Ko'p tartib-qoidalar, shu jumladan foydali
Agar sizga obstruktiv uyqu apnea (OSA) tashxisi qo'yilsa , siz davolanish uchun jarrohlik usullarini o'rganishingiz mumkin. Yumshoq tana anatomiyasini o'zgartirishi va uyqu apneasini va horlamani yaxshilashi mumkin bo'lgan ko'plab operatsiyalar mavjud. Uvulopalatofarinoplastika (UPPP). Lekin boshqa davolash imkoniyatlari mavjudmi?
Farinoplastika deb nomlanadigan turli usullarni va ushbu tana jarayoni bilan bog'liq xavflarni bilib oling.
Yumshoq tuxum usuli nima?
Palatra jarrohlik operatsiya xonasida umumiy behushlik ostida odatda amalga oshiriladigan muolajalarni o'z ichiga oladi. Har xil yumshoq tana jarayoni quyidagi operatsiyalarni o'z ichiga oladi:
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) yoki palatoparinoplastika
- Kengaygan sfinkterli faringoplastika
- Yanal faringoplastika
- Uvulopalatal flap
- Palatal rivojlanishining faringoplastikasi
- Z-palatoplastika
- Ko'chib yuruvchi faringoplastika
Ko'krak bezi saratoni jarrohlik amaliyoti bemorlarning ko'pchiligida tonsillektomiya bilan birgalikda olib boriladi . Saraton jarrohligi (tonsilselektomiya bilan yoki bo'lmasdan) asosan obstruktiv uyqu apneasini davolash uchun ishlatiladi va protseduralar o'zi yoki gipofaringeal operatsiyalar bilan birgalikda bajarilishi mumkin. Ushbu muolajalar nafas olish, nutq va yutish kabi normal funktsiyalarga ta'sir qilmasdan havo yo'li hajmini oshirishga qaratilgan to'qimalarni olib tashlash va to'qimalarni qayta joylashtirishning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.
Yagona protseduralarning o'ziga xos xususiyatlari quyidagilardan iborat:
UPPP ilk bor 1982 yilda obstruktiv uyqu apnesini davolash uchun tavsiflangan va ko'p yillar davomida yagona usul mavjud edi. Yordan yumshoq tomoqning qolgan qismini va tomoq tomonlarini qayta joylashtirish bilan, asosan tikuv tuzilmalari bilan to'g'ridan-to'g'ri bajarilgan holda, uvulani va yumshoq tomoqning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Boshqa protseduralarga nisbatan, UPPP odatda yumshoq tomoqdan ko'proq to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Agar uvulni olib tashlamasa, bu protsedura "palatofarangoplastika" deb ataladi.
- Kengaygan sfinkter farangoplastiyasi deyarli to'qimalarni yo'qotishni o'z ichiga oladi, ammo to'qimalarni qayta joylashtirishni ham o'z ichiga oladi. Bu usulda tomoq bezining orqasida joylashgan mushak (palatofarengeus mushaklari) tomoq yonidan bo'shatiladi va oldinga va lateral tarzda bog'lanadi. Bu yumshoq tangani oldinga qaratib, nafas olish uchun yumshoq tomoqning orqasidagi maydonni ochish uchun. Bemorlarning tanlangan guruhida, bu protsedura ikkalasini solishtiradigan randomizatsiyalashgan tadqiqotda UPPP ga qaraganda yaxshiroq natijalar ko'rsatdi.
- Lateral faringoplastika faqat bemorlarda bodomsimon mavjud bo'lganda amalga oshirilishi mumkin. Bu to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi, shuningdek, yumshoq tana to'qimasini (og'iz tomi) va lateral faringeal to'qimalarni (tomoq tomoni) yanada kengroq qayta joylashtirishni o'z ichiga oladi. Ushbu protsedura UPPP ga qaraganda ko'proq ishtirok etadi, lekin bu ikkala guruhni taqqoslaydigan randomizatsiyalangan tadqiqotda tanlangan guruhlar orasida ham yaxshi natijalar ko'rsatiladi.
- Yupqa yumshoq tomoqli bemorlarda Uvulopalatal flap ishlatiladi. Ushbu protsedura yumshoq tanglayning mushaklarini yo'q qilishni deyarli o'z ichiga olmaydi; Buning o'rniga yumshoq tanglayning bir qismi ustidan og'izning qoplamini yumshatuvchi yumshoq mushakning mushaklarining kesilishi uchun chiqariladi. Samarali bo'lib, u mushakni olib tashlamasdan yumshoq tomchini qisqartiradi, chunki mushaklarni yo'qotishning normal yutish ta'sir qilishi kutilmoqda.
- Palatalning rivojlanishi faringoplastika tomoqqa yumshoq tana tomog'iga etib boradigan joyning orqa tomonidagi og'iz tomidan (qattiq tomoq) suyakning bir qismini olib tashlaydi. Suyakni olib tashlangandan so'ng, yumshoq tomga oldinga tortiladi va o'rniga tikiladi.
- Z-palatoplastika yumshoq tomoqni o'rta qismga bo'lishini va har yarimini oldinga va lateral ravishda tortib olishni talab qiladi. Bu tomoqdagi yonboshdagi chandiqlar bilan og'rigan bemorlarga, bodomolektomiya yoki avvalgi boshqa yumshoq tana ishlovlaridan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bemorlarda samarali bo'lishi mumkin. Z-palatoplastika boshqa jarrohlik protseduralariga qaraganda jarrohlik amaliyotidan keyin yutish bilan yanada qiyinlashadi.
