Soketlarda o'ynaydigan beqaror egalar
Elkalar birikmasi murakkab birikma bo'lib, tanadagi boshqa har qanday qo'shilishdan ko'ra ko'proq harakatlanish imkonini beradi. Qo'shish juda uyg'un bo'lgani sababli, u juda ko'chma va moyil bo'lishga moyil bo'lishi mumkin. Qo'shtirnoq ichida mahkam o'tirilmaydigan elkalariga ega bo'lgan odamlarga elkada beqarorlik borligi aytiladi.
Omuzning beqarorligi - bu top-tok manbaining birikmasi rozetkadan chiqishi mumkin bo'lgan holat.
Ba'zan to'p to'pning bir qismini elkasidan pastga tushiradi . Boshqa paytlarda, to'pni elkasi chiqib ketgan deb atashadi.
Ikki umumiy turdagi beqarorlik mavjud:
- Travmatik noaniqlik: Shikastli elkada beqarorlik elkada, masalan, yiqilish yoki sport jarohati kabi kuchli shikastlanish yuzaga kelib qolsa. Elkamni rozetkadan kuchli ravishda chiqarib tashlash va ba'zan behushlik talab qiladigan maxsus manevralar bilan tez-tez joyga qo'yilishi kerak. Shikastli dislokatsiya ko'pincha to'pni ushlab turadigan va elkasini kelajakda qayta chiqarishga moyil bo'lgan ligaga zarar etkazadi.
- Ko'p yo'nalishdagi beqarorlik: Ko'p yo'nalishli beqarorlik (ba'zan MDI deb qisqartiriladi) elkasi og'riyotgan holda soket ichida bo'shashganda paydo bo'ladi. Bu beqarorlikka olib keladigan travmatik hodisa yo'q, aksincha, elkada qo'shilishda og'riqni keltirib chiqarib, ortiqcha o'tishga moyilligi bor. Ko'pincha, ko'p yo'nalishli beqarorlik belgilariga ega bo'lgan shaxslar elkadan yuqorida turgan harakatlar bilan chok qo'yish yoki almashtirishga shikoyat qiladilar.
Ishi barqarorligining uchta omili MDI ga hissa qo'shadi
Tanadagi har qanday qo'shilishni barqarorlashtirishga yordam beradigan uchta omil mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Suyak anatomiyasi: elkaning suyaklari bu qo'shilishning barqarorligiga juda kam ta'sir ko'rsatadi. Soket juda sayoz va elkasini ushlab turadigan boshqa tuzilmalarsiz, to'p o'rnini bosolmaydi. Buni juda chuqur uyaga ega bo'lgan va kaliti rozetkadan olib tashlash qiyin bo'lgan kalça qo'shma bilan solishtiring.
- Statik stabilizatorlar: Statik stabilizatorlar bu qo'shni o'rab turgan ligamentlardir. Ligalar ikki suyakni bir- biriga bog'lab turadi. Lentalar moslashuvchan (ular bükülebilir), lekin elastik emas (ular cho'zilmaydi). Shikastlangan elkama-atvorli odamlarda ko'pincha elkaning birikmalarini yirtib tashlaydi. Ko'p yo'nalishli beqarorliklarga ega odamlar tez-tez bo'shashmas ligamentlarga ega. Darhaqiqat, juda ko'p yo'naltirilgan beqarorlikka olib kelishi mumkin bo'lgan genetik ligament shartlari mavjud.
- Dinamik stabilizatorlar: Dinamik stabilizatorlar elkaning atrofidagi muskullar va tendonlardir. Ushbu muskullar rotator manchetini , elkali to'pni o'rab turgan mushaklar guruhini o'z ichiga oladi. Dinamik stabilizatorlar moslashuvchan va ular ham moslashuvchan. Ko'p yo'nalishli beqarorliklarga ega bo'lgan ko'p odamlar dinamik stabilizatorlarni bo'shashgan bog'lovchilarni qoplash uchun kuchaytirishi mumkin.
