Operatsiya, jigar transplantatsiyasi va retsept bo'yicha dorilarga qarash
Jigar saratonini davolash saraton kasalligining bosqichiga, shuningdek, insonning jigar faoliyatiga bog'liq.
Tercih qilingan davo saratonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bo'lsa-da, ko'plab odamlar kasallik darajasi va / yoki jiddiy jigar sog'lig'ining yomonligi tufayli jarrohlik uchun nomzodlar emaslar. Jarrohlik bilan bir qatorda, boshqa davolanish usullari ham jigar transplantatsiyasi, ablasyon terapiyasi, embolizatsiya terapiyasi va maqsadli davolash, kemoterapi va immunoterapiya kabi retsept bo'yicha dori-darmonlarni o'z ichiga oladi.
Jarrohlik
Jigar saratonini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tanlovni davolashdir. Jarrohlik bilan kurashish shundaki, jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarning aksariyati uzoq muddatli jigar kasalligidan ham sirrozga uchraydi .
Sirozdan jigar faoliyatining cheklanganligi (jigar juda qoralangan) jigar to'qimalarining kichik qismini hatto saraton bilan birga olib tashlash jigarni funktsional etishmasligi mumkin. Bundan tashqari, jigar saratoni bilan bog'liq ko'plab jarrohlar juda ko'p miqdorda va / yoki jigar tashqarisida tarqalib ketganligi sababli ularni to'g'ri olib tashlash mumkin emas.
Baholash
Biror shaxs yaxshi jarrohlik nomzodiga ega bo'ladimi-yo'qligini tekshirish uchun, shifokor saratonning miqdori, shuningdek jigar funktsiyasi qon tekshiruvini baholash uchun tomografiya testini (CT yoki MRI kabi) buyurtma qiladi. Eng yaxshi jarroh nomzod bitta jigar shishi (bir nechta emas) va saqlangan jigar funktsiyasiga ega.
Agar siz yoki yaqinlaringiz jigar saratoni bilan og'rigan bo'lsa, jarrohingiz bilan barcha xavf-xatarlar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni ko'rib chiqishingiz kerak.
Bundan tashqari, savol so'rashdan qo'rqmang va jarrohingizning tajribasi haqida so'rang.
Mumkin bo'lgan yon ta'siri
Jigar saratonini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash katta jarrohlikdir, ayniqsa jigar qon tomirlariga boy. Bu jarrohlik vaqtida qon ketishini katta tashvish qiladi.
Jarrohlikning boshqa salbiy ta'sirlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- INFEKTSION
- Qon pıhtıları
- Anesteziya bilan bog'liq muammolar
- Pnevmoniya
Sizning tibbiy jamoangiz ushbu xavflarni kamaytirish uchun sizni kuzatib boradi va siz ham asoratlar xavfini kamaytirishning yo'llari haqida ko'rsatmalar beradi.
Jigar transplantatsiyasi
Operatsiyadan tashqari, jigar transplantatsiyasi ham potentsial davolash mumkin bo'lgan yana bir variant bo'lib, nafaqat saratonni, balki sirozni ham davolashdan iborat. Jigar transplantatsiyasi paytida transplantatsiya qilingan jarroh kasallikdagi jigarni olib tashlaydi va uni boshqa odamdan sog'lom holda almashtiradi.
Agar jigar shishi (o'simligi) kichik bo'lsa yoki jarrohlikning noto'g'ri jigari tufayli operatsiya qilish imkoniyati bo'lmasa, shifokor jigar transplantatsiyasini tavsiya qilishi mumkin.
Jigar transplantatsiyasi bilan bog'liq muhim to'siq - bu jigarlarning cheklanganligi. Amerika rak jamiyatiga ko'ra, har yili transplantatsiya qilish uchun atigi 6,500 nafar jigar mavjud bo'lib, ularning aksariyati saraton kasalliklaridan tashqari jigar muammosi bo'lgan odamlar uchun ishlatiladi.
