Capsular shift yoki plikation elkasini stabillashtiradi
Omuzning beqarorligi - elkada og'riyotgan joyni tashqariga chiqarib yuborishga olib keladigan holat. Bu elka birikmasidan juda ko'p harakatlanish mavjud bo'lganda sodir bo'ladi, va to'p uyadan chiqishi mumkin.
Umuman olganda, ikki xil elkama-chegara toifasi mavjud:
- Shikast alomatlari
Travmatik elkama-chayqovsizlik ko'pincha sportda yoki jarohatlarda, masalan, yiqilish yoki avtohalokatga uchraganda sodir bo'ladi. Eriga qo'shib qo'yilsa, ligamentlar yoki tendonlar yirtilib ketishi mumkin; elkama-qo'yib yuborilganidan keyin eng ko'p ko'rilgan jarohatlarga "Bankart yirtig'i" deyiladi. Shikastlangan elkali beqarorlik bevosita elkama-ichakka ega bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi, ular elkasi qo'shilib chiqqanda zarar etkazishi mumkin.
- Ko'p tomonlama noaniqlik (MDI)
Ko'p yo'nalishli beqarorlik boshqacha bo'ladi, chunki elkama og'risi juda yumshoq bo'lib, odatdagi faoliyat bilan ham belgilanadi. Sizning elkangiz shikastlanmagan hodisalar emas, balki oddiy harakatlar bilan chiqarib tashlanishi yoki subluks (qisman qo'shib olinishi) mumkin. Ushbu holatlarda beqarorlik, travma yoki jarohatlar emas, balki asosiy muammo hisoblanadi.
Agar elkangizning ko'p tomonlama beqarorligi aniqlansa, odatda nonmonjuriy davolanishni boshdan kechirasiz. Ko'pincha bu muolajalar bo'g'inni yaxshiroq stabillashtiradigan elkama-atrofdagi mushaklarni mustahkamlash orqali beqarorlikning keyingi epizodlarini oldini olishga yordam beradi. Ammo ba'zan terapiyadan uzoq davom etadigan sa'y-harakatlar hali ham muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin. Ushbu bemorlarda elkama-operatsiya tavsiya etiladi.
Ko'krak qafasi jarrohligi
Elkama-sumka - elkama qo'shimchasini o'rab turgan zarfdir . Yelkeni barqarorlashtiradigan bir necha o'ziga xos qalinlashtirilgan qismlar yoki birikmalar mavjud.
Ko'p yo'nalishli beqarorliklarga ega bemorlar odatda ligamentlarning bo'shlig'iga va kapsulaning bo'shlig'iga ega. Ushbu bemorlarda elkama-sumkasi kostyumlarga ega.
Jarrohlik ko'p yo'nalishli beqarorlikni bartaraf etish uchun ligamentlarni qisqartirish va elkama-sumkasi miqdorini qisqartirishga qaratilgan.
Umuman, buning uchun ikkita jarrohlik yondashuv mavjud. An'anaviy jarrohlik , elkaning old qismida bir capsular shift deb nomlangan kesma orqali amalga oshiriladi. Keyinchalik yaqinda yondashuv artroskopik usulda amalga oshiriladi, chunki qo'shimchaga kiritilgan kameraning yordami bilan kichik mayda qismlar orqali.
Capsular Shift ilovasini oching
Ochiq kapsula almashinuvi elkama og'riyotganini kuchaytirish uchun amalga oshiriladigan an'anaviy jarrohlik. Ushbu protsedurada qo'shma old qismida kesma hosil bo'ladi, va elka oldida mushak, subkapularis ( rotator manafning bir qismi) deb ataladi, jarrohingiz qo'shni ichakni ko'rishga imkon beradi. Keyin elkama-sumkasi identifikatsiyalanadi va bo'linadi; elkama kapsulasining pastki qismini tortib chiqadi va keyin elka omborining hajmini kamaytirish uchun yuqoriga tortiladi.
Ushbu texnikaning afzalligi - bu sinab ko'rilgan va haqiqiydir. Jarrohlar og'rishni kuchaytiradigan darajani tasavvur qilish qobiliyatiga egadirlar va elkasida kapsulaning hajmini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Salbiy tomondan esa, tiklanish muddati uzoqroq bo'lib, qisman rotator qo'lbola qismining ajralishi tufayli sodir bo'ladi.
Capsular Plication
Kapsül plikasyonu, artroskopik ravishda amalga oshiriladigan jarrohlik.
Jarroh kamerani elkasini qo'shib qo'yadi va boshqa kichik teshiklar orqali elkama-sumkasi kapsulasining bir qismini «olish» uchun suturesdan foydalanadi va kapsula to'qimasini torting. Ba'zi jarrohlar kamerani tomosha qilib, o'z ishlarining natijalarini yaxshiroq ko'rishadi va elkasini tortish uchun ishlatiladigan tikuvlarni aniqroq ko'ra oladilar.
Eng yaxshi yelkali jarrohlik qaysi biri?
Ushbu texnikalardan biri boshqasidan ko'ra yaxshiroqmi yoki yo'qmi aniq emas; tanlov, ehtimol, sizning jarrohingizning afzalligiga bog'liq, chunki ko'pchilik shifokorlar protseduralardan birini ishonchli tarzda bajarishi mumkinligini his qilishadi.
Bu uning afzalligi yaxshiroq degani emas, demak, bu sizning jarrohingizning eng qulay ishlashi demakdir.
Biz bilamizki, termal capsulyar qisqarish yoki termal kapsulorxafiya deb nomlangan bitta protsedura bajarilmasligi kerak. 1990-yillarda va hatto 2000-yillarda mashhur bo'lgan ushbu protsedura yelkaning qopqog'ini qisqartirish va qisqartirish uchun issiqlik probu foydalanadi. Ushbu jarrohlik natijasida bir qator yomon natijalar kelib chiqdi, shuning uchun termik qovurg'alar qisqarishi tavsiya etilmaydi.
Manbalar:
Gaskill TR va boshq. "Ko'kning ko'p tomonlama noaniqligini boshqarish" J Am Acad Orthop Surgisi Dekabr 2011; 19: 758-767.