Umumiy behushlik xatarlari va mukofotlarini tushunish
Ameliyat va operatsiyalar uchun behushlik bilan bog'liq ko'plab salbiy ta'sirlar mavjud. Ushbu masalalar kichik muammolardan muhim va hayotga xavf soladigan muammolargacha keng tarqalgan. Yaxshiyamki, behushlikdan keyin og'ir muammolar kelib chiqadi va o'rtacha bemorga hech qanday muammolar qolmaydi yoki ularning amaliyotidan keyingi soatlarda va kunlarda kamida uchraydi.
Anesteziya tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sir turi ular olingan behushlik turiga, behushlik ostida bo'lgan vaqtga va anestezani talab qiladigan muammoning xarakteriga qarab keskin farq qiladi. Misol uchun, sog'lig'iga oid boshqa muammolar mavjud bo'lmagan va bir soat davomida behushlik ostida bo'lgan bolani, ochiq yurakda bir necha soat behushlik bilan og'rigan 85 yoshli diabetik sigaretchiga nisbatan kamroq murakkabliklar yuzaga keladi jarrohlik.
Umumiy behushlik tavsifi
Bunday behushlik operatsiyalar paytida qo'llaniladi va shifoxonada yoki jarrohlik markazida qo'llaniladi. Dori vositasi jarrohlik vaqtida ham nafas yo'li bilan gaz, ham IV orqali beriladi. Ushbu turdagi sedasyon vaqtida, bemorlar atrof-muhitdan bexabar va og'riqni boshdan kechirmaydilar, chunki ular uyquga qaraganda ancha chuqurroqdir.
Umumiy behushlik kasalda operatsiya vaqtida ventilatorda bo'lishi uchun bemorga nafas olish naychalari o'rnatilgan bo'lishi kerak. Buning sababi shundaki, umumiy behushlik dori-darmonlari nafaqat bemorni xushsiz, ham jarrohlik og'rig'ini his qila olmaydi, shuningdek, o'pkaning ishini ta'minlaydigan mushaklarni ham o'z ichiga oladi.
Umumiy behushlik dori-darmonlari bemorni harakatga keltiradigan falajga olib kelar ekan, bu nozik jarrohlik paytida ayniqsa muhimdir, bu esa uzoq vaqt davomida harakat qilmaslik oqibatida tug'ilishning sabab bo'lishi mumkin. Ko'pgina jarrohlik amaliyotlari kabi behushlik ko'pincha potensial risklarni potentsial mukofotlarga nisbatan ehtiyotkorlik bilan tahlil qiladi va bu juda yaxshi yoki yaxshi bo'lgan behushlik provayder tomonidan juda bilimli taxmin. Muammoning imkoniyatlarini kamaytirish va yaxshi natijalarga erishish ehtimolini oshirish uchun harakatlar ham amalga oshiriladi.
Umumiy behushlikning xatarlari bemorning operatsiyadan oldin bilishi kerak bo'lgan yagona xavf emasligini unutmaslik kerak , jarrohlikning o'ziga xos xatarlari hisobga olinishi kerak. Har bir protsedura anesteziyaga aloqasi bo'lmagan o'zlarining noyob potentsial xavf omillariga ega. Masalan, appendikani olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasini amalga oshiradigan bemorda jarrohlik vaqtida qorin bo'shlig'iga tarqalishi mumkin bo'lgan infektsiya bilan bog'liq xavf omillari, shuningdek, insizyonda infektsiyani oldini olish mumkin emas. umumiy behushlik xavfi.
Umumiy behushlikdan keyingi umumiy muammolar
- Bulantı / gijjalar : Umumiy behushlikdan keyin eng keng tarqalgan komplikasyon ko'ngil aynish va gijjalar. Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va gijjalar (PONV) davolashdan ko'ra oldini olish osonroq va bu muammoni boshdan kechirgan bemorlar uchun ko'p dori mavjud.
- Operatsiyadan keyingi operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan og'rigan bemorning oldingi operatsiyadan so'ng ko'ngil aynishi va qusishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinmi? O'tmishda yashaganlar uni yana boshdan kechirish ehtimoli ko'proq va odatda uni qayta sodir bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun oldindan davolashtirilgan.