Mumkin bo'lgan yon ta'siri
Jigar operatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan mumkin bo'lgan yon ta'sirlardan tashqari (qon ketish, infektsiya, qon quyqalari, anesteziya asoratlari va pnevmoniya) odamning transplantatsiyadan keyin olib borilishi kerak bo'lgan dori-darmonlarga bog'liq bo'lgan salbiy ta'sirlari mavjud.
Bu immunsuptsion dori-darmonlar odamni yangi jigarini rad etishga to'sqinlik qiladi.
Sizning immunitetingizni susaytirishi uchun, odamlar infektsiyaga moyil.
Immunokimyoviy dorilarning boshqa potentsial yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Yuqori qon bosimi
- Oliy xolesterin
- Buyrak muammolari
- Qandli diabet
- Suyakning zaiflashishi (osteoporoz deb ataladi)
Jarrohliksiz amaliyotlar
Jarrohlar uchun saraton kasalligiga chalingan bemorlar uchun ablasyon va / yoki embolizasyon davolash uchun davolash variantni bo'lishi mumkin. Ushbu terapiyalar qisqaradi va jigar shishlarini yo'q qiladi.
Ablasyon davolash
Ablasyon terapiyasi saraton hujayralarini o'ldirish uchun jarrohlik bo'lmagan vositadir va jigar saratoni xizmatida eng ko'p qo'llaniladigan terapiya hisoblanadi. Ushbu protsedura igna yoki probni bevosita jigar o'simtasiga joylashtirishni va hujayralarni o'ldirish uchun turli usullarni qo'llashni talab qiladi.
Ablasyon terapiyasining turlari saraton hujayralarini yo'q qilish uchun ishlatiladigan vositalar asosida aniqlanadi:
- Radiofrequency ablation (RFA): Yuqori energiyali radio to'lqinlari issiqlik va saraton hujayralarini o'ldiradi
- Perkütan etanol (spirtli) ablasyon: Spirtli ichimliklar saraton hujayralariga kiritiladi
- Kriyoterapi : Saraton hujayralarini muzlatish uchun o'simtadan juda sovuq gazlar o'tib ketadi
- Mikroto'lqinli ablatsiya: Mikroto'lqinlardan olingan issiqlik saraton hujayralariga uzatiladi
Har qanday protsedurada bo'lganidek, ablatsiya qilish xavfi va potentsial yon ta'siri ham mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- Ignani yoki probni joylashtirgan teri hududida qon ketish va mo'rtlash
- Ignani yoki probni noto'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, jigar yoki atrofdagi jigar to'qimalarida qon tomirlariga zarar etkazish
- Infektsiya, shu jumladan jigar xo'ppozi
- O't yo'llari yoki boshqa organlarga zarar yetkazish
- O'simliklarni urug'lantirishi (saraton hujayralari igna teshigi bo'ylab tarqalgan noyob asorat)
Embolizatsiya terapiyasi
Embolizatsiya paytida jigar saratoni qon bilan ta'minlanadi, shuning uchun saraton "ochlik" bo'lib, o'smaydi. Ushbu davolash usuli jigar o'smalari uchun katta va / yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin emas.
Ba'zida embolizatsiya kemoterapiya (kemmoembolizatsiya) yoki radiatsiya (radioembolizatsiya) bilan birlashtiriladi.
Retseptlar
Reçeteli dorilar, rivojlangan yoki kechki bosqichda jigar saratoni davolash uchun ishlatiladi.
Maqsadli terapiya - bu ikkinchi darajali variant sifatida kemoterapi yoki immunoterapiya bilan birga rivojlangan jigar saratoni davolash uchun birinchi darajali davolanishdir.
Maqsadli terapiya
Maqsadli dorilar saraton kasalligining o'sishi uchun zarur bo'lgan moddalarga aralashib ishlaydi. Jigar saratoni qayta tiklanmagan rezektsiya (jarrohlik yo'li bilan chiqarib yuborilishi mumkin bo'lmagan jigar saratoni) ni davolash uchun tasdiqlangan birinchi davolovchi davo Nexavar (sorafenib), ya'ni yangi qon tomirlarini ishlab chiqaradigan jigar o'smasini blokirovka qiluvchi maqsadli dori hisoblanadi.
