Tashxis qo'yish uchun ko'proq vaqt talab qilishi mumkin bo'lgan kamroq tarqalgan MS turi
Birlamchi progressiv multipl sklerozning (PPMS) diagnostikasi maxsus qiyinchiliklarga ega, chunki PPMS bo'lgan odamlar bir necha oylar mobaynida funktsiyalarini asta-sekin yo'qotishadi. Bu relapsing-remitting MSdan farq qiladi, unda odam qaytib kelganidan keyin Nevrologik funktsiyani tiklashi mumkin.
Ushbu ikki turdagi MS o'rtasidagi farqlar ularning orqasida noyob biologiya bilan bog'liq.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, relapsing-retsept beruvchi MS - yallig'lanish jarayonidir (immun tizimi asab tolalarini zararsizlantirish), birlamchi progressiv MS esa asab tolalari asta-sekin yomonlashadigan yanada degenerativ jarayondir. Nima uchun bir kishi PPMS ni rivojlanishida relapsing-retsept beruvchi MS aniq emas, ammo mutaxassislar bu genlarni qo'llab-quvvatlay olishiga ishonishadi.
Boshlang'ich progressiv MS diagnostikasi
Quyidagi shartlar bajarilganda muayyan PPMSlarni aniqlash mumkin:
- Odamda kamida bir yil hujjatlashtirilgan klinik progresyon mavjud (u o'zida milodiy simptomlarining yomonlashuvi).
- Quyidagilardan kamida ikkitasi:
- MSga xos bo'lgan miya sindromi
- Omurilikdagi ikki yoki undan ko'p mayda shikastlanish
- Musbat lomber ponksiyon, ya'ni oligoklonal bantların yoki yuksak IgG antikor darajasining (bu, tanada yallig'lanish sodir bo'lganligini ko'rsatuvchi proteinlar)
PPMSli ko'pchilik odamlar "progressiv spastik parapareys" deb ataladigan yurish bilan bog'liq qiyinchiliklarni asta-sekin yomonlashadi.
Biroq, boshqa odamlar "og'ir sindrom" deb ataladigan narsaga ega, bu og'ir ataksiya va muvozanat bilan bog'liq. Qaysi turdagi simptomlardan qat'i nazar, prozmentatsiya bir yildan ortiq vaqt mobaynida barqarorlashtirilganligini, hech qanday natija bermasdan, PPMSni tashxislash uchun ko'rsatma berish kerak.
PPMSni tashxislashda MRI
Ko'p sklerozning tashxisida kosmos va vaqtdagi simptomlar va zararlanishlarning tarqalishi (yomonlashuvi) talab qilinadi. "Vaqt tarqatish" kamida bir yil davomida (yuqorida muhokama qilinganidek) alomatlarning yomonlashuvi bilan bog'liq. MRI skanerlari "kosmosdagi lezyonlarni tarqatish" ni aniqlash uchun ishlatiladi.
Ya'ni, PPMSni tashxislash uchun MRI skanerdan foydalangan holda, uning qiyinchiliklari mavjud. Eng katta muammo shundaki, OITS bilan odamlarning miyasini MR tekshiruvi natijalari, GADLini yuqori bo'lgan odamlarga qaraganda «nozik» bo'lishi mumkin.
Biroq, PPMS bo'lgan odamlarning o'murtqa ko'rdi MRI klassik ravishda atrof atrofini ko'rsatadi. Omurilik shnuri PPMS ga katta ta'sir qilganligi sababli, odamlarda yurak bilan bog'liq muammolar, shuningdek qovuq va ichak disfunksiyasi muammosi mavjud.
PPMS ni aniqlashda lomber pankut
Shuningdek, umurtqa pog'onasi deb ataladigan buyrak pankreatitlari PPMS tashxisi qo'yish va boshqa shart-sharoitlarni bartaraf etishda juda foydali bo'lishi mumkin.
Ikkita topilmalar PPMS tashxisini tasdiqlashda muhimdir:
- Oligoklonal bantlarning mavjudligi: Bu ma'lum o'pka (immunoglobulinlar) ning "bantlari" orqa miya suyagi tahlil qilinganda namoyon bo'lishini anglatadi. CSFdagi oligoklonal bantlar uchun dalillar MS ga ega bo'lganlarning 90 foizidan ko'prog'ida uchraydi, ammo boshqa kasalliklarda ham mavjud.
- Intratekal IgG Antikor ishlab chiqarish: Bu IgG ning o'murtqa suyuqlik bo'linmasi ichida ishlab chiqarilishi degan ma'noni anglatadi. Bu immun tizimining javob borligidan dalolat beradi.
VEP, PPMS tashxisini tasdiqlash uchun yordam beradi
Vizual uyg'unlashgan potentsial - displeyda qora-oq rangli naqshni tomosha qilganda bosh terisi ustida EEG (elektroensefalogramma) sensorlarini kiyishni o'z ichiga oladi. EEG, Nevrologik disfunktsiyani ko'rsatadigan ingl. Hodisalarga javoblarni sekinlashtiradi. VEP'lar, ayniqsa, boshqa mezonlarga qat'iy rioya qilinmasa, PPMS tashhisini kuchaytirishda yordam bergan.
Progressive-Relapsing MS
Shuni ta'kidlash kerakki, PPMS tashxisi bilan boshlangan ba'zi odamlar tashxisdan so'ng relapslarni boshdan kechirishlari mumkin.
Bu boshlangach, u odamning tashxisini progresiv-relapsiv MS (PRMS) ga almashtiriladi. Ammo, PRMS bilan har bir kishi PPMS tashhisi bilan boshlanadi. Progressive-relapsing MS MSning eng noyob shakli bo'lib, milodiy 5,5 foizni tashkil qiladi.
Bir so'zdan
Nihoyat, MSga taqlid qilib, ko'p sonli neyrologik kasalliklar, MSning har qanday turini tashxislashning katta yuki, u boshqa narsa bo'lishi ehtimolini yo'q qiladi. Qoldirilishi kerak bo'lgan boshqa kasalliklarga quyidagilar kiradi: Vitamin B12 etishmovchiligi, Lyme kasalligi, o'murtqa siqishni siqish, neyrosifilis yoki motor nöron kasalligi, faqat bir nechtasini nomlash.
Neurologik alomatlar mavjud bo'lgan taqdirda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorni ko'rish juda muhimdir. Tashxis qo'yish jarayoni zerikarli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, sog'ligingizda sabrli va proaktiv bo'lib qoladi.
> Manbalar:
Coyle, Patricia K. va Haper, iyun. Progressiv Multipl Skleroz bilan shug'ullanish: Qiyinchiliklarni bartaraf etish (2-ed.). Nyu-York: Demos Publishing. 2008 yil.
> Kree BA. Asosiy progressiv multipl sklerozning genetikasi. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
Milliy MS Jamiyati. PPMS diagnostikasi.