Jarrohlik, allergiya bilan davolash va ortodontik ish
Obstruktiv uyqu apnesi - bu kattalar va bolalarda uxlash vaqtida nafas olishni ta'sir qiladigan holat. U ta'sirlangan yoshlarda o'sish, rivojlanish va xatti-harakatlarga muhim ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bolalarda va ergenlerde uyqu apne bilan bog'liq alomatlar qanday? Ushbu guruhlar uchun qanday noyob muolajalar mavjud? Bolalarda va o'smirlarda obstruktiv uyqu apnea bilan davolashni, shu jumladan jarrohlik, allergiya, ortodonti, kilogrammni yo'qotish va myofunctional terapiya kabi muqobil variantlarni o'rganing.
Obstruktiv Kutish Apneasi nima?
Obstruktiv uyqu apnesi uyqu paytida sodir bo'lgan nafas olishda pauzalar bilan ajralib turadi. Ushbu epizodlar tomir ichidagi to'qimalarni (bodringlar, adenoidlar yoki yumshoq tanglay kabi) yoki tilning tagida ta'sir qiladigan yuqori nafas yo'llarining qisman yoki to'liq qulashi bilan bog'liq. Bu bolalarning taxminan 1 foiziga ta'sir qiladi.
Kutish apnesi voqealari kamida o'n soniyadan ko'proq vaqtni tashkil qiladi va u qon yoki kislorod darajasida (to'yinganlik 3 foizga kamayadi), karbonat angidrid sathining ko'tarilishi yoki uyquni uyg'otish bilan bog'liq. Katta yoshli bolalardan farqli o'laroq, apne-hipopneni indekslari (AHI) beshdan kattaroq deb hisoblansa, ushbu epizodlar bolalarning bir soatda faqat bir marta paydo bo'lishi va muhim hisoblanadi.
Obstruktiv uyqu apnesi tez-tez yuz anatomiyasi bilan bog'liq bo'lib, u havo yo'li tiqilib qolishiga yordam beradi. Allergiya yoki tamaki tutuniga duchor bo'lishi mumkin.
Kutish pozitsiyasi, ayniqsa, orqa tarafdagi uyquda bo'lsa, bu ham paydo bo'lishi mumkin. Kilogramm ortishi kilolu yoki semiz bo'lgan bolalarda ham bo'lishi mumkin.
Bolalarda uyqu belgilari va belgilari nima?
Kattalardagi obstruktiv uyqu apnesi bilan qanday o'xshashliklarga qaramasdan, bolalarda ham nosimmetrik belgilar va buzilish belgilari bo'lishi mumkin.
Ushbu topilmalar ba'zilari quyidagilardir:
- horlama
- nafas olishda pauzalar guvohi bo'lgan
- gaz yoki cho'kish
- og'iz nafas olish
- tishlarni silliqlash yoki yopishtirish
- kechasi terlash
- uyqusiz uyqu
- tungi dahshatlar
- uyqu holatida yurish
- bedwetting
- ertalab bosh og'rig'i
- kunduzgi uyqusizlik
- katta yoshdagi bolalar
- diqqat etishmasligi hiperaktivitesi buzilishi (DEHB)
- o'sish muammolari
Keling, bu muhim ma'lumotlarning bir qismini ko'rib chiqamiz va obstruktiv uyqu apnesinin mavjudligini qanday tasavvur qilsak bo'ladi?
Bolalar chronically xiralashishi kerak emas. Bu yoqimli tuyulishi mumkin bo'lsa-da, u uyqu vaqtida nafas olish qiyinlishuvi belgisi bo'lishi mumkin va e'tibor berilmasligi kerak. Og'zaki nafas olish burnidan nafas olishni bildiradi. Bu, sovuq yoki surunkali allergiya sharoitida burun tıkanıklığına bog'liq bo'lishi mumkin. Teri va uyqusiz uyqu tovushi va nafas olish uchun kurashish belgisi bo'lishi mumkin.
Kutish apnesi uyqu bosqichlarini bo'laklashi va uyqu harakatlariga ( parasomniyalar deb ataladi) va odatdagi oddiy yoshdan tashqarida davom etadigan bedwettingga olib kelishi mumkin. Bolalar kunduzi uxlashlari mumkin, ammo ular ehtimol giperaktiv va e'tiborga loyiq bo'lishi mumkin. O'sish ham buzilgan bo'lishi mumkin va uxlash apnasini samarali davolash rivojlanish va xatti-harakatni yaxshilashga olib kelishi mumkin.
