Siz stolingda ishlayapsiz, qo'llaringiz va bilaklaringiz uchun oylar mobaynida yuz bergan tinglash yoki uyqusizlikni e'tiborsiz qoldirishga harakat qilyapsiz. To'satdan, o'tkir, o'tkir og'riq bilagi va qo'lini ko'taradi. Faqat o'tkir kramp? Sizning bilagingizda asosiy nervlarni siqish natijasida yuzaga kelgan og'riqli progressiv holat, karpal tunnel sindromi borligi ehtimoldan yiroq.
1 -
Karpal tunnel sindromi nima?Karpal tunnel sindromi bilagidan qo'liga o'tuvchi median asabni bilagida bosilsa yoki siqib chiqsa, hosil bo'ladi. Median asab parmak va barmoqlarning palma tomoniga ta'sirchanligini (barmog'i bilan birga emas, balki), shuningdek, barmoqlar va bosh barmog'ining harakatlanishiga imkon beruvchi qo'lning ba'zi muskullariga ta'sir o'tkazadi.
Karpal tunnel
Karpal tunnel, mediya asablari va tendonlarini joylashtiradigan qo'lning tagida tor va qattiq ligament va suyaklardan iborat. Ba'zida tirnash xususiyati beruvchi tendonlarning qalinlashishi yoki boshqa shishish tunnelni toraytiradi va medial asabning siqilishini keltirib chiqaradi. Natijada qo'li va bilagida og'riq, kuchsizlik yoki uyqusizlik bo'lishi mumkin.
Og'riqchan his-tuyg'ular boshqa shartlarni ko'rsatishi mumkin bo'lsa-da, karpal tunnel sindromi tananing periferik nervlarining siqilgan yoki travma qilingan eng tez-tez uchraydigan neyropatiyalaridan ma'lum.
2 -
AlomatlarKarpal tunnel sindromi semptomları odatda asta-sekin boshlanadi, tez-tez yonish, karıncalanma yoki qo'lning barmoqlarida, xususan bosh barmog'i, indeks va o'rta barmoqlardagi uyquchanlik va qichishish. Ba'zi karpal tunnellar, barmoqlarini shishirishi kam yoki bo'lmasa-da, barmoqlari foydasiz va shishgan deb aytishadi.
Karpal tunnel sindromi semptomlari tez-tez birinchi yoki ikkala qo'lda kechayu kunduzda paydo bo'ladi.
Karpal tunnel sindromi bo'lgan odam qo'lni yoki qo'lni "siqib chiqarish" kerakligini his etishi mumkin.
Semptomlar yomonlashganda
Karpal tunnel sindromining alomatlari yomonlashgani sababli, odamlar kun bo'yi qorinni chuqur his qilishlari mumkin. Qo'lqalanish kuchining qisqarishi quyidagilarni qiyinlashtirishi mumkin:
- mushtni shakllantirish
- kichik narsalarni tushunish
- boshqa qo'lda topshiriqlarni bajarish
Surunkali va / yoki davolanmagan karpal tunnel sindromi holatlarida, bosh barmog'i tagidagi mushaklarni sarflash mumkin. Ba'zi odamlar teginish orqali issiq va sovuq bilan gaplasha olmaydilar.
3 -
SabablariKarpal tunnel sindromi odatda asab muammosiga emas, balki karpal tunnelda medial asab va tendonlarga bosimni oshiradigan omillarning birlashuvi natijasidir. Ehtimol, bu buzilish tug'ma predmetga bog'liqdir, chunki karpal tunnellar boshqalarga qaraganda oddiy odamlarnikiga o'xshashdir.
Boshqa omillar
- travma yoki shikastlanishni keltirib chiqaradigan bilakka shikastlanish, masalan, buzilish yoki sindirish
- hipofiz bezining haddan tashqari samarasi
- hipotiroidizm
- romatoid artrit
- Bilagi zichlikdagi mexanik muammolar
- ish stresi
- Vibratsiyali qo'l asboblarini qayta ishlatish
- homiladorlik paytida yoki menopauzda suyuqlikni ushlab turish
- kanaldagi kist yoki shishning rivojlanishi
Ba'zi hollarda karpal tunnel sindromining sabablari aniqlanmaydi.