Nexavarning umumiy yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Charchoq
- Rash
- Ishtaha yo'qolishi
- Diareya
- Yuqori qon bosimi
- Al-oyoq reaktsiyasi
Nexavarni sabr-toqat qila olmaydigan yoki muqobil birinchi darajali davolanishga ega bo'lmagan odamlar uchun Lenvima ( lenvatinib ) deb nomlangan shu kabi preparatni ko'rib chiqish mumkin.
Fazali III tadqiqotida Lenvima (Nexavar bilan taqqoslaganda) umumiy tirik qolish foydani (13,6 oyga nisbatan 12,3), yuqori javob darajasi (24 foizga nisbatan 9 foiz) va kasallikning o'sishiga ko'proq vaqt (7,4 oy va 3,7 oy) ).
Lenvimaning eng keng tarqalgan yon ta'siri quyidagilardir:
- Yuqori qon bosimi
- Diareya
- Ishtahani kamaytirish
- Ozish
- Charchoq
Boshqa maqsadli dori Stivarga (regorafenib) jigar saratoni hujayralarini rivojlanishiga yordam beradigan oqsillarni bloklaydi. Ushbu preparat hozirgi vaqtda ikkinchi darajali davolanish sifatida qo'llaniladi (agar Nexavar yoki Lenvima ishlamasa).
Umumiy yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Charchoq
- Ishtahaning yo'qolishi va vazn yo'qotishi
- Qo'l va oyoqlarga toshmang
- Yuqori qon bosimi
- Ateş va infektsiyalari
- Diareya
- Qorin og'rig'i
Kemoterapiya
Kemoterapiya saraton hujayralarini o'ldiradigan dorilar. "Kemoterapiya" odatda og'iz yoki vena orqali qabul qilinadi, ammo jigar saratoni bilan og'rigan bemorlar jigar arteriyasidan (jigar arter infüzyonu deb ataladi) to'g'ridan-to'g'ri jigarga kiritilishi mumkin.
Kimyoviy terapiya turi va dozasiga qarab, odamda quyidagi kabi yonma-yon ta'sirlar bo'lishi mumkin:
- Soch yo'qotish
- Og'iz yaralari
- Bulantı, qusish va / yoki diareya
- Oshqozonning ishtahada pasayishi
Kemoterapiya dori vositalari tez tarqalgan hujayralarni (saraton hujayralari tez o'sib boradi) maqsad qilganligi sababli, insonning suyak iligi kameralari ko'pincha yo'q qilinadi. Bu oson parchalanish va qon ketish kabi alomatlar, shuningdek, charchash va infektsiyaning yuqori xavfini keltirib chiqarishi mumkin.
Immunoterapiya
Immunoterapiya - bu juda qiziqarli, rivojlanayotgan davolash usuli, saraton kasalligining yuzini o'zgartirdi. Immunoterapevarning orqasida joylashganligi shundaki, u odamning saraton hujayralariga hujum qilish uchun o'z immunitet tizimini rag'batlantiradi.
Jigar saratoni uchun, Opdivo (nivolumab) immunoterapi preparati dasturlashtirilgan o'lim 1 (PD-1) deb nomlangan immun kontsentratsion proton blokirovkasini blokirovka qilib ishlaydi. Ushbu protein saraton hujayralari tomonidan aldov yo'li bilan insonning immunitetini chet ellik deb tan olishiga yo'l qo'ymaydi. Shunday qilib, PD-1ni blokirovkalash orqali saraton tan olinishi va unga hujum qilishi mumkin.
