Kutish Apneasini davolash uchun pichoq tagida o'tirish CPAP bajarilmasa
Obstruktiv uyqu apneasini (OSA) davolash uchun doimiy havo yo'li bosimi (CPAP) ga toqat qila olmaydiganlar uchun qanday jarrohlik imkoniyatlari mavjud? Bir nechta jarrohlik muolajalari mavjud, ammo ular cheklangan samaradorlik va har kim uchun bo'lmasligi mumkin. Ushbu variantlardan ayrimlarini ko'rib chiqing va ular sizga tegishli bo'lishi mumkinmi?
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
Bu CPAP yoki boshqa tibbiy boshqaruvga toqat qila olmaydigan engil va o'rtacha OUA bo'lgan shaxslarda tarixiy jihatdan eng keng tarqalgan jarrohlik muolajadir.
UPPP yuqori nafas yo'lidagi ortiqcha to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, shu jumladan yumshoq tanglayda og'iz orqasi va tomoq bo'ylab.
UPPP to'qimalarni bezlar , urullar va yumshoq va qattiq tanglaydan (og'iz tomi) olib tashlashni o'z ichiga oladi. Ushbu to'qimalar havo yo'lini to'sib qo'yishi mumkin va ularni olib tashlash ushbu to'siqni tozalaydi.
Jarayon bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan turli xil qiyinchiliklar mavjud. Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, og'riq, qon ketish va infektsiya xavfi mavjud. Bundan tashqari, tovushning o'zgarishi, tomoqdagi begona jismning hissi yoki shilliq pardaning etishmovchiligi (oziq-ovqat, suyuqlik yoki burunning tupurigini regeneratsiya qilish xavfi) yutish). Protseduradan keyin kerak bo'lganda CPAPga toqat qilish qiyin kechishi mumkin.
Afsuski, UPPP bilan davolangan kattalarning 50 foizi apne va hipopnoe voqealar sonini yarim yoki undan ko'pqa qisqartiradi.
Ushbu yaxshilanishlar vaqt o'tishi bilan, ayniqsa, kilogramm va qarish bilan kamayishi mumkin. CPAP davolashdan keyin faqatgina ikkinchi darajali terapiya va nafas yo'llarining to'qima to'siqlari bo'lganlar uchun qo'llaniladi. Og'riq va cheklangan foyda tufayli, asta-sekin aniq echim sifatida foydadan voz kechdi.
Yumshoq tangani o'z ichiga olgan boshqa operatsiyalar, shu jumladan, ustunli protsedura deb nomlanuvchi stabilizatorlar implantatsiyasi ham amalga oshirilishi mumkin.
Til uchun peysermeyni implantatsiya qilish inspir nervi stimulyatori deb atalgan
Promising nerv stimulyatori deb ataladigan til uchun yurak stimulyatorining joylashtirilishi yangi istiqbolga ega ko'rinadi. Bu gipoglossal asabga ta'sir qiladi va til va mushaklarning yuqori qismidagi havo yo'li bilan pufak yo'li bilan parchalanib ketadi. CPAP terapiyasini mo''tadil va qattiq uyqu apneasiyasi bilan (20 yoki undan yuqori boshlang'ich AHI bilan) mavjud bo'lganlarda ko'rsatib o'tilgan. Kutishning endoskopiyasi kimga foyda keltirishi mumkinligini baholash uchun amalga oshiriladi.
So'nggi kurort variantida trakeostomiya
Tracheostomiya bu shaffoflikni saqlab turish uchun plastik trubaning joylashtirilishi bilan birga shamolbog'i ( trakea ) oldidagi jarrohlik kesma hisoblanadi va u OSA davolashda juda samarali. Bu yo'g'on ichakning yuqori qismidagi obstruktsiyani bartaraf qiladi, bu esa bu kasallikning asosiy sababidir. Bu 1981 yilda CPAP terapiyasining ixtirosi oldidan qattiq uyqu apnesida davolanishning asosiy turidir.
Juda invaziv xarakteri va CPAP samaradorligi tufayli u kamdan kam foydalaniladi.
Odatda boshqa davolash bilan nazorat qilinadigan kor pulmonale, aritmiya yoki og'ir gipoksemiya (qon kislorod darajasining pastligi) kabi hayot uchun xavfli kasalliklarga chalingan kishilar uchun himoyalangan.
Til, jag' va burun uchun boshqa jarrohlik usullar bormi?
Apnea, genioglossusning ( tilning) rivojlanishiga, gyoid (jag' suyagi) myotomiyasini suspenziya bilan va maxillomandibulyar (jag'ning) rivojlanishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu usullar til va pastki jagni qo'llab-quvvatlovchi mushaklar va suyaklar bilan bog'liq anatomik kamchiliklarni to'g'rilaydi va bu kamchiliklar yo'qligida ular bajarilmaydi.
Effektivligi o'zgarib borishi va protseduraning intensivligi yuqori bo'lishi mumkin, bu operatsiyalar kamroq bajariladi.
Burun jarrohligi ham burun bo'shlig'ining burun septumini to'g'irlash uchun ham bajarilishi mumkin, ammo u burun orqali havo oqimida bu yaxshilanish uyqu apnesini bartaraf etish uchun etarli bo'lmasligi mumkin.
Agar siz uyqu apnesini yaxshilash uchun foydali bo'lishi mumkin bo'lgan jarrohlik davolash usullarini qidirayotgan bo'lsangiz, uyqu mutaxassisi bilan suhbatlashing va sizning ishingizdagi mumkin bo'lgan xatarlar va foyda haqida qo'shimcha baholash uchun jarrohga murojaat qiling.
Manbalar:
Cooper, DH va boshq. Vashington tibbiy terapevtiklari qo'llanmasi. 32-nashr. Lippincott Williams va Wilkins. s. 260.
Sher, AE va boshq. "Obstruktiv uyqu apne sindromi bo'lgan kattalardagi yuqori havo yo'llarining jarrohlik modifikatsiyasining samarasi" . 1996; 19: 156-177.
Li, KK va boshq. "Maksillomandibulyar progressiv jarrohlikning uzoq muddatli natijalari". Kutish va nafas olish. 2000; 4: 137-139.