- Burungi farangoplastikasi tomoq yonidagi mushaklarni o'ziga xos tarzda tikish bilan juda kam to'qimalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Siz uchun eng munosib jarrohlik amaliyoti sizning jarrohingiz bilan jiddiy jismoniy baholashni va muhokama qilishni talab qiladi.
Ovqatlanish jarayonining xatarlari
Har qanday jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, xavflarni ham hisobga olish kerak. Og'riq ko'pincha yumshoq tanglay jarrohlikning bir qismi sifatida paydo bo'ladi. Boshqa keng tarqalgan asoratlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- Qon ketishi
Barcha jarrohlik qon ketish xavfini keltirib chiqaradi, ammo bu xavf ko'pchiligi tonsillektomiya bilan bog'liq. Tansillektomiyadan so'ng qon ketishining umumiy tahlili 2 dan 4 foizgacha.
- INFEKTSION
Infektsiya mumkin, lekin mumkin emas.
- Yutish qiyin
Tushlik yutish uchun juda muhim, chunki og'zining orqasi va burun orqasi o'rtasidagi bog'liqlikni muhrlaydi. Tushlikdan so'ng, oziq-ovqat, ayniqsa, suyuqliklarni burun orqasida yoki vaqti-vaqti bilan burun orqali chiqishi mumkin. Bu odatda operatsiyadan keyingi dastlabki 2 hafta ichida sodir bo'ladi, ammo bu asorat odatda doimiy yoki muhim emas.
- Nutqdagi o'zgarishlar
Ovqat tayyorlash uchun tomoq muhim ahamiyatga ega. Nutqda aniq ifodalangan o'zgarishlar (aniqroq ovoz tahlili bilan aniqlangan) bo'lishi mumkin bo'lsa-da, nutqning uzoq muddatli asosiy o'zgarishlari juda kam uchraydi.
- Tomoqning tepasida torayib ketish
Noqulay sog'ayish shishani yaratishi mumkin, bu esa yumshoq tomoq orqasidagi bo'shliqni toraytiradi.
Agar siz uyqu apnesini davolash uchun jarrohlik usullarini muhokama qilmoqchi bo'lsangiz, siz uyqu mutaxassisi bilan suhbatlashib boshlang. Yumshoq tantanali operatsiya sizning davlatingizga asoslangan holda bo'lsa, sizni uyg'un jarrohlik muolajalarini tadqiq qilish uchun birinchi qadam bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Cahali MB. "Yanal Faryngoplastika: Obstruktiv Kutish Apneasi-Gipopneza Sindromi uchun yangi davolash." Laringoskop . 2003 yil; 113 (11): 1961-8.
Fridman M, Ibrohim XZ, Vidyasagar R, Pomeranz J va Jozef NJ. "Z-Palatoplastika (ZPP): Tonsillsiz bemorlar uchun texnika". Otolaryngol boshi bo'yinli jarrohlik . 2004 yil iyul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway Vt, Zorick F, va Roth T. "Obstruktiv Kutish Apnea Sindromida Anatomik Anormalliklarning Jarrohlik Tahrirligi: Uvulopalatofarangoplastika". Otolaryngol boshi bo'yinli jarrohlik . 1981 yil noyabr-dekabr; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN va Auerbach AD. "Amerika Qo'shma Shtatlaridagi Obstruktiv Kutish Apnea Jarrohlik Amaliyoti Patterns: 2000-2006 yillar." Otolaryngol boshi bo'yinli jarrohlik . 2010 yil sentyabr; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Xuri SF, Daley J va Xenderson W. "Uvulopalatofaringoplastikadan so'ng jiddiy shikastlanishlar." Laringoskop . 2004 yil; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Xuri SF, Daley J va Xenderson WG. "Uvulopalatofaringoplastikadan keyin jiddiy murakkablik uchun xavf omillari". Arch Otolaryngol boshi bo'yinli jarrohlik . 2006 y. Oktyabr; 132 (10): 1091-8.
Li HY va Lee LA. "Obstruktiv Kutish Apnea uchun ko'chib o'tish Farinoplasti". Laringoskop . 2009 dekabr; 119 (12): 2472-7.
Pang KP va Vudson BT. "Kengaygan sfinkterli farangoplastika: obstruktiv uyqu apnesini davolash uchun yangi usul". Otolaryngol bosh bo'yinli jarrohlik . 2007 yil; 137 (1): 110-4.
Pauell N, Riley R, Guilleminault C va Troell R. "Horlama va Kutish Apne Sindromi uchun Reversibl Uvopatral Flap". Kutish . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB va Piccirillo JF. "Kuchayishlarda obstruktiv uyqu apne sindromi bilan yuqori havo yo'llarining jarrohlik modifikatsiyasining samaradorligi". Kutish . 1996 yil; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S va Lim HJ. "Transpalatulyar prognostikatsiya natijalari Uvulopalatofaringoplastika bilan solishtirilgan." Otolaryngol boshi bo'yinli jarrohlik. 2005 y. Avgust; 133 (2): 211-7.
Woodson BT va Toohill RJ. "Transpalatulyar prognozli obstruktiv uyqu apnea uchun farangoplastika". Laringoskop . 1993 yil; 103 (3): 269-76.