Ushbu oqibatlarga yo'l qo'ymaslik mumkin.
Bolalar va o'smirlardagi uyqu apnea uchun davo
Yaxshiyamki, bolalar va o'smirlar uchun ushbu holat uchun samarali davolash imkoniyatlari mavjud:
Tonsillektomiya va adenoidektomiya
Bu obstruktiv uyqu apnesi bo'lgan bolalar uchun eng keng tarqalgan jarrohlik davolash. Agar shifokor og'izning orqa qismidagi bodomsimon yoki adenoidlarning kengayishini taniy olsa va tomoqqa cho'milsa, bajariladi. Katta naychalar bo'lgan bolalar takroriy infektsiyadan aziyat chekishi, og'iz tomog'idan shikoyat qilishlari va hatto to'qimalarning kengayishi bilan ularning ovozida o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
Ushbu jarrohlik juda yaxshi ishlaydi va muvaffaqiyat darajasi 80 foizni tashkil etadi. Jarayon bir soat davom etadi va umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. 1-2 hafta ichida bolalar maktabga qaytib keladi. U umumiy jarroh yoki quloq, burun va tomoq (KBB) mutaxassisi tomonidan amalga oshiriladi. Ushbu baholash sizning pediatringiz yoki uyqu mutaxassisi tomonidan yuborilishi kerak.
Allergiya davolash
Allergiya riniti bo'lgan bolalar yoki o'smirlar (somon isitmasi) tiqilishi, burun burunlari, suvli va qichishadigan ko'zlar yoki post-burun tomirlari bo'lishi mumkin. Burunni to'sib qo'yganingizda, og'iz bo'shlig'ining nafas olish ehtimoli ko'proq bo'ladi. Bu horlama va uyqu apnea xavfiga olib kelishi mumkin. Allergiya nazal sho'r suv bilan yuviladi, montelukast (retsept Singulair singari sotiladi) yoki steroid burun spreyi kabi og'iz preparatlari bilan davolash mumkin. Allergiyaga murojaat qilish boshqa allergiya tekshiruvi yoki immunoterapiya uchun ajratilishi mumkin. Burun turbinatlarining kamayishi, allergiya bilan shishib ketadigan to'qimalar, burunni to'sib qo'yishi mumkin, KBB mutaxassislari tomonidan bajarilishi mumkin.
Ortodontik davolanish
Bolalarga tez-tez tishlarni tekislash uchun payvandlash kerak, lekin ba'zida bu tadbirlar uyqu vaqtida nafas olishni ham yaxshilashi mumkin. O'smirlar odatda ortodontistga tashrif buyuradilar, ammo yosh bolalar muayyan davolanishdan ham foydalanishlari mumkin. Tez maksillarar kengayish qattiq tanglayni va burun yo'lini kengaytirish uchun ishlatilishi mumkin. Bu, og'iz tomiga sozlanishi ustunni ortodont bilan joylashtirish bilan amalga oshiriladi. Ushbu davolash yosh bolalarda eng yaxshi ishlaydi va o'sishni to'xtatgandan keyin ishlamaydi. Kattaroq bolalarda bosh kiyimini sekin o'sib boradigan jag'ni oldinga surish uchun ishlatish mumkin. Bu retrognatiya mavjud bo'lganda yordam berishi mumkin. Mumkin bo'lganidek, tish chiqarishdan qochish kerak. Katta tishlarning mavjudligi jag'ning an'anaviy o'sishiga yordam beradi.
Myofunktsional terapiya
Til va dudaklar mashqlari havo yo'li mushaklarining ohangini oshiradi va horlama va uyqu apnesi xavfini kamaytiradi. Ushbu mashqlarga tilni yopish, siljitish, bosish yoki og'zining tomiga itarish kiradi. Bu maxsus terapevt tomonidan o'qitishni talab qilishi mumkin. Myofunktsional terapiya yon ta'sirga ega emas. Ushbu mashqlarni har kuni 45 minut davomida bajarish kerak, ammo bolalar bu tavsiyalarga rioya qilmasligi mumkin. Yog'ochni chalish asboblarini o'ynash va hatto didgeridu ham foydali bo'lishi mumkinligiga oid ba'zi dalillar mavjud.
