Borayotgan xavf ostidami?
Agar operatsiya qilsangiz va astma bor bo'lsa, xavfni oshirasizmi?
Ha, astmatikalar astma natijasida ma'lum tug'ruq uchun xavf tug'diradi. Biroq, sizning haqiqiy xavfingiz astma darajangizga, oshqozon-ichak tutilishining miqdori, havo yo'li obstruktsiyasi va ishlatiladigan behushlik turiga bog'liq. Agar siz astmangiz yaxshi nazorat ostiga olinsa siz, ehtimol, juda ko'p muammosiz operatsiya qilishingiz mumkin.
Ammo, Ukolga qaram astma yoki yomon nazorat ostida astma ( mo''tadil qat'iyatli yoki qattiq qat'iy ) bo'lsa, operatsiya oldidan astma shifokoringizni ko'rishingiz kerak bo'ladi. Oldindan yaxshiroq, lekin sizning davolanishingiz zarur bo'lgan taqdirda, kamida bir hafta oldin. Afsuski, astma nazorati jarrohlik vaqtida asoratlar xavfini taxmin qilmaydi, chunki yaxshi nazoratga ega bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi asoratlarni rivojlanishi mumkin operatsiya yo'li bilan.
Biroq, ba'zi bir mualliflar astma hali umumiy behushlik uchun xavf omili ekani haqida hayron qolishdi. Ularning fikrlashlari davolashdan tortib to oldini olishga qaratilgan bo'lib, ko'plab avvalgi tadqiqotlar xavf-xatar va qiyinchiliklarni muhokama qilish bugungi kunda mavjud emas. Bemorlarning aksariyati muammosiz umumiy behushlikga duchor bo'lishsa ham, operatsiyadan oldin shifokor bilan muhokama qilish va bu erda ko'rsatilgan tarkibni hisobga olish kerak.
Kalit avvalo rejalashtirish va xavfni identifikatsiyalashdir.
Xatarlar nima?
Bronxospazm , men uchun hayratlanarli tarzda, umumiy behushlik talab qilinadigan holatlarning 2 foizdan ko'prog'ida sodir bo'ladi. Anesteziya mutaxassisi (behushlikni boshlaydigan shifokor) behushlikni boshlagan vaqt indüksiyon paytida paydo bo'lishi mumkin.
Biroq, mumkin bo'lgan asoratlarni vayron qilish va og'ir miya jarohati yoki o'limga olib kelishi mumkin.
Kuchli hırıltılar intubasyondan kelib chiqadi (amaliyot davomida nafas olish uchun naychangiz o'pkangizga kiritilganda). Bu ham past kislorodli doygunlikka olib kelishi mumkin
Boshqalar xavflari pnevmoniya va atelektazani o'z ichiga oladi. Siz behushlik ostida bo'lganingizda va dori-darmonlar ta'sirida aspiratsiya va mumkin bo'lgan infektsiyaga olib keladigan nopok yo'tal bor.
Nafas operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi pulmoner asoratlarni sezilarli darajada kamaytirmaydi. Shu bilan birga, ba'zi yo'lovchilar uchun astma salbiy nazorat ostida bo'lib, muhim yo'tal bilan bog'liq jarrohlik jarohatni qayta tiklash xavfi oshib borishi mumkin.
Agar siz lateksga allergiyaga duch kelsangiz, jarrohingiz va barcha operativ xodimlar buni bilishingiz kerak. Sizning operativ jamoangiz bilan sizni lateksga ta'sir qilishdan qanday qochishlarini so'rash va ko'rib chiqishni xohlaysiz.
Preoperatsiya tashrifi
Operatsiya oldidan astma shifokorini batafsil baholash uchun ko'rishingiz kerak. Shifokoringiz tarixni, jismoniy tekshiruvni tayyorlashni va so'nggi dori vositalaringizni ko'rib chiqishni rejalashtiradi. Agar astma sizni optimal nazorat qilmasa, har qanday betartib, noaniq operatsiyani kechiktirish talab qilinishi mumkin.
