Ushbu Dori vositalarining shakli Diabetni nazorat qilishda qanday yordam berishi mumkin
Insulin bo'lmagan INFEKTSIYa - bu dori vositasi bo'lib, u shprits yoki kalimali qurilma orqali teri ostiga yog 'to'qimalariga kiritiladi. Ular birinchi qatorni davolash vositasi sifatida ishlatilishi mumkin emas, ammo ko'pchilik turlari og'izdan diabet dori-darmonlari va insulin terapiyasi bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Xususan, GLP-1 retseptorlari agonistlari insulin bo'lmagan insektisiz AOK mumkin dori-darmon hisoblanadi, bu esa tobora ommabop va mashhur bo'lib, diabetga chalinganlarni va tadqiqotlarni birinchi o'ringa olib keladi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, diet va mashqlar bilan birgalikda qo'llaniladigan dori vositalari, qisqa va akkumulyator ta'sirida , 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ularning gemoglobulin A1C (qon shakarining 3 oylik o'rtacha) miqdorini kamaytirishi mumkin. yurak-qon tomirlari o'limini potentsial darajada kamaytirishi mumkin.
Hozirgi tadkikot shuni ko'rsatmoqdaki, bu dorilar ko'plab turli xil og'iz preparatlariga nisbatan qon shakarini kamaytirishda ustundir va bazal insulin (uzoq muddat ta'sir qiluvchi insulin), shuningdek, GLP-1 agonistiga qarshi bazal insulin , shuningdek, tezkor ta'sir qiluvchi insulin .
Ular qanday ishlaydi?
Ushbu turdagi dorilar, chunki ular 2-toifa diabetga chalinganlar insidratsiya ta'sirini kamaytiradi, ya'ni ular kamroq inkretin gormonlariga ega. Ayniqsa, glukagon benzeri peptid (GLP-1) deb nomlanadigan bir inkretin gormoni diabetli odamlarda past bo'ladi. GLP-1 sizning ichakchangizdan odatdagidan chiqariladi va siz oziq-ovqatdan keyin qondagi qand miqdorini nazorat qiladigan oshqozondan oziqlanadigan jarayonni sekinlashtirish uchun ishlaydi.
GLP-1 agonistlarining foydasi GLP-1 retseptorlari bilan bog'lab turuvchi GLP-1 gormonini taqqoslab, qon shakarini kamaytiradigan insulinning tarqalishini rag'batlantirishdir. GLP-1 agonistlari shuningdek, oshqozon, miya, oshqozon osti bezi va jigarlarda to'liqlik hissi kuchaytiradi va ovqat qondagi shakarlardan keyin kamayadi , bu esa vazn yo'qotish va qon shakarini nazoratini yaxshilaydi.
Odatda, ular hipoglisemi bermaydilar, chunki ular faqat sizning tizimingizda glyukoza mavjud bo'lganda ishlaydi. Bu, hipoglisemiyaga moyil bo'lgan insonlar uchun foydali bo'ladi, ammo insulin yoki sulfanilurani bilan birgalikda ishlatilganda hipoglisemiya uchun xavf oshadi. Agar siz diabet kasalligingiz uchun boshqacha usulni qidirsangiz, bu variant siz uchun to'g'ri yoki yo'qligini bilish uchun va sizning diabetingni yaxshiroq nazorat qilishingizga yordam berishi uchun shifokoringiz bilan suhbatlashing.
Tanaga ta'siri
Miya: GLP-1 miya uchun signal, xususan, gipotalamus, suv va oziq-ovqat iste'molini kamaytirishni bildiradi. Natijada, GLP-1 agonistini olgan odam to'liq tezroq bo'ladi. Tezroq tezroq his qilsangiz, siz ozroq oziq-ovqat iste'mol qilasiz va natijada kilogramm yo'qotasiz. Sizning his-tuyg'uingiz suvga tushishi mumkinligi sababli, suvsizlanishni oldini olish uchun hidratni eslab qolish muhimdir .
Muscle: GLP-1 mushakda glyukoneogensisni oshiradi. Bu hujayralar tomonidan glyukoza qabul qilinishini rag'batlantirish va insulinning sezuvchanligini oshirish (tanangiz insulin foydalisi qanchalik yaxshi) bilan qon shakarini kamaytirishga yordam beradi.
Pankreas: GLP-1 glyukoza bilan aloqa qilganda insulin sekretsiyasini oshiradi. Bu ovqat qondagi shakarlardan keyin tushishiga yordam beradi. Bundan tashqari, GLP-1 glyukon sekretsiyasini kamaytiradi va somostatin sekretsiyasini oshiradi. Glucagon ishi qon shakarlari juda past bo'lishiga yo'l qo'ymaslikdir. 2-toifa qandli diabetga chalingan glyukon qondagi qondagi glyukoza darajasini oshirishi mumkin, chunki qondagi qand miqdorini kamaytirish uchun insulin etarli emas yoki tananing insulinga kamroq ta'sir qilishi mumkin . Shuning uchun, glyukon chiqindilarini kamaytirish orqali qon shakarlari kamayadi.
