Umumiy dori-darmonlar va infektsiyalar buyrakni inflyatsiya qilishi mumkin
Interstitsial nefrit - bu buyrak to'qimasini o'z ichiga olgan yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflangan, buyrak funktsiyasi va hatto buyrak yetishmovchiligining to'liq pasayishiga olib keladigan kasallik. Interstitsial nefritni tekshirishning oddiy usuli - bu uni buyrakka joylashtirilgan allergik reaktsiya deb hisoblashdir (garchi bu juda soddalashtirsa-da).
Interstitsial nefritning belgilari va belgilari
Interstitsial nefrit, odatda, boshlang'ich tezligiga va buyrak funktsiyasi pasayishiga bog'liq ravishda ikki toifaga bo'linadi. Ushbu ikki toifa:
- O'tkir interstitsial nefrit (AIN) , bu odatda to'satdan va buyrak funktsiyasining odatda qisqarishi davom etmoqda.
- Surunkali interstitsial nefrit (CIN) - surunkali, uzoq muddatli kasallikning ko'plab jarayonidir.
O'tkir interstitsial nefrit bilan ta'sirlangan odatda alomat va belgilarga quyidagilar kiradi:
- Isitma
- Teri toshmasi
- Flankalardagi og'riq
- Ma'lum turdagi oq qon hujayralari (eozinofillar deb ataladi)
- Kreatininning yuqori qon darajasi, sizning buyrak funktsiyasini baholash uchun darajasi ko'pincha sinovdan o'tgan marker
- Siydikda yuqori eozinofiller mavjudligi
- Siydikdagi qizil qon hujayralarining mavjudligi (sizning ko'zingiz bilan uni qadrlay olmasligingiz uchun etarli miqdorda bo'lishi mumkin)
- Siydikga oqsillarni to'kib tashlash. Bu " proteinuriya " deb ataladi va buyrakka zarar yetkazilmasligini aniqlaydi.
Yuqorida ko'rsatilgan alomatlar va belgilar "klassik darslik belgilari" deb qaralsa ham, ular barcha bemorlarda doimo ko'rinmasligi mumkin.
Interstitsial neytral nima bo'ladi?
Yuqorida aytib o'tganimizdek, interstitsial nefrit deyarli buyrakda yallig'lanish yoki allergik reaktsiyaga ega bo'lib, odatda ma'lum bir qo'zg'atuvchi omillar bilan ajralib turadi.
Agent provakator allergiya reaktsiyasini boshdan kechiradigan "allergiya" kabi harakat qiladi. Giyohvand moddalar umumiy sababdir, lekin boshqa narsalar ham mumkin. Quyida ba'zi oddiy jinoyatchilarga umumiy nuqtai nazar:
- Dori vositalari - Penitsillinlar, qinolonlar (masalan, siprofloksatsin), NSAID kabi oddiy dori-darmonlar, kislota reflyuksiyalari (proton pompasi inhibitörleri deb ataladi), suv tabletkalari / diuretiklar va boshqalar. Antibiotiklarni o'z ichiga oladi. boshqa dori-darmonlar juda yaxshi ishlaydi, to'liq tushunilmaydi, ammo immun tizimining muayyan qo'zg'atuvchi omilga bo'lgan munosabati bilan bog'liq. Bu, masalan, har bir kishi, misol uchun, yerfıstığından alerjiye sezgir emasligi kabi.
- Infektsiyalari - infektsiyalari interstitsial nefritga olib kelishi ma'lum. Nazariy jihatdan, har qanday yuqumli razvedka qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin, ammo misollar orasida streptokokklar kabi bakteriyalar, Epstein-Barr virusi, leptospira va parazit kabi viruslar mavjud.
- Otoimmün kasalliklar - O'tkir interstisyel nefrit bilan bog'liq bo'lgan ma'lum bo'lgan boshqa umumiy xususiyat. Ular orasida lupus, tizimli qizil yuguruk (SLE), Sjogren sindromi kabi taniqli otoimmun kasalliklar kiradi.
- TINU (uveit bilan tubulo-interstitsial nefrit) sindromi - bu patogenez aniqlanmagan ma'lum bir kasallikdir. Dorilar, chlamydia kabi yuqumli kasalliklar va "Goreisan" nomi bilan ma'lum bir xitoy o'simliklari, ehtimol, gumonlanuvchi deb hisoblanadi. Ta'sir etiladigan bemor siydik ichidagi og'riqlar, qon yoki oqsillarni hisobot qiladi va buyrak faoliyatini yanada yomonlashib borishi mumkin. Ko'zdagi ayrim to'qimalarning yallig'lanishi bo'lgan uveit ko'zning og'rig'i yoki qizarishi sifatida namoyon bo'ladi.