- Oshqozon og'rig'i / Oddiylik : Nafas olish yo'liga yotgandan keyin og'iz tomog'i yoki og'riqli ovoz eshitilishi mumkin, ayniqsa operatsiya uzoqroq bo'lsa. Bu odatda oldini olish mumkin emas bo'lsa, og'iz og'rig'ini kamaytirish uchun ishlatiladigan og'iz og'rig'i, lozenj va boshqa dorilar jarrohlikdan keyingi kunlarda to'g'ri keladi. Operatsiyadan keyingi 5-7 kundan keyin yaxshilanmaydigan qovurg'alar shifokorga murojaat qilish kerak.
- Og'izni quritish : Bu muammo, odatda, operatsiyadan keyin bemor ovqat va ichishga qodir bo'lsa, uni bartaraf etadi. Og'iz bo'shlig'i nafas olish naychasidan jarrohlik vaqtida qisman ochiq va bemor uyg'onganda tez-tez quriydi.
- Titraguvchi / chidamlilik : Bu jarrohlik vaqtida berilgan dorilarga nisbatan keng tarqalgan reaktsiya bo'lib, odatda dorilar qachon tugashi kerakligini aniqlaydi. Bundan tashqari, jarrohlik vaqtida tana haroratida bir pasayishiga sabab bo'lishi mumkin, sovuq chalkashgunga qadar bir necha qo'shimcha adyolni yopish orqali osongina echilishi mumkin bo'lgan masala. Isitmaning mavjudligi ham titrlashga va titrayishga olib kelishi mumkin, ammo amaliyotdan oldin infektsiyani keltirmasdan jarrohlik amaliyotidan keyin kamroq tarqalgan sababdir.
- Uyqunlik: Umumiy behushlik uchun ishlatiladigan dorilar uyquchanlikka olib kelishi mumkin va ko'pchilik jarrohlar jarrohlikdan keyingi soatlarda davolanadi. Odatda, yaxshi uyqudan keyin bemorlar o'zlari kabi o'zlarini ko'proq his qilishadi.
- Muscle Aches : Umumiy behushlik bilan tez-tez ishlatiladigan dorilarning biri mushaklarning og'rig'iga sabab bo'lganligi ma'lum. Jarrohlik paytida butunlay yolg'on holatga kelganda ham mushak og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin. Bemor odatda jarrohlik paytida jarrohlik amaliyoti o'tkazilgach, jarohatlardan shikoyat qiladi.
- Qichima: Jarrohlik paytida va undan keyin beriladigan dori-darmonlar qichishishga olib kelishi mumkin. Reçeteli og'riqli dori-darmonlar qichimaga sabab bo'ladigan mashhurdir, bu odatda anesteziya dori-darmonlaridan ko'ra aybdor hisoblanadi.
Umumiy behushlikdan keyingi jiddiy muammolar
Afsuslanish : Amaliyotdan oldin, ayniqsa, jarrohlikdan oldin osonlikcha aralashtiriladigan kishilarning ruhiy holatida o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Bu ayniqsa qariyalar, demensiya, Altsgeymer kasalligi yoki chalkashliklar keltirib chiqaradigan boshqa holatlar bo'lgan shaxslarda keng tarqalgan. Dori vositalarining kombinatsiyasi va an'anaviy tarzda chalkashish moyilligi ko'pincha tananing butunlay behushlikni tozalaguncha semptomlar ko'payishiga olib keladi.
Uydagi muhitdan noma'lum kishiga (shifoxona, jarrohlik markazi) o'zgarish chalkashliklarni kuchaytirishi mumkin. Agar ICUda parvarishlash ta'minlansa, u deliryum va tartibsizlikning yomonlashishi uchun ma'lum xavf omilidir, chunki bemor doimiy ravishda kunduz va kechaning barcha soatlarida chiroqlar, mashinalar tovushli va signal beruvchi tovushlar va doimiy (zarur) tibbiy aralashuvlar.
Muayenada siydik chiqarish : Umumiy anesteziya organizmning mushaklarini shishiradi va qovuq mushakdir. Dori faqatgina idrorga ta'sir qilmaydi, ammo ko'plab operatsiyalar siydik kateteri joylashishini talab qiladi. Ko'pincha foliy kateteri deb ataladigan siydik katetosining olib tashlanishi quyidagi kunlarda siyishga olib kelishi mumkin.
Nafas olish kengaytirilganda, siydik yo'li infektsiyasida (UTI) mavjud emas degani emas, balki siydik pufagida yonishi mumkin. Jarrohlik uchun joylashtiriladigan foleygandan keyin siydik yo'llari infektsiyasi ko'proq bo'lsa-da, ko'pchilik bemorlarda kateterdan hech qanday yomon ta'sir o'tkazmaydi. Kamdan kam hollarda, bemor operatsiyadan keyin siydik chiqarishga qodir emas va bu darhol tibbiy yordam talab qiladi.