Opdivo venadan ikki haftada bir marta beriladi. Portlash yon ta'sirga quyidagilar kiradi:
- Charchoq yoki zaiflik
- Isitma
- Yutalish
- Bulantı va tuyadi yo'qolishi
- Qichima va teri toshmasi
- Muskul yoki qo'shma og'riq
- Qovuq yoki diareya
Bundan jiddiy yon ta'sirga infuziyaga (alerjik reaktsiyaga o'xshash) yoki otoimmun reaktsiyasi kiradi, unda insonning immun tizimi sog'lom organizmlarga (masalan, o'pkalarga) hujum qila boshlaydi.
Qo'shimcha tibbiy (CAM)
Har qanday o'simlik yoki oziq-ovqat ishlatishdan oldin, shifokorga ma'lum bo'lishiga ishonch hosil qiling. Bu kiruvchi yon ta'sir va o'zaro ta'sirlarning oldini olishga yordam beradi.
Sho-saiko-to
"Sho-saiko" deb ataluvchi o'simlik dori (Xiao Chai Xu Tang deb ataladi), yani ettita botanika, ginseng, zanjin va mayonez kabi aralashmalar bo'lib, surunkali gepatit va tsirrozni davolash uchun ishlatilgan.
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu o'simlik dori siroz bilan kasallangan odamlarda jigar saratoni rivojlanishini bartaraf etishga yordam beradi, ammo uning aniq mexanizmi aniq emas. Sho-saiko-ga odatda yaxshi muhosaba etilgan deb hisoblangan bo'lsa-da, bu o'pka va jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun faqat shifokor rahbarligida olib borilishi kerak.
Muqaddas yodgorlik
" Ocimum sanctum L" yoki "Holy Basil" deb ataladigan yana bir o'simlik jigar salomatligini yaxshilaydigan fitokimyoviy moddalarni o'z ichiga olgan o'simlik. Bundan tashqari, saratonga qarshi xususiyatlarga ega. Bu yashil sabzavot, ba'zida Tayland oshxonalarida ishlatiladi. Uning ma'lum yon ta'siri yo'q.
Sut qishlog'i
Silymarin ( Silybum marianum ), shuningdek, sut qushqo'ri deb ataladi, ba'zi mamlakatlarda (masalan, Germaniya) surunkali jigar kasalliklarini qo'llab-quvvatlovchi davolash sifatida qo'llaniladi. Bundan tashqari, saraton kasalligiga qarshi xususiyatlarga ega va yaxshi xavfsizlik profiliga ega, chunki u allergik reaktsiyaga yoki engil hazm qilish simptomlariga olib kelishi mumkin.
Tabiiy ovqatlar
Cho'chqalar bilan bir qatorda, tabiiy ovqatlar ham jigar saratoniga qarshi kurashishda yordam berishi mumkin. Qahva antioksidantlarning boy manbaidir va siroz va jigar saratoni xavfini kamaytiradi. Biroq, mavjud qahva iste'molini oshirish (yoki yo'q bo'lsa, qahva ichishni boshlash) foydali ekanligini hech qanday ilmiy dalil yo'q.
Tovuq, qizil uzum va er dezovkasida topilgan yana bir tabiiy oziq-ovqat, resveratrol, alkogolsiz yog'li jigar kasalligiga qarshi qo'shimcha ravishda saratonga qarshi ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. (Nd). Jigar rakini davolash
> Forner A, Reig M, Bruix J. Gepatotsellular karsinom. Lancet. 2018 yil 31 mart, 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW va boshq. Jigar o'smalari ultratovush bilan boshqariladigan perkutan radiochastota ablasyonu: Biz buni qanday qilib xavfsiz va to'liq amalga oshiramiz. Koreys J Radiol . 2015 yil noyabr-dekabr; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M va boshq. Gematotsellar karsinomini aniqlanmagan bemorlarning birinchi darajali davolashda Lenvatinibga qarshi sorafenib bilan: randomizatsiyalangan 2-bosqich 2 -nobud bo'lmagan sinov. Lancet. 2018 yil 24 mart; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Gepatotselular karsinoma: tashxisdan davolashgacha. Jahon J Hepatol. 2015 yil 18 may, 7 (8): 1020-29.