Biopsiya odatda kerak emas
Jigar saratoni (jigar saratoniga ham deyiladi) jigarda anormal hujayralar nazoratsiz o'sishda boshlanadi. Umuman olganda, jigar saratoni tashxisi quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi: fizik tekshiruv, qon tekshiruvi, ko'rish va ba'zan biopsiya.
Jigarni surunkali jigar kasalligidan kelib chiqadigan jigarda qorin sindromi va / yoki jigar sirozi bilan og'rigan yoki yo'qligini qarab, shifokor jigar saratoni tashxisi bilan biroz farq qilishi mumkin.
Jismoniy tekshiruv
Jigar saratoni uchun xavf omillarini ko'rib chiqqandan so'ng (masalan, siroz tarixi yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tarixi) bormi, agar doktoringiz saraton kasalligidan shubhalansa, qorinni, ayniqsa o'ng tomonni diqqat bilan kuzatadi. jigar mavjud. Ayniqsa, sizning jigaringiz kengaytiriladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun shifokoringiz o'ng qovurg'angizning ostiga o'tadi.
Shuningdek, shifokor jigar saratoni bilan og'rigan bemorlarni uzoq muddatli jigar kasalligining boshqa belgilarini ham izlaydi:
- Qorinning yuqori chap qismida joylashgan kengaygan taloq
- Qorin bo'shlig'ida ko'rinadigan tomirlar
- Suyuqlik bilan to'la shishgan qorin
- Sariqlikning dalillari (masalan, ko'zning oq qismini sarg'ayish
Labs
Sizning shifokoringiz jigar saratoniga tashxis qo'yish va saraton kasalligining mumkin bo'lgan sababini aniqlash uchun buyurtma berishi mumkin bo'lgan qator qon testlari mavjud.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Shish belgisi
AFP xomilada yuqori bo'lgan, ammo tug'ilgandan keyin past darajalarga tushib qolgan oqsildir.
AFP qon tekshiruv natijasini og'zaki izohlash qiyin bo'lishi mumkin. Bir kishi uchun jigar saratoni bo'lishi mumkin va ularning AFP darajasi hali ham oddiy bo'lishi mumkin (faqatgina u hali oshmagan). Bundan tashqari, yuqori AFP darajasi jigar saratoni bilan bir qatorda boshqa sabablarga ko'ra ko'tarilishi mumkin (masalan, siroz yoki surunkali faol gepatit).
Pastki chiziq, foydali bir testda, AFP darajasi jigar saratoni tashxisi uchun aniq qon testi emas - bu oddiygina bir jumboq.
Siroz testlari
Agar fizik tekshiruv yoki ko'rish testida sizda surunkali jigar kasalligi va / yoki siroz mavjudligi aniqlansa, ammo uning sababi hali aniqlanmagan bo'lsa, shifokor bir qator qon testini buyuradi. Misol uchun, u B va S gepatiti bilan kasallanishni tekshirish uchun qon testlarini buyuradi. Demak ferritin va temir darajasini siroksizlanishning boshqa keng tarqalgan sababini aniqlash uchun hemokromatozni tekshirish mumkin.
Jigar funktsiyasi testlari (LFT)
LFT'lar shifokorlarga jigaringiz qanchalik yaxshi ishlayotganligi haqida g'oyalarni beradigan bir qator qon testlarini o'z ichiga oladi. Ushbu testlar shifokoringizga jigar saratoni uchun eng yaxshi davolash rejasini aniqlashga yordam beradi. Misol uchun, agar jigar saratoni kichkina va oz bo'lsa va sizning jigaringiz yaxshi ishlayotgan bo'lsa, jarrohlik yo'li bilan saratonni yo'qotish aqlga mos keladigan variant bo'lishi mumkin.
Boshqa testlar
Shifokor tanangizdagi boshqa organlarning qanchalik yaxshi ishlashini aniqlash uchun boshqa qon testlarini buyurishi mumkin. Misol uchun, u sizning buyraklaringizning qanchalik yaxshi ishlashini baholash uchun qon testlarini buyurishi mumkin. Bundan tashqari, jigar raklari glyukoza, kaltsiy va trombotsitlar qon darajalariga ta'sir qilishi mumkinligi sababli, ushbu testlar ham buyurtma berilishi mumkin.
Tasvirlash
Jigar saratoniga tashxis qo'yish uchun imaging testlari juda muhimdir.
Ultrasound
Insonning birinchi tekshiruvi ultratovush hisoblanadi. Ultratovushlar paytida, sizning jigaringizda bironta massa mavjudmi yoki yo'qligini tekshirish uchun qorin bo'shlig'iga zudlik bilan bosilib turiladi.