Ileus : Quviqni dori bilan to'ldirish mumkin bo'lganidek, ichaklar ham, ichak-chovoq vaqtida uyg'unlashmasa ham, bu bilan ichak tutilishi deb ataladi. Ushbu muammo odatda jarrohlik amaliyotidan keyingi kunlarda echimini topadi. Xuddi shu kun davomida operatsiya davomida bemorni qutqaruv xonasida saqlab qolishadi, shuning uchun ular gaz o'tkaza boshlaydilar, bu erda ular ign bilan yashamaydi va uyga xavfsiz borishadi.
Ventilatorni olish qiyinligi : Ko'pchilik bemorlar uchun operatsiya tugagach, nafas olish naychalari olinadi va ularning protseduralari tugaganidan keyin bir necha daqiqa ichida nafas olishi mumkin. Ko'pincha keksayib qolgan yoki kasal bo'lib qolgan boshqa bemorlar ventilyatorni muvaffaqiyatli o'chirishga ko'proq vaqt talab etadi. Jarrohlikdan so'ng darhol ventilatordan chiqarib yuborilmaydigan bemorlar bir necha soatdan keyin dori-darmonlardan ko'proq uyg'onish uchun buni amalga oshirishi mumkin. Kamdan kam hollarda, bemorga intensiv davolanishni davom ettirish talab etiladi, bemor esa bemorlar mustaqil ravishda nafas olishga harakat qiladi.
Aspiratsiya / Pnevmoniya : Bu jarrohlik vaqtida o'pka ichiga oziq-ovqat yoki suyuqlik tasodifiy tushirilganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy muammo. Bemorda ongli emasligi va nafas olish naychasi mavjudligi tufayli o'pkaga begona narsalarni solib yuborish osonroq bo'ladi. Oddiy kundalik hayotda biz "bu noto'g'ri trubani tushiramiz" deb chaqiramiz va biz nima bo'lishidan qat'i nazar yo'talaymiz. Jarrohlik paytida yo'talni bajarish mumkin emas yoki hatto noto'g'ri trubadan tushib ketganini bilib olasiz, bu esa tupurikka yoki o'pkaga kirib ketishga olib keladi. Bu operatsiyadan keyin pnevmoniyaga olib kelishi mumkin, bu antibiotikni davolashni talab qiluvchi va ayrim hollarda shifoxonaga qayta o'qishga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asorat hisoblanadi.
Qon pıhtıları : Jarrohlik paytida bir necha soat davomida bir xil holatda bo'lish chuqur ven trombozu sifatida ma'lum bo'lgan qon pıhtılaşma xavfini oshirishi mumkin. Ushbu pıhtılar ko'pincha oyoqlarda, ayniqsa oyoqlarda bo'ladi. Agar jarrohlik amaliyotini boshdan kechirgan bo'lsangiz va xodimingiz nima uchun sizni jarrohlik amaliyoti tugagandan so'ng tezda yurishni istayotganini bilib qolsa, qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslik kerak edi.
Malign gipertermiya: bu o'ta jiddiy ahvol bo'lib, bu genetik xususiyatdir, ya'ni hayot uchun xavfli bo'lgan behushlik davrida qo'llaniladigan ayrim dorilarga meros qilib olingan reaktsiya. Vaziyat yuqori tashvishga va tez-tez diagnostika qilinmagan va davolanmasa, organlar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan mushaklar qisqarishiga olib keladi. Malign gipertermiya bilan og'rigan qarindoshi bo'lgan bemorni anestezikadan oldin tekshirish mumkin.
Behushlikning xabardorligi : bu behushlikning befarqligini keltirib chiqarishda samarasiz bo'ladigan noyob holat. Bemorlarga operatsiya vaqtida jarrohlik paytida yuz beradigan barcha narsalarni ko'rish, tinglash va his qilish imkoniga ega bo'lish uchun operatsiya xonasida o'tkaziladigan suhbatlarning qismlarini eslab qolishdan iborat tajribalar haqida xabar beriladi. Yaxshiyamki, operatsiya vaqtida tegishli behushlik ko'rsatilganda behushlik haqida tushuncha keng tarqalgan emas.
Manba:
Behushlik haqida ma'lumot. Umumiy tibbiyot fanlari milliy instituti. 2017 yil may oyidan boshlab. Https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx