Kortikosteroid bilan indikatsiyalangan osteoporoz ham oldini olish va davolash mumkin
Kortikosteroidlar - Ukolning bir turi. Ba'zan "steroid" atamasi "kortikosteroid" bilan almashtiriladi.
ACR ma'lumotlariga ko'ra, 30 milliondan ortiq amerikaliklar kortikosteroidlar bilan og'rigan kasalliklarga ta'sir qilishi mumkin. Prednison kabi steroidlar ko'plab yallig'lanishli va otoimmün kasalliklar uchun terapiya sifatida ishlatiladi, masalan:
- Astma
- romatoid artrit
- lupus
- inflamatuar ichak kasalligi
Ular ko'plab allergik sharoitlarni davolash uchun ham ishlatiladi. Ukol bu kabi kasalliklarni davolashda odatda samarali bo'lsa-da, ular dori-darmonli osteoporozning eng keng tarqalgan sababidir .
Kortikosteroidlar va suyaklarni qayta tuzish
Kortikosteroidlar kaltsiy va suyak metabolizmasini ko'p jihatdan ta'sir qiladi.
- steroidlar ichak orqali so'rilgan kaltsiy miqdorini kamaytiradi
- Ukol buyraklar orqali kaltsiyni tashqariga chiqaradi
Bu ikki omil aylanma ionlashtirilgan kaltsiy kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Bu paratiroid bezlarini tetiklasa paratiroid gormoni (PTH) sekretsiyasini oshiradi, bu sekonder hiperparatiroidizm deb ataladi. PTH darajasining ko'tarilishi suyaklarning ko'payishiga olib keladi, chunki organizm suyaklardan qonga kaltsiyni chiqarib tashlash orqali past aylanma kaltsiy miqdorini kamaytirishga urinadi.
Kortikosteroidlar jinsiy gormonlar darajasini ham kamaytirishi mumkin:
- ostrogen (ayollarda)
- testosteron (erkaklarda)
Natijada pasayish suyakning yo'qotilishi bilan bog'liq.
Kortikosteroidlar ham mushaklarning zaiflashishiga olib keladi, bu esa samarasizligi va qo'shimcha suyaklarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlarning yana bir katta ta'siri, suyakning shakllanishiga (osteoblastik) ta'sirini bostirish orqali suyakning ta'sirlanishiga olib keladi.
Suyak yo'qotishining paternlari
Suyak to'qimasining ikki turi mavjud: kortikal va trabekulyar.
- Kortikal suyak suyakning tashqi qobig'ini hosil qiladi va skeletning 80% ni tashkil etadi
- Suyak ichidagi suyaklar (qolgan 20%) suyak ichida topilgan
Skeletning har bir suyagi suyakning ikkala turini o'z ichiga oladi, ammo ularning nisbati o'zgaradi. Kortikosteroidlar, asosan, orqa miya kabi trabekulyar suyaklarga boy bo'lgan skeletning bu sohalarida suyakning yo'qolishiga olib keladi.
Doz va vaqt
Suyak halokati 6-12 oylik terapiyaning eng tezkor shaklidir va ikkalasiga ham bog'liq:
- dozasi
- davomiyligi
Osteoporozning boshqa xavf omillari suyak yo'qotishiga qo'shimcha ta'sir ko'rsatadi, masalan:
- yoshi
- jinsi
- asosiy kasallik
Masalan, Ukoldagi keksa erkaklar o'rta yoshli erkaklarnikiga nisbatan ko'proq suyak yo'qotilishi va singanish xavfi bo'lishi mumkin. ACR profilaktik chora-tadbirlarsiz, uzoq muddatli kortikosteroidlardagi odamlarning taxminan 25 foizini sindirishini taxmin qiladi.
Kortikosteroidlarning dozasi sinish xavfining kuchli yordayishi hisoblanadi. Suyak yo'qotishining past darajadagi chegarasi mavjud bo'lmagani aniq bo'lmasa-da, yaqinda o'tkazilgan tadkikotlar standart dozalarda va tizimli steroidlardan tashqari suyak zichligiga ta'sir qilmagani sababli inhaler steroidlarga ta'sir ko'rsatmadi.
Osteoporozni boshqarish
Steroid bilan bog'liq osteoporoz ham oldini olish mumkin va davolash mumkin. ACRga ko'ra, kortikosteroidlardagi odamlarda suyak mineral zichligi testi bo'lishi kerak. Ushbu test suyak massasining keyingi o'zgarishini kuzatish uchun dastlabki o'lchovni ta'minlaydi. ACR shuningdek, kuniga 1500 mg dan foydalanishni tavsiya qiladi. Kaltsiy va D vitamini kaltsiy muvozanatini saqlab turish va oddiy paratiroid gormonlarning darajasini saqlab qolish va hatto ba'zi dozalarda kam dozli steroid terapiyasi bo'yicha suyak massasini saqlab qolishi mumkin.
Osteoporoz preparatlari
Kortikosteroid bilan bog'liq osteoporoz uchun FDA tomonidan tasdiqlangan osteoporoz dorilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Aktonel (Risedronat) profilaktika va davolash uchun
- Fosamax (Alendronat) davolash uchun
Kortikosteroid foydalanuvchilarda ikkala dori ham orqa miya va kestirib, suyak mineral zichligiga foydali ta'sir ko'rsatadi va o'murtqa sinishlarda pasayish bilan bog'liq. Estrogen terapiyasi va Miacalcin (Kalsitonin) kortikosteroidlarda postmenopozal ayollarda o'murtqa suyak massasini saqlab qolishda yordam berishi mumkin, ammo kortikosteroid bilan bog'liq bo'lmagan osteoporoz uchun FDA tasdiqlanmagan.
Hayot tarzi o'zgarishlar
- Chekish va spirtli ichimliklarni bartaraf qilish steroid bilan bog'liq osteoporoz xavfini kamaytirishda muhim ahamiyatga ega.
- Jismoniy kirish va jismoniy mashqlar, suyak va mushak massasini himoya qilishga yordam beradi, mushaklar kuchini oshiradi va tushish xavfini kamaytiradi.
- Slyuda va yiqilishning oldini olish keksalar va steroid bilan kasallangan mushaklarning zaifligini boshdan kechirgan kishilar uchun alohida ahamiyatga ega.
Pastki chiziq
Osteoporozni oldini olish choralari erta boshlanishi kerak, ideal holda kortikosteroid terapiyasining boshlanishi. Ekspertlar mumkin bo'lgan eng qisqa vaqt ichida eng kam miqdorda steroid dozasini qo'llashni tavsiya etadilar va mumkin bo'lgan bo'lsa, inhaler yoki topikal kortikosteroidlarni qo'llash kerak.
Manba:
Glyukokortikoidni keltirib chiqaradigan osteoporoz, NIH ORBD NRC, 12/2000