Takroriy harakatlar
Ish yoki dam olish paytida qo'l va bilakni takroriy va kuchli harakatlari karpal tunnel sindromiga olib kelishi mumkinligini isbotlash uchun juda kam klinik ma'lumotlar mavjud. Oddiy ish yoki boshqa kundalik faoliyat davomida takrorlangan harakatlar quyidagi takrorlanuvchi harakatlarga olib kelishi mumkin:
Writer's Cramp
Writer's cramp, bu vosita nozik vosita ko'nikmasini muvofiqlashtirishning yo'qligi va barmoqlar, bilakka yoki bilakdagi og'riq va bosim takroriy faoliyat bilan keltiriladi, bu karpal tunnel sindromining alomati emas .
4 -
Kim xavf ostida?Ayollarda karpal tunnel sindromi rivojlanishi uchun erkaklardan uch barobar ko'proq, ehtimol karpal tunnelning ayollarda erkaklarnikiga qaraganda kichikroq bo'lishi mumkin.
- Ota-onaga odatda ta'sir qiladi va eng og'ir og'riqlar beradi.
- Karpal tunnel sindromi odatda kattalarda paydo bo'ladi.
Shuningdek, diabet yoki boshqa metabolik kasalliklarga chalingan bemorlar nervlarni to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi va ularni siqilishga ko'proq moyil qiladi.
Ish xavfi
Karpal tunnel sindromi rivojlanish xavfi bitta sanoat yoki ish bilan bandlar bilan cheklanmaydi, lekin, ayniqsa, yig'ish ishlarini bajaradiganlar orasida keng tarqalgan:
- ishlab chiqarish
- tikish
- tugatish
- tozalash
- go'sht, parrandachilik yoki baliq mahsuloti
Aslida, karpal tunnel sindromi ma'lumotlar yig'uvchilari bilan solishtirganda montajchilar orasida uch barobar tez-tez uchraydi. Mayo Klinika tomonidan olib borilgan tadqiqotda og'ir kompyuterdan foydalanish (kuniga 7 soatgacha bo'lgan vaqt) odamning karpal tunnel sindromini rivojlanish xavfini oshirdi.
Boshqa dalillar
Har bir 10 ming ishchidan uchtasi karpal tunnel sindromi tufayli ishdan vaqtini yo'qotadi. Ushbu ishchilarning yarmi 10 kundan ortiq ishlamay qoldi. Karpal tunnel sindromining o'rtacha ish muddati, tibbiy hisob-kitoblar va ishdan ketish vaqti, har yaralangan ishchi uchun 30 ming dollardan ortiq bo'lishi taxmin qilinmoqda.
5 -
TashxisErta tashxis qo'yish va davolash median asabga doimiy zarar yetkazmaslik uchun muhim ahamiyatga ega. Qo'l, qo'l, elka va bo'yinning jismoniy tekshiruvi bemorning shikoyatlari kundalik faoliyat bilan bog'liqmi yoki pastki tartibsizlikka bog'liqligini aniqlashga yordam beradi va karpal tunnel sindromini taqqoslaydigan boshqa og'riqli sharoitlarni bartaraf etishi mumkin. Bilagi quyidagilar uchun o'rganiladi:
- noziklik
- shish
- harorat
- rangsizlanish
Har bir barmoq sezuvchanlik uchun sinovdan o'tkazilishi kerak, qo'lning tagida joylashgan mushaklar esa atrof muhitning belgilari va harakati uchun tekshirilishi kerak. Muntazam laboratoriya tekshiruvlari va rentgen nurlari quyidagilarni ko'rsatishi mumkin:
- diabet
- artrit
- yoriqlar
Karpal tunnel sindromi mavjud bo'lsa, 1 minut davomida barmoqlar ichida biroz yoki ko'proq og'riqlar yoki tobora kuchayib borayotgan alomatlar kuzatiladi. Shifokorlar ham bemorlarni alomatlar olib keladigan harakatni amalga oshirishga chaqirishlari mumkin.