CTni skanerlash va MRIlar
Agar massa ultratovushda ko'rinsa, massa haqida batafsil ma'lumot berish uchun jigarning kompyuter tomografiyasi (magnit-reaksiya) va / yoki magnit-rezonans tomografiya (MRG) kabi murakkabroq test amalga oshiriladi:
- Hajmi
- Jigar joyida
- Yaqin qon tomirlariga yoki qorinning boshqa qismlariga tarqaladi
Ushbu ko'rish testlari, shuningdek, massaning qaysi turi mavjudligi, ya'ni massaning benign (saratonga qarshi emas) yoki xatarli (saraton) bo'lganligini bildirishi mumkin.
Anjiyografi
Nihoyat, jigarda qon ta'minlovchi arteriyalarni tasvirlash uchun CT angiografiyasi yoki MRI anjiyografiyasi bajarilishi mumkin. Ushbu test uchun sizning qo'lingizga IV o'rnatilgan bo'lishi kerak, shunda kontrastli bo'yoq KT yoki MRI davomida qo'llanilishi mumkin .
Biopsiya
Jigar biopsiyasi vaqtida qorin terisini jigar massasiga igna qo'yiladi. Hech qanday noqulaylikni kamaytirish uchun igna old tomonida joylashgan terining maydoni oldindan nayzalangan. Massadan hujayralar olib tashlanadi va saraton kasalligining mavjudligini aniqlash uchun shifokor (patolog deb ataladi) tomonidan tekshiriladi.
Ba'zida operatsiya vaqtida jigar massasini biopsiya qilish (jarrohlik biopsiya deb ataladi). Ushbu turdagi biopsiy bilan massaning bir qismi yoki butun massasi chiqariladi va saraton kasalligiga tekshiriladi.
Jigar saratoniga tashxis qo'yish (yoki tashqariga chiqish) uchun biopsiya ko'p vaqt talab qilinmaydi. KT va / yoki MRI omillarning saraton kasalligiga chalinganiga etarli dalillarni keltirib chiqarishi mumkin.
Bunday holda, biopsiyadan qochish idealdir, chunki saraton hujayralarini massadan olib tashlash saraton kasalligiga chalingan hududlarga «urug '» berishi mumkin. Bunday holda, saratonning tarqalishi insonni jigar transplantatsiyasi (potentsial davolovchi variant) uchun mos kelmasligi mumkin.
Nima bo'lishidan qat'iy nazar, ba'zida ko'rish jarayoni aniq bo'lmasa tashxis qo'yish uchun biopsiya kerak.
Differentsial tashxis
Jigar ichidagi saraton kasalligining asosiy jigar saratoni bo'lishi mumkin emas, balki boshqa saratondan metastatik jarohatlar bo'lishi mumkin. Misol uchun, jigarga tarqalgan yo'g'on ichak saratoni metastatik ichak saratoni yoki ikkinchi darajali jigar saratoni deb ataladi. Bunday holda, doktoringiz asosiy saraton kasalligining nima ekanligini tekshirish kerak.
Bundan tashqari, bilingki, jigar massasi uchun ko'plab tashxisiy tashxislar mavjud bo'lib, bu saraton degani emas.
Jigar massasining yaxshi xulqli (saratonsiz) sabablari:
Jigar gemangiomasi
Jigar gemangiomasi qon tomirlarining massasi bo'lib, u eng yaxshi ko'rilgan jigar massasi hisoblanadi. Odatda alomatlarga olib kelmaydi, ammo u etarlicha katta bo'lsa, qorindagi noqulaylik, shishib ketish yoki erta qon to'kilishiga olib kelishi mumkin. Agar jigar gemangiomasi odatda davolanishni talab etmasa ham, jarrohlar uni ochiq va qon ketishi bilan bartaraf etishlari mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda.
Jigar Adenomasi
Jigar adenomasi yaxshi qon ketishi yoki etarlicha o'smaguncha, odatda hech qanday alomatga olib kelmaydigan benign jigar o'smasi. Jigar adenomining kam hollarda jigar saratoni paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun u umuman o'chiriladi.
> Manbalar:
Amerika saraton kasalligi (2018). Jigar rakiga testlar.
> Bruix J, Sherman M, Amerika Jigar kasalliklarini o'rganish Assotsiatsiyasi. Gepatologiya . 2011 yil mart; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Birlamchi gepatotsellulyar karsinomning klinik xususiyatlari va diagnostikasi. Chopra S, ed. Hozirgi kungacha. Waltham, MA: UpToDate Inc.