Ko'p yo'naltirilgan elkasidagi beqarorlikning belgilari og'riqni va umumiy faoliyat bilan bog'liq qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi. Ko'p yo'nalishli beqarorlik bilan bog'liq alomatlarga ega bo'lganlarning aksariyati yugurish, yugurish, gimnastika va voleybol kabi harakatlarni o'z ichiga oladi. Yosh ayollarga ko'p yo'nalishli beqarorlik ta'sir qiladi.
Davolash
MDIni davolash elkaning shikast turg'unligi uchun davolashdan farq qiladi.
Ko'pincha, odamlar jarrohlik bo'lmagan davolanishlar bilan ko'p tomonlama beqarorlikdan xalos bo'lishi mumkin; Bu yuqori darajadagi, raqobatbardosh sportchilarni o'z ichiga oladi.
Davolash, elkama-ichakning dinamik stabilizatorlarini mustahkamlashga qaratilishi kerak. Bundan tashqari, ko'p yo'nalishli beqarorliklarga ega bo'lganlarning ko'pchiligiga kambag'al elkama mexanikasi, xususan, ularning skapula (elkama-pichoq) harakatlarining elkasidagi harakatlari bilan muvofiqlashtirilgan emasligi aytiladi. Muntazam scapular harakatlarini tiklash va rotator nayzasini o'z ichiga olgan dinamik stabilizatorlarni mustahkamlash orqali ko'pincha elka qo'shma funktsiyasi yaxshilanishi mumkin.
Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, motivatsiya qilingan bemorlarning aksariyati omillarni qayta tiklash dasturi bilan ko'p tomonlama beqarorlikdan qutulishi mumkin. Bunday dasturga tushgan bemorlarning 85 foizga yaqini yaxshi natijalar beradi. Ba'zi kishilar shifo topa olmaydi va oxir-oqibatda elkasiga jarrohlik qilishni tanlashi mumkin.
Jarrohlik
Uzoq bo'lmagan jarrohlik muolajalarga qaramasdan, elkaning cho'ziluvchan semptomlari bo'lgan bemorlarda MDI uchun jarrohlik usullari ko'rib chiqiladi. Ko'pincha jarrohlik elkalarni o'rab turgan ligamentlarni qisqartirishni o'z ichiga oladi. Ba'zi jarrohlar bu artroskopik usulni, ba'zilari esa standart jarrohlik aralashuvlarini amalga oshirishni ma'qul ko'radi.
Ko'p o'tmay, termik siqilish deb nomlangan protsedurani amalga oshirish ommabop edi, bu esa umumiy probirkani tortib olish uchun elkada yumshoq to'qimalarni kuydirish uchun issiqlik probalarini ishlatish edi. Ushbu termal siqilish jarayoni juda yomon natijalarga olib keldi va tez-tez jarrohlik davolashni talab qildi.
Ko'p yo'nalishli beqarorlik uchun eng yaxshi jarrohlik elkama kapsulasini kuchaytiradigan har ikkala protsedura bo'lgan kapsula almashinuvi yoki kapsul plyatsiya shaklidir. Bundan tashqari, ayrim jarrohlar rotator aravachasini yopish operatsiyasini bajaradi, bu esa rotator qo'lqop mushaklari orasidagi bo'shliqni yumshatuvchi protsedura hisoblanadi.
Ko'p yo'naltirilgan beqarorlik uchun jarrohlik amaliyotidan so'ng ko'p yillar davom etadi. Dastlab, jarrohlikdan so'ng, elkasi qattiqlashtirilgan to'qimalarning mustahkamlashiga imkon berish uchun immobilizatsiya qilinib, so'ngra harakatni qayta tiklash uchun harakat boshlanadi va keyin kuchayadi. Aksariyat sportchilar 6 oy mobaynida to'liq faoliyatni davom ettirishlari mumkin.
Manba:
Gaskill TR va boshq. "Ko'kning ko'p tomonlama noaniqligini boshqarish" J Am Acad Orthop Surgisi Dekabr 2011; 19: 758-767.