Jigar: GLP-1, qon shakarini kamaytirishga yordam beradigan jigar glyukoza hosilini kamaytiradi. GLP-1 glyukoneogensisni kuchaytiradi, bu protein va yog' kabi karbohidrat bo'lmagan moddalardan glyukoza hosil qiluvchi metabolik yo'l. Glukoneogensis oshganda glyukon (qon shakarini ko'paytirishga yordam beradigan gormon) retseptorlari jigarda kamayadi, glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi va shakarni kamaytirishga yordam beradigan hujayralar tomonidan glyukoza qabul qilinishini rag'batlantiradi.
Oshqozon: GLP-1 kislota sekresiyasini pasaytiradi va oshqozon bo'shlig'ini kamaytiradi, bu oziq-ovqat oshqozoningizdan qanchalik tez chiqib ketishini sekinlashtiradi, to'lg'inlikni kuchaytiradi, qon shakarlari qanchalik tez ko'tariladi va tez-tez ko'ngil aynishiga olib keladi. Oziq-ovqatlarning oshqozondan chiqadigan nisbati odatda kilogramm halokatini keltirib chiqaradigan oziq-ovqat mahsulotining pasayishiga olib keladi. Og'irlikni yo'qotish insulin qarshiligini pasaytiradi, shuning uchun qon shakarini pasaytiradi.
GLP-1 Agonistlarining Turli turlari qanday?
GLP-1 agonistlari ikki xil toifaga bo'linadi: odatda kuniga bir yoki ikki marta dozalangan qisqa ta'sirli formulalar yoki haftada bir marta beriladigan uzoq muddatli formulalar. Siz olgan GLP-1 turini tibbiy tarixingiz, sug'urta, shaxsiy tanlovingiz va qon shakarini nazorat qilishingiz bog'liq. Ba'zi GLP-1 agonistlari qimmat bo'lishi mumkin; shuning uchun dori sotib olishingizga ishonch hosil qilish uchun retsept olishdan oldin sug'urtangizni chaqirishingiz mantiqiy bo'lishi mumkin.
GLP-1 agonistlari qisqa muddatli amaliyot - bir marta yoki ikki marta kundalik zararli moddalar
Giyohvand moddalar: Exenatide
Tovar nomi: Byetta
Doz: Bir kunda 5mcg bilan kuniga ikki marta ovqatdan oldin 60 daqiqa boshlang va 10mcg ga ko'taring.
Pozitivlar: GLP-1 agonistlarining eng qimmat turlaridan biri, ehtimol, bu eng uzoq vaqt davomida bo'lgan.
Salbiy: ovqatlanishdan 60 minut oldin noqulay bo'lishi mumkin.
Boshqa fikr-mulohazalar: Byetta buyraklar orqali chiqariladi va GFR 30 yoki undan kam bo'lgan odamlar uchun tavsiya etilmaydi.
Preparat: Liraglutid
Tovar nomi: Vazza
Doz: bir hafta mobaynida 0,6 mcg va dozani 1,2 mcg ga oshirish. Qon shakarlari maqsadga muvofiq bo'lsa, siz ushbu dozani saqlab qo'yishingiz mumkin yoki 1,8 mcg ga oshishi mumkin. Shifokor sizga dozani qanday oshirish kerakligi haqida maslahat berishi kerak.
Ijobiy: Eng ko'p kilogramm halok bo'lishini isbotlagan.
Salbiy: kuniga bir marta berilishi kerak. Bemorlarda yuqori darajada aynituvchi ko'ngil aynish borligi haqida xabar beriladi, ehtimol bu juda katta vazn yo'qotishidir.
Preparat: Lixisenatid
Tovar nomi: Adlyxin
Doz: kuniga 10 mkg, ikki hafta davomida, keyin esa kuniga 20 mkg ga ko'tariladi.
Ijobiy: Byetta kabi bir xil samaraga ega.
Salbiy: kuniga birinchi ovqatdan 60 daqiqa oldin dozalash kerak
Boshqa fikr-mulohazalar: buyraklar orqali chiqarib tashlanadi va GFR bilan taqiqlanadi
Uzoq muddatli amaliyotchi GLP-1 Agonist - bir marta haftalik inkjet
Giyohvand: Byetaning uzoq muddat faoliyat yuritadigan eksenatidi
Tovar nomi: Bydureon (kit yoki ruchkasi bo'lgan flakon sifatida tavsiflanadi)
Doz: haftalik haftasiga 2mg, haftasiga bir marta beriladi.
A1C kamayishi: 1,3 foiz.
Musbat: haftada bir marta berilgan; qalam bilan belgilanishi mumkin.
Salbiylar: GFR 30 yoki undan kam bo'lgan holda renal yuqadi va ulardan qochish kerak. Bundan tashqari, ignaning o'lchovi qalin (23G).
