Elkamni ajratish elkaning ustki qismidagi akromiyoklavikulyar birikmaning jarohati hisoblanadi. Yelka birikmasi uchta suyakning birikmasida hosil bo'ladi: qo'ziqorin binti (plash), elkali pichoq (skapula) va qo'l suyagi (humerus). Skapula va klavikullar qo'shmaning soketini hosil qiladi, va humerus bu rozetka ichida joylashgan yumaloq boshga ega.
Klavikula va skapula birlashtirilgan joyda yelka ajratish sodir bo'ladi. Skapulaning oxiriga akromion deyiladi va skapula va klavikulaning bu qismi o'rtasida birikma akromiyoklavikular qo'shma deb ataladi. Ushbu qo'shma to'siq qo'yilganda, elkalarni ajratish deyiladi. Ushbu jarohatlarning boshqa bir nomi - bu akromiyoklavikulyar qo'shilib ketish yoki AC ajratish.
Ajratish yoki ajratish
Odamlar ko'pincha elkama-elka va elkama-burilishlar so'zlarini bir-birining o'rniga ishlatadilar. Ushbu ikkita shikastlanish tez-tez aralashib ketgan bo'lsa-da, ular aslida juda ko'p turli xil sharoitlarga ega. Yuqorida aytib o'tganimizdek, elkama-chokka uch xil suyaklarning birikmasida joylashgan: qovoq, skapula va humerus. Elkadan ajratishda klavikula va skapula birikmasi buziladi. Elkadan chiqishda humerus (qo'li suyagi) rozetkadan chiqariladi. Anatomik jihatdan farqli o'laroq, jarohatlar ham o'zgarmaydi, ammo davolanish, tiklash va asoratlarni keltirib chiqaradigan natijalar ham farqlidir.
Elkamni ajratish deyarli har doim muayyan hodisa yoki harakatga bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan keskin, shikastlanadigan voqea natijasidir. Yelkaning ajralishining eng keng tarqalgan tavsiflari, yelkasiga to'g'ridan-to'g'ri zarba (ko'pincha futbol, ragbi yoki xokkeyda ko'riladi) yoki uzatilgan qo'li ustiga tushishi (odatda velosiped yoki otdan tushganidan keyin ko'riladi).
Ajralgan elkaning alomatlari
Og'riq, ajratilgan elkaning eng keng tarqalgan alomati bo'lib, jarohatlar paytida odatda og'ir bo'ladi. Yelkaga shikast etkazish, masalan, shishish va ko'karish kabi dalillar ham keng tarqalgan. Bu jarohatni davom ettirgan bemorlarda og'riqning joylashishi juda xosdir. Og'riq yonbosh sohasi va elka pichog'ini to'g'ridan-to'g'ri elkasiga qo'yadi. Yelkaning ajralib ketishiga yordam beradigan odamlar og'riyotgan joylarda umumiy xiralashgan his-tuyg'ularga ega bo'lishlari mumkin bo'lsa-da, ularning og'rig'i AC og'rig'iga juda mos keladi.
Elkalarni ajratishning tashxisi ko'pincha bu jarohatga xos bo'lgan hikoyani va oddiy fizik tekshiruvdan eshitishdan ancha yaqqol ko'rinadi. Bu suyaklarning yorilishi bo'lmasligini ta'minlash uchun rentgenogramma bajarilishi kerak. Agar tashxis aniq bo'lmasa, qo'lingizda og'irlikni ushlab turganda rentgenogramma foydali bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi rentgen bajarilganda, vaznning kuchi har qanday elkama-qo'zg'atuvchining beqarorligini ta'kidlaydi va ajratilgan elkaning ta'sirini yaxshiroq ko'rsatadi.
Omuzlarni ajratish turlari
Ajratilgan elkalar jarohatlarning og'irligiga va joyidan chiqarilgan suyaklarning holatiga qarab baholanadi.
Elkalarni ajratish I-to VIgacha baholanadi:
- I toifa ajratish:
I turdagi I ajralish - bu AC birikmasini o'rab turgan kapsulaning jarohati. Suyaklar o'rnini bosa olmaydi va asosiy simptom og'riqdir. - Ikkinchi toifa ezilgan:
II turdagi elkama-elka ajratish AC birikma kupligini va shuningdek, klavikulani barqarorlashtiradigan muhim ligamentlardan birining shikastlanishini o'z ichiga oladi. Ushbu ligament, korakoklavikulyar ligament qisman yirtilib ketgan. II turga ajratilgan elka bilan og'rigan bemorlarda shikastlanish yuzaga kelishi mumkin. - III toifa yassi ajratish:
III turdagi elkama-ajralish turdagi II turdagi elkasiga o'xshash jarohati bilan bog'liq, ammo jarohati ko'proq ahamiyatga ega. Ushbu bemorlarda odatda jarohatlangan AC-og'rig'i ustidan katta zarba bor.
- IV toifa ezilgan:
IV turdagi igna ajratish - bu kvartsni AC birikmasining orqasida itarib qo'yiladigan odatiy jarohatlardir. - V tojini ajratish:
V tipidagi elka ajratish - bu abartılmış III turdagi jarohatlardir. Ushbu turdagi ajratilgan elkasida, AC og'riyotgan ustidagi mushak jarohati ustidan jiddiy to'qnashuvni keltirib chiqaradigan klavikulaning oxiri tomonidan nayzalangan bo'ladi. - VI toifa ajratish:
VI turdagi elka ajratish ham juda kam uchraydi. Ushbu turdagi jarohatlarda, klavikula pastga suriladi va korakoid (skapulyaning bir qismi)
Davolash
Mazkur jarohatlarni davolash jarohatlarning og'irligi va shaxsning umidlari bilan boshqariladi. Ko'p turdagi I va II elkama-ajralishlarni kasbiy sportchilarda ham jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Uchinchi turdagi elkama-elka ajratishning eng yaxshi usullari haqida juda ko'p bahs-munozaralar mavjud, chunki ayrim jarrohlar operatsiyani tavsiya qiladi, boshqalari esa bunday qilmaydi. Biz tez-tez IV, V va VI turdagi jarrohlik muolajalari haqida gapirganda, haqiqat shundaki, bu jarohatning naqshlari juda kam. Ajralgan elkalarining ko'pchiligi I-III tiplaridir.
Manbalar:
Simovitch R va boshq. Acromioclavicular Joint Injuries: Diagnosis and Management "J Am Acad Orthop Surg, 2009 yil aprel, 17: 207-219.