Sekin boshlovchi, ammo hozir juda katta taraqqiyot va umid
Sizning har biringiz o'zingizning yoki sizning yaqinlaringiz hayotiga qanday ta'sir qilganligini va bu sizning munosabatlaringizga, e'tiqodlaringizga va farovonligingizga qanday ta'sir qilganligi haqidagi o'zingizning hikoyangiz bor. Ko'p skleroz ham o'zining shaxsiy hikoyasiga ega - bu uning kelib chiqishi semptomlari va tez-tez hayotimizga chalkashliklarni keltirib chiqaradi.
Ko'p skleroz haqida hikoya qilib, umid qilamanki, ushbu murakkab kasallikni, ayniqsa so'nggi 20 yil ichida qanday tushunchaga ega ekanligimizni anglashingiz mumkin, hatto sizga keladigan narsalar uchun umid baxsh etadi.
Ehtimol, ko'p miqdordagi sklerozning dastlabki hikoyalari
Ko'p sklerozning dastlabki yozma xabarlaridan biri XIV asrdagi Vatikan arxivlarida batafsil bayon etilgan. Arxivlarda Schiedamning Saint Ludwina alomatlari 16 yoshida skaypdan tushganidan keyin tasvirlangan.
U kuzda qisman tiklandi, ammo oyoqning zaifligi, ko'rish muammolari va muvozanatni yo'qotish epizodlari davom etdi. Qizig'i shundaki, uning ruhoniy ruhoniysi bu kasallik Xudodan kelganini aytdi, shuning uchun Saint Ludwina uni boshqalar uchun alomatlarga dosh berishga topshirgan.
Taxminan 300 yil o'tgach, Angliya qiroli Jorj III ning nabirasi, Sir Augustus Frederik d'Estining kundaliklarida miloddan avvalgi tavsifnomalar topilgan. U retsidor beruvchi kasallik kursi haqida yozdi, unda u ko'rish muammolari ( optik nevrit deb hisoblangan ), juft ko'rish, oyoqning zaifligi, ichak va siydik pufagi muammolari kabi nevrologik disfunktsiyani boshdan kechirmoqda.
Keyinchalik u yanada progressiv kasalliklarni tasvirlab berdi va oxir oqibat, u 1848 yilda 54 yoshida vafot etguniga qadar uni yotqizgan.
1824 yilda doktor Charlz-Prosper Ollivier d'Angers tomonidan milodiy birinchi zamonaviy klinik ta'rifi keltirildi. U yozma ishida u 17 yoshli bolani hikoya qilib, yurish va siydik pufagi muammolarini boshdan kechirgan, ularda uhthoff fenomeni deb nomlanuvchi issiq spoyka bilan yomonlashdi.
Multipl skleroz aniq kasallik
1868 yilda Jan-Martin Charcot, Parij nevrologi, titraguvchi, nutq so'zlashi va g'ayritabiiy ko'z harakatlarini ( nistagmus deb ataladigan) yosh ayolga o'rgandi. Bu ayol o'lganida, otopsi paytida uning miyasini tekshirib ko'rdi va juda ko'p sklerozning "yara" yoki "yara" yoki "zararli" deb ataladi.
Keyin, bir qator ma'ruzalarda, Charcot ko'p sklerozni va uning ortidagi ilmni ta'riflab, bayon etdi - asab tolasini o'rab turgan miyalin qanday zarar ko'rdi. Shunga qaramay, u MS nima uchun "nima uchun" yoki unga qanday munosabatda bo'lishidan hayron qoldi.
Immunitet tizimining MSdagi miyelin shikastlanishida aybdor ekanligini bilamiz. Biroq, Charcot davrida odamlar MSni immunokimyoviy kasallik yoki immun tizimi mavjud bo'lganligini bilishmagan.
Olimlar va shifokorlar MS tomonidan shubhalanishgan bo'lsa-da, bu 1878 yilda rasmiy ravishda tan olingan kasallik deb tan olingan edi. Shu vaqt ichida olimlar, bugungi kunda asosiy xususiyatlar bo'lgan qator MS xususiyatlariga e'tibor qaratmoqdalar:
- Erkaklarda erkaklarga qaraganda, ayollarda ayollarda ko'proq tarqalgan.
- MS o'zgarmaydigan kasallikdir (MS'li odamlar noyob alomatlarga ega).
- Atrof muhit (genlar bilan bir qatorda) insonning milodiy rivojlanishi yoki yo'qligida muhim rol o'ynaydi.
- MS, shimoliy kengliklarda yashovchi odamlarda ko'proq uchraydi.
