Dalillar Steroidlarga chidamli relapslar uchun foydalanishni qo'llab-quvvatlaydi
A. "Plazmaferez" deb ataladigan plazma almashinuvi, amerikaning Nöroloji Akademiyasi (AAN) tomonidan "ehtimol samarali" deb hisoblanadigan ko'p miqdordagi skleroz (RRMS) bilan og'rigan odamlarda og'ir relapslarni davolash uchun tavsiya etiladi.
Biroq, plazma almashinuvi Solu-Medrolning o'rniga emas, balki Solu-Medrolga javob bermaydigan relapslar uchun ikkinchi darajali davolash sifatida tavsiya etiladi.
RRMS-da relapslarni davolash uchun AAN'dan tasdiqlash 2011-yil yanvar oyida tuzilgan va 1996 yildan buyon amaliyotlar faqat "istiqbolli" va "ehtimol foydali" deb ataladigan ko'rsatmalarga o'zgartirish kiritilgan.
Shuni ta'kidlash kerakki, plazma almashinuvi AAN tomonidan ikkinchi darajali progressiv yoki primer progressiv multipl sklerozni davolash uchun tavsiya etilmaydi.
Nima uchun plazma almashinuvi relapslar uchun ishlaydi?
Plazma almashinuvi qonning suyuq qismida (plazmasida) aylanib yuradigan zararli moddalarni yo'q qiladi. MS holatda, bu miyelinni tashkil etuvchi oqsilga, shuningdek, t-xujayralari va, ehtimol, myelinni maqsad qiluvchi boshqa immun hujayralarga qarshi antitelir.
Nafas davrida bu hujayralarni olib tashlash, retseptning davomiyligini va yallig'lanish oqibatida kelib chiqqan zararni cheklab qo'yishi mumkin. Biroq, bu antikorlar bezgakka tushib qolsa yoki plazma almashinuvi ularni yo'q qila olmasa va davolanishning hech qanday foydasi bo'lmasa.
RRMSni qayta tiklash uchun plazma almashinuvi uchun dalillar nima?
Kichkina krossoverli testda 22 ta RRMS yoki boshqa yallig'lanishli demyelinatsion kasallik (o'tkir mielit, neuromyelitis optica) va o'tkir alomatlarga sabab bo'lgan plazma almashinuvini o'rganish ichiga kiritildi. Barcha odamlar Solu-Medrol kursiga javob bermadi va EDSSda o'rtacha ball 7,5 darajani tashkil etdi.
To'qqiz bemor plazma almashinuvidan keyin "mo''tadil" shifo topdi. Ulardan beshtasi 3 yilgacha yaxshilanishni davom ettirdi.
Boshqa bir kichik guruhda RRMSga ega bo'lgan to'rtta odamda relapslar bo'lib, ular Solu-Medrolga javob bermadi. Har biriga 5 plazma almashinuvi davri berildi. Bir kishi "shifo topdi", 2 kishi "mo''tadil" tiklanishni amalga oshirdi (ulardan biri 5-bosqichli davolanishni ikki marta bajarishni talab qilsa-da) va bir kishi "mo''tadil" shifo topdi.
Pastki chiziq
Agar siz Solu-Medrolga javob bermaydigan og'ir nüksni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz plazma almashinuvini juda yaxshi taklif qilishi mumkin. Plazma almashinuvi nisbatan xavfsiz, ya'ni invaziv bo'lmagan va ko'p noqulaylik tug'dirmaydi.QAYD: Plazma almashinuvi shuningdek, Tysabri bilan bog'liq progresif multifokal lökoensefalopatiya (PML) kasaliga qo'yilgan ko'p sklerozli odamlarda ham qo'llaniladi. Odatda preparatlar bilan birgalikda ishlatiladi. ( Tysabri bilan bog'liq PML uchun qanday davo bor? )
Plazma almashish protsedurasini ko'rib chiqish uchun quyidagilarni o'qing: MS va boshqa nevrologik kasalliklar uchun plazma almashinuvi (plazmaferez)
Manbalar:
Kortes I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Dalillarga asoslangan qo'llanma: Nevrologik kasalliklarda plazmaferez: Amerika Nöroloji Akademiyasining Terapatikalar va Texnologik Baholash Quyi Qo'mitasi. Nöroloji. 2011 yil 18-yanvar; 76 (3): 294-300.
Xabek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Agressiv multipl sklerozda plazma almashinuvi bilan Ukolga javob bermaydigan retseptsiyani davolash. Ularni qidirish. 2010 yil; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Neyroimmunologik kasalliklardagi plazma almashinuvi, 1-qism: Yallig'lanish markaziy asab tizimi kasalliklarining sabablari va davolash. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker B.G., O'Brien PC, Petterson TM va boshq. O'tkir markaziy asab tizimidagi yallig'lanishli demyelinatsion kasallikda plazma almashinuvi bo'yicha randomize test. Enn Neurol. 1999; 46: 878-886.