Sinovlar
Ko'pincha diagnostikani elektrodiagnostik tekshiruvlar yordamida tasdiqlash kerak.
- Asabni o'tkazishga doir ishda elektrodlar qo'l va bilagiga joylashtiriladi. Kichkina elektr tokining zarbalari qo'llaniladi va nervlarni uzatuvchi impulslarning tezligi o'lchanadi.
- Elektromiyografiyada , ingichka igna mushak ichiga kiritiladi, ekranda ko'riladigan elektr quvvati medial asabning shikastlanish darajasini aniqlaydi.
- Ultratovushli tomoshabinlar medial asabning noqulay harakatini ko'rsatishi mumkin.
- Magnit-rezonans tomografiya bilagining anatomiyasini ko'rsatishi mumkin, ammo hozirgi kungacha karpal tunnel sindromi tashxislashda ayniqsa foydali bo'lmaydi.
Shifokorlar, shuningdek, karpal tunnel sindromi alomatlarini ishlab chiqarish uchun maxsus testlardan ham foydalanishlari mumkin.
- Tinel viktorina: Tinel testida shifokor bemorning bilakchasida miya nervining ustiga bosing yoki bosim o'tkazadi. Barmoqlar chayqalganda yoki shokka o'xshash hissiyot paydo bo'lganda test sinovdan o'tadi.
- Falsafiy test: Falson yoki bilakni fleksiyon testi, bemorning barmoqlarini pastga qaratish va qo'llarning orqa qismlarini bosib, bilagini to'g'ri ushlab turishini o'z ichiga oladi.
6 -
DavolashKarpal tunnel sindromi davolashni iloji boricha iloji boricha, shifokor yo'nalishi bo'yicha boshlash kerak. Karpal tunnel sindromining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- diabet
- artrit
Dastlabki davolash
Karpal tunnel sindromining dastlabki davolanishi odatda ta'sirlangan qo'lni va bilakni kamida 2 hafta davomida restitatsiya qilishni, simptomlarni yomonlashtirishi mumkin bo'lgan harakatlardan qochishga va bükme yoki bükmeçteki qo'shimcha zararlardan qochish uchun bilagini immobilize qilishni o'z ichiga oladi. Yallig'lanish mavjud bo'lsa, salqin idishlarni qo'llash shishishni kamaytirishga yordam beradi.
Shu bilan bir qatorda terapiya
Akupunktur va chiropraktik parvarishlash ba'zi bemorlarga foyda keltirdi, ammo samaradorlik aniqlanmagan. Og'riqni kamaytirish va tushunish kuchini yaxshilashga ko'rsatma berilgan yogoga alohida istisno .
7 -
Dori-darmon va nojo'ya davolanishBa'zi hollarda turli dorilar karpal tunnel sindromi bilan bog'liq og'riqni va shishishni engillashtirishi mumkin.
Qisqa vaqt ichida mavjud bo'lgan yoki og'ir ta'sirga olib keladigan simptomlar nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar tomonidan kamaytirilishi mumkin, masalan:
Og'iz diuretikasi ("suv tabletkalari") ham shishishni kamaytirishi mumkin.
Prednisone kabi kortikosteroidlar bevosita bilakka yoki og'iz orqali olinadi, medial asabga bosimni yumshatishi va engil yoki intervalgacha simptomlari bo'lgan shaxslarga darhol vaqtincha yordam beradi. ( E'tibor bering: qandli diabet va diabetga moyil bo'lganlar kortikosteroidlarni uzoq vaqt davomida qo'llash insulin darajasini tartibga solishni qiyinlashtirishi mumkin, ular shifokor retseptisiz qabul qilinmasligini ta'kidlashlari kerak.)
Bundan tashqari, ayrim tadkikotlar vitamin B6 (piridoksin) qo'shimchalarining karpal tunnel sindromi semptomlarını engillashtirganini ko'rsatadi.