MSni yaxshiroq tushunish yo'lida ilgarilash davom etayotgan bo'lsa-da, MSni davolash nuqtai nazaridan hali rivojlanish yo'q. Aslida, siz MS (bu ishlamagan) odamlarni davolash uchun ishlatiladigan eksperimental terapiyadan ba'zi narsalarni o'rganishdan hayratlanishingiz mumkin:
- Qon berish
- mozorlarga suluk
- go'sht ovqatlari
- mishyoz
- elektr stimulyatsiyasi
- oltin va kumushning in'ektsiyalari
MS ning hayvonot modeli topilgan
Samarali MS terapiyasining etishmovchiligi faqat olimlarni rag'batlantirishga o'xshardi va MS tadqiqotlari rivojlanishda davom etdi. Keyinchalik 1921 yilda tashkil etilgan Asab va ruhiy kasalliklar bo'yicha tadqiqot instituti (ARNMD) so'nggi 50 yil mobaynida MSS bo'yicha fikr va tadqiqotlar o'tkazish va konsolidatsiyalashga imkon yaratdi.
1935 yilda Nyu-York shahridagi doktor Tomas Rivers eksperimental otoimmun ansefalomyelit (EAE) deb nomlangan hayvon modelini topdi. U hayvonlarni sog'lom miyelin bilan emlash va hayvonning o'z miyeline immunitet tizimiga hujum qilish orqali buni amalga oshirdi.
EAE modeli hozirgi vaqtda MS tadqiqotida asosiy poydevor hisoblanadi. Darhaqiqat, muolajalar odamlarda sinovdan o'tmasdan oldin EAEda testlanadi. Bu hayvonot modeli, shuningdek, 1950 yillarga qadar bu aloqani buzmasliklariga qaramasdan, MSning immunitetga asoslangan kasallik ekanligini anglatadi.
Multipl Sklerozda advokatura va tadqiqot
1945 yilda Silvia Lawry ismli ayol Nyu-York Taymsda (uning ukasi Benjamin MS) "Multipl skleroz" deb nom bergan reklama e'lon qildi: undan qutilgan har bir kishi bemor bilan muloqot qilishni xohlaydi.
Ko'plab javoblar unga Milliy NU jamiyati deb nomlangan 11 nevrologiya rahbarlari va boshqa himoyachilar va do'stlar tashkilotini boshlash uchun ilhom berdi. Litseyning faoliyati milliy MS Jamiyati bilan birlashtirildi, keyin 1950 yilda Milliy Nöroloji kasalliklar va inqiroz institutini tashkil etdi.
Ushbu nufuzli guruhlarning shakllanishi bilan MS tadqiqotlari rivojlanmoqda. 1900-yillarning o'rtalariga kelib rivojlanib keladigan ba'zi tadqiqotlar va fikrlar:
- miyalin tarkibiy va uning nerv signalingdagi o'rni
- insonning immun tizimi bilan miya va o'murtqa o'rtasidagi munosabatlar (va milodiy immunitetga asoslangan kasallik bo'lgan)
- MS bo'lgan odamlarning o'murtqa suyuqligidagi oligoklonal bantlarni aniqlash
- Virus rivojlanishida tetiklenishi yoki ishtirok etishi mumkinligi haqidagi fikr
- MS bilan bog'liq genlarni aniqlash
- MSga tashhis qo'yish uchun qo'llanmalarning formulasi
Shunday bo'lsa-da, hozirgi vaqtda MS davolash jarayoni ilmiy jihatdan o'rganilmadi, ya'ni ular tadqiqotlardan emas, balki fikrlardan olingan. Misol uchun, ko'pchilik ekspertlar MS qon tomirlari muammosidan kelib chiqqani, shuning uchun MS bilan kasallanganlar qon tomirlari bilan davolashdi.
Birinchi MS ilmiy ish
Nihoyat, 1969 yilda MSga ega bo'lgan odamlarni nazorat qilish bo'yicha birinchi nazorat yakunlandi. Tadqiqotda o'tkir MR relapslari bo'lgan bemorlar ACTH yoki platsebo qabul qilindi. ACTH odatda hipofiz bezi (miyada kichik no'xat hajmli bez) chiqaradigan gormon. U odam immunitetini bostirish uchun ishlaydigan steroidlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi
Natijalar platsebo qabul qilganlarga nisbatan ACTHni olgan guruh o'z milodiy xurujlaridan tezroq tiklanishiga olib keldi. Ushbu tadqiqot steroidlarning MS qaytalanishining yallig'lanishini kamaytirishi mumkinligini aniqlash uchun juda muhim edi. Aytish joizki, steroidlar MS ning rivojlanishini sekinlashtirmaydi.
Ko'p sklerozni ko'rish
Tez orada shifokorlar shifokorlarga MS kasalligi faoliyatini yanada yaxshiroq tasavvur qilishlari uchun imkon yaratdi. Ular 1970-yillarning oxirida birinchi CAT skanerlashuvini, keyinchalik uyg'unlashgan potentsialni va oxir-oqibat, 1980-yillarda birinchi marta MRI yordamida odamning miyasini tasavvur qilish uchun foydalanilgan MRG'larni o'z ichiga olgan. MRG texnologiyasi juda rivojlangan va MS ning tashxisini inqilob qilib, insonning davolanishga qanchalik yaxshi munosabatda bo'lishini aniqlashga erishildi.