Boshqa fikr-mulohazalar: Tadqiqotlar uning A1C kamayishi bilan bog'liq bo'lgan Vazza'dan past ekanligini va dozalashda (aralashtirilishi kerak) o'ta mehnat qilishi mumkinligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, ko'p odamlar dorilarni AOK qilingan sayt reaktsiyalaridan shikoyat qiladilar.
Giyohvand: Dulaglitid
Tovar nomi: Trulisite (qalam)
Doz: haftasiga 0,75 mg dan boshlang va 6 dan 8 haftagacha 1,5 mg gacha ko'tariladi.
A1C kamayishi: 1,4 foiz.
Ijobiy: qo'l bilan aralashtirishga hojat yo'q. Siz igna biriktirmangiz va dozani topshirgandan keyin butun qalamni o'tkir konteynerga tashlab qo'yishingiz shart emas. Haftada bir marta dozalanadi va Vazza'ya nisbatan A1C pasayishi bor.
Salbiy: Barcha sug'urta qoplamaydi va qimmat bo'lishi mumkin.
Yon ta'siri nima?
- GLP-1 agonistlarining eng keng tarqalgan yon ta'siri ko'ngil aynishi, qusish va diareya hisoblanadi. Bu taxminan 10 dan 40 foizgacha (ma'lum dori-darmonlarga qarab) sodir bo'ladi va qisqa ta'sir ko'rsatadigan agentlarda ko'proq tarqalgan. Biroq, bu yon ta'sir odamning dori-darmonlarga uzoqroq muddat ichida kamayishi tendentsiyasiga ega. Bunga qo'shimcha ravishda, agar siz qisqa muddatli VFS-1ni qabul qilsangiz, masalan, Vazza, uni yotqizishdan oldin uni ko'ngil aylanishini kamaytirishga yordam berishi mumkin.
- Kemiruvchilarda olib borilgan tadqiqotlar, ba'zi GLP-1 agonistlari, ayniqsa liraglutid va dulaglutid, tiroid hujayralari o'smalarini rivojlantirishi mumkinligini ko'rsatadi. Garchi ushbu tadqiqotlar odamlarda o'tkazilmagan bo'lsa-da, medullar tiroid saratoni va Multiple Endocrine Neoplasia 2-turidagi tarix yoki oila tarixi bilan tanish bo'lgan kishilar GLP-1 agonistlarini qo'llamasligi tavsiya etiladi.
- Ba'zi GLP-1 agonistlari bilan pankreatitning (oshqozon osti bezining yallig'lanishi) kichik xavfi bor.
- Odamlar dorilarni joylashtiradigan inyeksiya joyidagi reaktsiyalarni boshdan kechirishlari mumkin.
Kim bu dorilarning turidan qochish kerak?
Quyidagi hollarda ushbu dori-darmon tavsiya etilmaydi:
- Sizda pankreatitning o'tmishi bor.
- Sizda gastroparezning (oshqozon falajining) o'tmishi bor.
- Sizda medullar tiroid saratoni yoki Multiople Endokrin Neoplazasi 2 turining tarixi yoki oilaviy tarixi bor.
Bundan tashqari, buyrak funktsiyasini kamaytiradigan diabetga chalingan bemorlarda GFR (glomerular filtrasyon tezligi) yoki 30 yoki undan kam bo'lganlar bydureon va byetta foydalanishmaydi. Boshqa GLP-1 agonistlarini olgan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan buyrak dozasini muhokama qiling.
Diyalizda bo'lgan bemorlarda xavfsizlikni ta'minlash uchun etarli dalillar yo'q, shuning uchun ushbu populyatsiyada GLP-1dan foydalanishdan ehtiyot bo'lish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.
Keyingi nima?
Qandli diabet dori-darmonlari paydo bo'lishda davom etayotganligi sababli, GLP-1 agonistlarining yanada xavfsizroq, qulayroq va samaraliroq turlari uchun tadqiqotlar tez sur'atda davom etar ekan, biz kelajakda ko'proq dori-darmonlarni ko'rishimiz mumkinligiga ishonchimiz komil. Haqiqatan ham, hozirgi vaqtda FDAning ma'qullash uchun murojaat qilgan yana bir GLP-1 agonisti semaglutidni yurak xurujlarini 26 foizga kamaytirish uchun aytilgan. Bonus sifatida og'iz semaglutid II bosqichda o'tkaziladi, bu esa bir kunda GLP-1 agonistlarini AOK qilishga hojat yo'q.
> Manbalar:
Dungan, K, DeSantis, A. 2-toifa diabetes mellitusni davolash uchun Glucagon shunga o'xshash peptid 1 retseptorlari agonistlari. Hozirgi kungacha.
> Vishal, Gupta. Glucagon shunga o'xshash peptid-1 analoglari: Umumiy ko'rinish. Hindiston J Endokrinol Metab. 2013 yil may-iyun, 17 (3): 413-421.
Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Artur. Qandli diabet uchun glyukonaga o'xshash peptid retseptorlari agonistlari: yurak-qon tomir kasalliklarida rol. Tirilishi.