Mashq qilish
Qo'llanilishi va mustahkamlash mashqlari (bu tendon kabi kayma mashqlari ) alomatlari kamaygan odamlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Ushbu mashqlarni jismoniy zaifliklarni davolash uchun mashqlarni bajarish uchun mashq qiladigan, jismoniy nuqsoni bo'lgan odamlarni baholashda o'rgatilgan va ularning salomatligi va farovonligini yaxshilashga ko'maklashadigan kasbiy terapevt bilan mashg'ul bo'lishga o'rgatilgan jismoniy terapevtlar nazorat qilishlari mumkin.
8 -
Jarrohlik imkoniyatlari- Karpal tunnelini tarqatish umumiy jarrohlik protseduradir. Odatda agar 6 oy mobaynida semptomlar davom etadigan bo'lsa, jarrohlik median asabdagi bosimni kamaytirish uchun bilak atrofidagi to'qimalarni kesib olishni tavsiya qiladi. Jarrohlik lokal behushlik ostida amalga oshiriladi va kechayu-kunduz kasalxonaga yotishni talab qilmaydi. Ko'pgina bemorlar ikkala qo'lda jarrohlik operatsiyasini talab qilishadi
- Open release surgery , an'anaviy karpal tunnel tuzatish jarrohligi, bilagida 2 dyuymga qadar kesma qilish va keyin karpal tunnelni kengaytirish uchun karpal ligani kesishni o'z ichiga oladi. Jarrohlik odatda lokal behushlik ostida ambulatoriya qilinadi.
- Endoskopik jarrohlik an'anaviy ochiq rezektsiya jarrohligiga qaraganda tezroq funktsional tiklanish va post-op noqulayligi kamayishi mumkin. Jarroh bilagida va xurmo ichidagi ikkita incision hosil qiladi, naychaga biriktirilgan kamerani o'rnatadi, ekrandagi to'qimalarni kuzatadi va karpal ligani kesadi. Odatda lokal behushlik ostida amalga oshirilgan ushbu ikki portal endoskopik jarrohlik samarali va shikastlanish va yaramaslikni kamaytiradi. Bir portalli endoskopik jarrohlik ham mavjud.
Qayta tiklash
Operatsiyadan keyin simptomlar tezda bartaraf etilishi mumkin, ammo to'liq tiklanish bir necha oyga cho'zilishi mumkin. Ba'zi bemorlar:
- INFEKTSION
- asab ziyonni
- jarohatlarda qattiqqo'llik / og'riq
Ba'zida bilagich kuchini yo'qotadi, chunki karpal ligament kesiladi. Bemorlarga bilakni qayta tiklash uchun jismoniy terapiya qilish kerak. Ba'zilar ishni o'zgartirish yoki ishdan keyin ish joylarini o'zgartirishlari kerak bo'lishi mumkin.
9 -
Oldini olishIsh joyida ishchilar:
- ishga tushirishni boshlash
- cho'zilgan mashqlar bajarish
- tez-tez dam olish tanaffuslari
- bilagini to'g'ri ushlab turish uchun chayqalanish
- to'g'ri pozitsiya va bilakni joyidan foydalaning
Ergonomika
Barmoqsiz qo'lqop kiyib olish qo'llarni issiq va moslashuvchan saqlashga yordam beradi. Ish stantsiyalari, asboblar va asboblar tutqichlari va vazifalari ishchi bilagini ish vaqtida tabiiy holatni saqlashga imkon berish uchun qayta ishlanishi mumkin. Ishchilar ishchilar orasida aylanishi mumkin.
Ish beruvchilar ergonomikada, ish joylari sharoitlarini moslashtirish va ishchilarning ish qobiliyatiga moslashishi uchun dasturlar ishlab chiqishlari mumkin. Biroq, bu ish joyidagi o'zgarishlar karpal tunnel sindromi paydo bo'lishiga to'sqinlik qila olmaydi .
Manba:
NIH nashr № 03-4898 (tahrirlangan)