Ko'p sklerozni davolash
Ko'rish jarayonidagi murakkab o'zgarishlar bilan MS terapiyalari bo'yicha tadqiqotlar olib borildi. Kasalliklarni o'zgartiruvchi dorilar deb ataladigan bu muolajalar milodiy shifokorligini davolashdan yoki MS bilan og'rigan odamlarda tez-tez uchraydigan charchoq yoki hissiy muammolarni bartaraf etishiga qaramasdan, MS qaytalanishining soni va zo'ravonligini kamaytiradi. Bunday davolanishlarga quyidagilar kiradi:
- Betaseron (interferon beta-1b) deb nomlangan birinchi kasalliklarni o'zgartiruvchi preparat 1993 yilda qabul qilindi. Keyin Avonex (interferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a) va Copaxone (glatiramer acetate) qo'llanildi.
- 2006 yilda birinchi infüzyon davolash Tysabri (natalizumab) nomli MS uchun qabul qilindi.
- 2010 yilda og'izdan chiqarilgan birinchi dorivor preparat Gilenya (fingolimod) deb ataldi , bu esa AOK qilish kerak bo'lgan dori-darmonlarni qabul qila olmaydigan yoki MS ning interferon terapiyasiga qaramasdan yomonlashishda davom etgan insonlar uchun imkoniyatni taqdim etdi.
- Buning ortidan 2012 yilda yana ikkita og'iz preparati, Aubagio (teriflunomid) va Tecfidera (dimetil fumarat) ning tasdiqlanishi kuzatildi.
- 2014-yilda Lemtrada (alemtuzumab) deb ataladigan kasalliklarni o'zgartiruvchi yana bir dori yana ikki yoki undan ortiq kasalliklarni o'zgartiruvchi davolash usullariga kam javob bergan odamlar uchun tasdiqlangan.
- 2016 yilda Zinbryta ( daclizumab ), yana bir in'ektsion dori qabul qilindi.
- 2017-yilda Ocrevus ( ocrelizumab ) nafaqat qayta tiklanadigan MS shakllarini emas, balki birinchi darajali progresif MSni ham davolash uchun ma'qullandi.
Ko'p sklerozning kelajagi
MS ning kelajagi porloq, chunki mutaxassislar o'z bilimlarini yaxshilash va tadqiqot g'oyalarini kengaytirmoqdalar. Hozirgi kunda katta miqdordagi tadqiqot olib borilayotgan miyelin ta'mirlashni o'rganishdir. Oxirgi 40 yil ichidagi terapiya immunitet tizimini va miyalin zararini qanday oldini olish mumkinligini bilib olgan mutaxassislar hozirgi paytda miya zarar etkazilganidan keyin miyani qanday tiklashi mumkinligini ko'rib chiqmoqdalar.
Boshqa hayajonli tadqiqotlar istiqbollari orasida dietani, ichak bakteriyalarini, D vitamini va MSdagi genetik mutatsiyalar rolini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, yoga kabi qo'shimcha davolashlar, odamlarga o'z alomatlarini yaxshiroq boshqarishiga yordam berishi mumkin.
Nihoyat, mutaxassislar MS bilan ishlashga yordam berishning yo'llarini topdilar. Odamlarga MSga bog'liq charchoqni bartaraf etishga yordam beradigan dasturlarni mashq qilishdan so'ng mushaklarning ohangini kuchayishiga yordam beradigan reabilitatsiya usullaridan, MS va uning yaqinlari bo'lgan ko'p odamlar ushbu kasallik bilan yaxshi yashashadi - bu o'z-o'zidan ravshan muvaffaqiyatdir.
Bir so'zdan
MSning hikoyasi davom etadi, bu murakkab kasallikning tushunarli, chuqur tushunchasi va uning barcha nuances va sirlari hali ham davom etmoqda. Biroq so'nggi 20 yil ichida erishilgan natijalar juda katta. Shu bilan birga, har kuni MSni boshdan kechirgan va bizdan keyin kelganlar uchun emas, balki bir kun kelib, shifo topadiganlar tomonidan umid - umid bor.
> Manbalar:
> Birnbaum, MD George. Ko'p skleroz: Klinikaning diagnostika va davolash bo'yicha qo'llanma, 2-nashr. Nyu-York, Nyu-York. Oksford universiteti matbuoti.
Murray TJ. Multipl sklerozning tarixi: asrlar davomida kasallikning o'zgaruvchan ramkani. J Neurol Sci. 2009 yil 1 fevral; 277 Qo'shimcha 1: S3-8.
Milliy MS Jamiyati. Miltiq uchun kasalliklarni o'zgartirish usullari .
> Rolak LA. Milliy milodiy jamiyati: MS tarixi: asosiy faktlar.
> Rolak LA. Milodiy: Asosiy dalillar. Klinik Med Res . 2003 yil; 1 (1): 61-62.