Interstitsial nefritni tashxislash
Shifokor klinik ko'rinishdagi alomatlar va belgilar asosida yagona interstitsial nefrit tashxisi qo'yish imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, barcha bemorlardagi barcha belgilar yoki belgilar mutlaqo mavjud emas. Giyohvand moddalar bilan bog'liq interstitsial nefrit holatlarida, ta'sirlangan bemor odatda oxirgi marta jinoyatchilikka qarshi dorilarni boshlash tarixiga ega bo'ladi va "oldin va keyin" buyrak qonini tekshirish natijalarini potentsial diagnostik maslahatlar bo'lishi mumkin.
Qandli diabet kasalligi oson bo'lmagan taqdirda yoki buyrak funktsiyasi kamaytirilsa, buyrak biopsiyasi zarur bo'lishi mumkin.
Bu buyrak to'qimalarining kichik qismini mikroskop ostiga olish va o'rganish kerak bo'lgan invaziv testdir. Jarayonning tafsilotlari bu erda yoritilgan.
Interstitsial nefritni davolash
Interstitsial nefrit aniq tashxisi qo'yilgach, iloji bo'lsa, yallig'lanishning sababini olib tashlash uchun qo'zg'atuvchi omilni aniqlash uchun har bir tashabbus qo'yilishi kerak. Masalan, giyohvand moddalar bilan bog'liq interstitsial nefrit holatlarida, tajovuzkor dori to'xtatish muhim va eng keng tarqalgan ma'noda birinchi qadam bo'ladi. Hech qanday dorilarga aloqador bo'lmasa, boshqa otoimmün va yuqumli moddalarni qidirish kerak.
Buyrak funktsiyasining engil pasayishi kuzatilgan bemorlarda, odatda, tajovuz qiluvchi vositani to'xtatishdan boshqa narsa emas. Shu bilan birga, buyrak funktsiyasi bilan bog'liq muhim yallig'lanishning kamayishi kuzatilsa, steroidlarning tekshiruvi foydali bo'lishi mumkin (bu holda 2-3 oy davomida terapiya kerak bo'lishi mumkin). Ukolga javob bermaydigan bemorlarda mikophenolat nomi bilan boshqa dorilar muqobil ravishda ko'rib chiqilishi mumkin.
Bir so'zdan
Interstitsial nefrit buyrakda o'tkir yoki surunkali yallig'lanishni davolashga, dorilar, infektsiyalar yoki hatto otoimmün kasalliklar kabi turli xil vositalar tufayli kelib chiqadi. Buyrakka olib keladigan shikastlanish buyrak etishmovchiligini tugatish uchun engil qaytariladigan pasayishdan farq qilishi mumkin. Yallig'lanishni keltirib chiqaradigan asosiy aybdorni aniqlash shuning uchun davolanishning birinchi qadamidir, ammo steroid kabi dorilar talab qilinishi mumkin.
> Manbalar
> De Paskalis A, Buongiorno E. O'tkir interstitsial nefrit, Giardiasisning noyob komplikatsiyasi. Klinik amaliy. 2012 yil 1 yanvar; 2 (1): e6. Onlaynda nashr etilgan 2011 Dek 30. Doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Giyohvand moddalar bilan bog'liq bo'lgan o'tkir interstitsial nefrit: patologiya, patogenez va davolash. Eron J Kidney Dis. 2015 y., 9 (1): 3-13
> Mishel yassi, Kelly CJ. O'tkir interstitsial nefrit. J Am Soc Nephrol. 1 mart 1998 yil 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Dori-o'ziga xos T-hujayralarining o'tkir dori-darmonli interstitsial nefritda ishtirok etishi.J Am Soc Nephrol. 2006 y. Oktyabr; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Vayl kasalligida Leptospira grippotifoza tufayli o'tkir interstitsial nefrit. Jon J Infect Dis Med-Mikrobiol. 2013 y. Bahor; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
Tan Y, Yu F, Zhao M. TINU sindromi bilan og'rigan bemorlarning avtotansifligi. Gongkong Nefrologiya jurnali. Volume 13, Issue2, October 2011, pages 46-50 - ochiq kirish