilo'ngachda joylashgan ikki sfinkter mushaklari: Pastki qizilo'ngach sfinkteri (LES) va yuqori qizilo'ngach sfinkteri (UES). Pastki qizilo'ngach sfinkteri to'g'ri ishlamayotganda, oshqozon kislotasi qizilo'ngachga aylanadi. Agar bu haftada ikki yoki undan ortiq marta bo'lsa, u gastroesofagial reflyuksial kasallik yoki GERD belgisi bo'lishi mumkin.
Yuqori qizilo'ngach sfinkteri esa to'g'ri ishlamasa nima bo'ladi? Pastki qizilo'ngach sfinkteridek, agar qizilo'ngach sfinkteri yuqori darajada ishlamasa, u qizilo'ngachga aylangan kislota tomoqqa va ovoz qutisiga kiritiladi. Bunday holatlarda u laringofaringeal reflux yoki LPR deb ataladi.
Yog ' yoqishi yoki boshqa GERD belgilarisiz LPR yashaysizmi? Ha! LPR bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi yuqumli kasallik belgilari yo'q. Nima uchun? Qayta tuxum kislotaning oshqozon ekishini oldini olish uchun qizilo'ngachda tirnash xususiyati keltiradigan darajada uzoq turishi kerak. Bundan tashqari, qizilo'ngach tomoqqa o'xshab tirnash xususiyati sezgir emas. Shuning uchun kislota qizilo'ngachdan tez o'tib ketishi mumkin, ammo tomoqdagi ko'llar, yurak urishi alomatlari bo'lmaydi, lekin LPR belgilari bo'ladi.
Laringofaringeal reflux belgilari:
- Har doim tomoqni tozalash
- Surunkali tomoq tirnash xususiyati
- Surunkali yo'tal
- Xiralik
- Tomoqning haddan tashqari talvasasi
- Disfagiya ( yutish qiyin )
- Tomoqdagi biror narsaning doimiy tuyg'usi
- Yutulmuş oziq-ovqat qayta keladi
- Nozik drenajdan keyin
- Zaif ovoz
- Ovozni puflash
- Nafas olish yo'lini to'sib qo'yish
- Gurzlarning spazmasi (ovoz qutisi)
- Haydovchilik
- Oshqozon yonishi
LPRning tashxisi
Sizning shifokoringiz LPR bor-yo'qligini aniqlash uchun quyidagi testlardan birini bajarishi mumkin:
- Laringoskopiya: Bu protsedura tomoq va ovoz qutisidagi o'zgarishlarni ko'rish uchun ishlatiladi.
- 24 soatlik pH mesh: Ushbu protsedura oshqozon kislotasining oshqozon kislotasi yoki tomoqqa juda ko'p miqdordagi harakatlanishini ko'rish uchun ishlatiladi. Ikki pH sensori ishlatiladi. Ulardan biri qizilo'ngachning pastki qismida va yuqori qismida joylashgan. Bu esa, qizilo'ngachning pastki qismiga kiradigan kislotaning qizilo'ngachning yuqori qismiga harakat qilayotganligini shifokorga ko'rishi mumkin.
- Yuqori ilhomlantirilgan endoskopiya : Agar bemor yutish qiyinchiliklaridan shikoyat qilsa, bu protsessual deyarli har doim bajariladi. Qizilo'ngachda biron-bir chandiq yoki g'ayritabiiy o'sma mavjudmi yoki yo'qligini tekshirish uchun va bartaraf qilingan har qanday noodiylikni biopsiya qilish uchun qilingan. Ushbu test shuningdek qayta tiklangan kislotadan kelib chiqadigan qizilo'ngachning yallig'lanishining mavjudligini ham ko'rsatadi.
Davolash
LPRni davolash odatda GERD uchun xuddi shunday. LPR uchun asosan to'rtta davolash mavjud
- Turmush tarzi o'zgarishlar. Qisman oqimining kamayishi va ba'zan oldini olish mumkin bo'lgan bir qancha turmush tarzi o'zgarishlar mavjud.
- Diet o'zgarishlar. Kamdan-kam hollarda oshqozon ekishi va ovqatlanmaslik kerak bo'lgan oziq-ovqatlar paydo bo'lishi mumkin. Yaxshi ovqatlar nima va yomon ovqatlar nima ekanligini bilib oling .
- Oshqozon kislotasini kamaytirish yoki oddiy harakatlanishni yaxshilash uchun dorilar . Ular Proton Antlia Inhibitorlari , Histamin Retseptorlari Antagonistlari va qarshi vositalardan iborat bo'lishi mumkin.
- Qayta oqimning oldini olish uchun jarrohlik. Jarrohlik oshqozon va qizilo'ngach o'rtasidagi to'qnashuvni kuchaytiradi. Eng ko'p operatsiyaga olib borilgan jarrohlikka Nissen fundoplikatsiyasi deyiladi. Oshqozon va qizilo'ngach o'rtasidagi mushak atrofida oshqozonning yuqori qismini o'rash va uni tikish orqali oshqozon va qizilo'ngach o'rtasidagi to'qnashuvni kuchaytiradi.
Manbalar:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laringofarengeal refluks: tashxis, davolash va oxirgi tadqiqot. Otorinolaringologiya xalqaro arxivi . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.