Har doim ijobiy havo yo'li bosimi (CPAP)
CPAP boshqa davolanish harakatlariga qaramasdan, doimiy uyqu apnea ega bolalar va o'smirlar uchun ishlatilishi mumkin. Boshqa tadbirlar o'tkazilgach, uyqu holatini qayta baholash uchun foydali bo'lishi mumkin. Agar u davom etsa, CPAP samarali variant bo'lishi mumkin. CPAP bilan doimiy ravishda havo oqimi uxlash vaqtida burun yoki burun va og'iz orqali yotgan bashar niqobi orqali chiqariladi. O'sish cheklovi haqida xabar berilgani sababli, o'rta yuzga juda ko'p bosim ko'rsatolmayotgan niqobni tanlash muhimdir. Ko'pgina o'smirlar CPAP terapiyasiga qiziqishlarini asta-sekin yo'qotishadi va ayniqsa, o'smirlar yotoqxona sharoitida uyquga ketib, uyquga ketganda uzoq muddatli sadoqat buzilmasligi mumkin. Zarur bo'lgan hollarda, keyinchalik qaytariladigan davolanish bo'lishi mumkin.
Maxillomandibulyar rivojlanish
Kechki o'smirlik davrida nafas yo'lini ochish uchun yuqori va pastki jag'larning jarrohlik rivojlanishi kuzatilishi mumkin. Retrognatiya mavjud bo'lsa, bu ko'rsatiladi. Ushbu davolash 85 foiz samarali. Jarayon 4-5 soat davom etadi va umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Dastlab ovqatlanish uchun ozgina buzuqlik bilan davolanish uchun olti hafta vaqt ketishi mumkin. Og'zaki va maxillofasiyal jarroh tomonidan amalga oshiriladi.
Og'iz asboblari
O'sishni tugatgan va kerakli ortodontik ishlarni yakunlagan o'smirlar, uyqu apnesini davolash uchun og'izdan foydalanishga qiziqishi mumkin. Bu yumshoq yoki mo''tadil obstruktiv uyqu apnea uchun imkoniyat. Bu jihozlar tish shifokori tomonidan tayyorlangan va bir necha oy davomida sozlangan. Qachon eskigan bo'lsa, pastki jag' va til oldinga siljiydi, havo yo'lining orqa tomonini ochadi. Bundan tashqari, tishlarning emalini tishlarni silliqlash yoki yopish bilan bog'liq zararlardan himoya qilish mumkin. Temporo-mandibulyar qo'shimchalar (TMK) mavjud bo'lgan muammolarni keltirib chiqaradigan bo'lsak, u tegishli davolash usuli bo'lmasligi mumkin. Qurilmani o'zgartirish zarurati va cheklovlar uchun potentsial tufayli ular hali o'sib borayotgan yosh bolalar uchun tavsiya etilmaydi.
Ozish
Kilogramm yoki semiz bo'lgan bolalarda, takomillashtirilgan ovqatlanish va mashqlar ko'payganligi sababli, vazn yo'qotish rejasi ko'rsatilishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar pediatrning nazorati bilan amalga oshirilishi kerak. Asta-sekin kilogramm halokati aniq maqsad va zarur miqdor miqdori bolaning tana massasi indeksiga (BMI) asoslanadi.
Farzandingizdagi obstruktiv uyqu apneasi haqida qayg'ursangiz, pediatringiz bilan gaplashib, kerak bo'lgandan keyingi baholash, rahbarlik va tavsiyalarni taqdim eta oladigan ishonchli kengash tomonidan tasdiqlangan uyqu mutaxassisining maslahatiga murojaat qiling. Obstruktiv uyqu apneasi samarali davolanishi mumkin va bunday aralashuvlarning ta'sirini maksimal darajada oshirib borishda rag'batlantiruvchi ota-onaning roli kamaytirilmaydi.
> Manbalar:
> Dehlink E va Tan H. Pediatrik Obstruktiv Kutish Apnea haqidagi yangilanish. Ko'krak kasalliklari jurnali . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J va Lockey RF. Pediatrik Kutish Apnea Sindromi: Yangilash. J Allergiya klinikasi Immunol amaliyoti . 2016 yil 30-iyun; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL va boshq. Bolalik Obstruktiv Kutish Apne Sindromi tashxis va boshqarish. Pediatriya . Dastlab onlayn nashr etilgan 27 avgust, 2012 yil; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH va Mitchell RB. Bolalarda Obstruktiv Kutish Apnesasini Boshqarish: Amaliy Yondashuv. Quloq burun tomog'i J. 2016 y. Iyul; 95 (7): E14-22.
Whitla L va Lennon P. Obschetiv Kutish Apnesasidan Jarrohlik Jarrohlik Boshqarishi: Tadqiq. Pediatriya bolalar salomatligi . 2016: Aprel 14: 1-5