Jarroh astma nazorati haqida ishonchingiz komil bo'lmasa, ular sinov o'tkazishlari mumkin. Agar taxminan 80% dan ortiq bo'lgan ekspiratuar oqim tezligi yaxshi bo'lsa-da, bir marta chuqur oqim sinovi maqbul emas. Agar shifokor sinovni amalga oshirishi kerak bo'lsa, spirometriya buyurtma qilinadi. FEV1 odatda ofis sharoitida astma tomografiyasini kuzatish uchun ishlatiladi va ayrim jarrohlar yuqori qorin, ko'krak yoki yurak jarrohligi bo'yicha yuqori xavflarni aniqlash uchun test talab qilishadi. Taxminan 80% dan ortiq bo'lgan FEV1 umumiy astma nazoratini yaxshi ko'rsatadi.
Ba'zan shifokoringiz astma tufayli o'ziga xos laboratoriya sinovlarini buyurishni xohlashi mumkin.
Ba'zi astma vositalarining yuqori dozalari tekshirilishi kerak bo'lgan glyukoza, kaliy yoki magniyning o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Ko'krak röntgenleri odatda buyurilgan bo'lsa-da, yo'tal yoki infektsiyani alomatlar bo'lmasa, ular tez-tez foydali emas.
Bundan tashqari, siz anesteziolog (mintaqaviy umumiy umumiy behushlik variantlari) haqida gaplashishni xohlashingiz mumkin. Umuman, behushlik sizni mintaqaviy behushlik qilish vaqtida uyquga qo'yiladi. Asosiy foyda, mintaqaviy behushlik havayolunuzun manipüle qilgan havo yo'li komplikasyonları uchun xavf ehtimoli engellenmesidir.
Agar astma sizni optimal nazorat qilmasa, operatsiyadan oldin intensiv davolanishni kuting. Bu og'iz orqali Ukol va boshqa davolanishlarning qisqa muddatli bo'lishi mumkin. Bu astma shifokorini operatsiyadan oldin iloji boricha tezroq ko'rishning eng yaxshi sabablaridan biridir. Maqsad sizning FEV1 yoki tepalik oqimining operatsiya qilinishidan oldin ularning darajalariga yoki shaxsiy jihatlariga ega bo'lishidir.
Kasallik tarixingizning ayrim jihatlari jarrohlik vaqtida bronkospazm xavfini oshiradi va quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- Atopy
- Egzema
- Allergik rinit
- Astma yoki atopiyaning oilaviy tarixi
Yaqinda ishlatilgan steroidlar
Ayniqsa, anesteziyologni bilish juda muhimdir, chunki oxirgi 6 oy davomida surunkali og'iz orqali Ukol va og'iz orqali Ukolga muhtoj bo'lgan bemorlar. Ba'zida bu bemorlar jarrohlik muolajalari vaqtida IV steroidlarni qabul qilishadi.
Chekishdan chiqishi kerakmi?
Bunga javob deyarli har doim ha bo'lsa-da, jarrohlikdan oldin chekishni tashlagan ba'zi bemorlarning (jarrohlik yoki astma borligingiz) operatsiyadan keyingi ayrim asoratlar uchun xavf tug'diradi. Agar operatsiyadan oldin kamida 2 hafta oldin chiqsangiz, bu odatda muammo emas. Sigaret va astma yaxshi kombinatsiya bo'lmasada, operatsiyadan oldin shifokor bilan gaplashib turing.
Manbalar
- Milliy yurak, o'pka va qon instituti. Ekspertlar kengashi hisoboti 3 (EPR3): Nafasni tashxislash va boshqarish uchun qo'llanma
- Li J, McPherson R. Astma hali umumiy behushlik uchun xavf omili bormi? Anesteziologiya jurnali 2014; 2 (1): 8-12