ICD bilan jarrohlik va jarrohlikdan keyingi asoratlar
Implantatsiyadan chiqariladigan kardioverter defibrilator (ICD) juda samarali va odatda juda xavfsiz bo'lsa ham, ICD tizimi bilan asoratlarni boshdan kechirish mumkin. ICDning bu asoratlari ikkita umumiy turga bo'linadi: jarrohlik asoratlari va jarrohlikdan keyingi asoratlar.
Jarrohlik muammolar
ICD joylashtiradigan jarrohlik bilan bog'liq asosiy xavflar quyidagilardan iborat:
- Qon ketishi
- INFEKTSION
- pnevmotoraks
- yurakka yoki qon tomiriga shikast etkazish
Ushbu asoratlardan foydalanishning umumiy xavfi 2-3% ni tashkil qiladi. ICDni implantatsiya qilish usulidan o'lish xavfi juda past - odatda 1% dan past. Jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan asoratlarning aksariyati nisbatan kichik va nisbiy darajada oson davolash bilan yakunlanadi.
Ushbu umumiy "qoidaga" asosiy istisno - bu infektsiya. Agar ICD infektsiyalangan bo'lsa, u holda infektsiyani antibiotiklar bilan muvaffaqiyatli davolash uchun butun ICD tizimi (ICD generatori va barcha yo'llar) olib tashlanishi kerak - va infektsiyani tozalaganda, boshqa ICD tizimini joylashtirish kerak .
Sizning ICD ishlab chiqaruvchisi almashtirilishi kerak bo'lgan har bir jarrohlik xavfiga duch kelasiz (taxminan har 6 dan 7 yilga qadar, batareya quvvati boshlanadi). Ushbu repetitorlik operatsiyangizdan kelib chiqadigan xavf dastlabki jarrohlik amaliyotiga qaraganda ancha past bo'ladi.
Buning sababi, jarroxlik operatsiyasi odatda ICD ishlab chiqaruvchining o'rnini bosib olishni talab qiladi, bu ICDning emas, balki o'pkaning yiqilib ketish xavfini va yurak va qon tomirlarining shikastlanishini kamaytiradi.
Shu bilan birga, jarrohlik operatsiyasi bilan operatsiyadan oldingi operatsiyaga qaraganda, infektsiya xavfi yuqori ekanligini ko'rsatuvchi dalillar mavjud.
Jarrohlikdan keyingi murakkabliklar
ICD terapiyasining jarrohlik asoratlari quyidagilardan iborat:
- ICD tizimining samaradorligini yo'qotishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qo'rg'oshin "olib tashlash" (qo'rg'oshinlarning to'g'ri pozitsiyalaridan harakatlanishi) yoki qo'rg'oshin sindirish kabi qo'rg'oshin asoratlari yoki noto'g'ri zarba (pastga qarang)
- ICD ishlab chiqaruvchining og'rig'i, teri eroziyasi yoki qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan to'g'ri pozitsiyadan chiqib ketishi
- og'riq keltiradigan va psixologik shikastlanishga olib keladigan noto'g'ri zarba
Ushbu asoratlarning eng keng tarqalgani shubhasizdir. ICD shikastlari zarar ko'rdi. Shoklar faqatgina hayot uchun xavfli bo'lgan aritmiya yuzaga kelganda mo'ljallangan bo'lsa-da, ICD a'zolari taxminan 20% bir vaqtning o'zida yoki boshqa sabablarga ko'ra "noto'g'ri" zarba deb nomlanadi. Ushbu noto'g'ri zarba, atriyal fibrilasyon kabi tez yurak ritmine yoki qattiq mashqlar natijasida tez yurak tezligiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Noqulay shoklarning oldini olish, nima sabab bo'lganiga bog'liq. Agar atriyal fibrillatsiya yoki mashqlar tufayli noto'g'ri zarba bo'lsa, ko'p hollarda shifokor noto'g'ri zarba berish imkoniyatini kamaytirish uchun ICDni "qayta dasturlash" mumkin. Biroq, ICD bilan bog'liq muammo tufayli kelib chiqadigan noto'g'ri shoklarning oldini olish odatda jarrohlik usulini talab qiladi.
Nihoyat, ICD va elektron yurak stimulyatori kabi kompleks, joylashtiriladigan elektron qurilmalar vaqti-vaqti bilan mos ravishda ishlamay qolishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, ICD terapiyani kerak bo'lganda etkazib bera olmaydi yoki noto'g'ri shoklarni keltirib chiqarishi mumkin. An'anaviy tarzda ishlamaydigan ICD deyarli har doim ham olib tashlanishi va yangi qurilma bilan almashtirilishi kerak.
So'nggi yillarda subkutan ICD asosan yurak va qon tomirlariga asoratlarni kamaytirishga qaratilgan bo'lib, asosan standart ICD bilan yuzaga keladi. Teri osti bevosita ICD ning o'ziga xos muammolari mavjud bo'lsa-da, erta tajribalar ushbu qurilmalarda xavfli asoratlarning kamayishi mumkinligini ko'rsatadi.
Yaxshiyamki, ICDga ega bo'lgan odamlarning aksariyati qurilmalari bilan hech qachon jiddiy muammolarga duch kelmaydi.
ICDlar haqida batafsil ma'lumot:
- ICD larga umumiy nuqtai
- ICD siz "chaqirilgan" bo'lsa, nima qilish kerakligi haqida o'qing.
- ICD bilan turmush tarzini o'zgartirish haqida o'qing.
Manbalar:
Maisel, WH, Moynaxan, M, Zukerman, BD va boshq. Pacemaker va ICD ishlab chiqaruvchi arızaları: Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi yillik hisobotlarimizni tahlil qilish. JAMA-2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK va boshq. Implantatsiyaga uchragan kardioverter defibrillyatorni qo'rg'oshin etishmovchiligini aniqlash va boshqarish: kasallik va klinik oqibatlar. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker va ICD generatorlari ishonchliligi: asboblar ro'yxatini meta-tahlil qilish. JAMA-2006; 295: 1929.
Manbalar:
Maisel, WH, Moynaxan, M, Zukerman, BD va boshq. Pacemaker va ICD ishlab chiqaruvchi arızaları: Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi yillik hisobotlarimizni tahlil qilish. JAMA-2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK va boshq. Implantatsiyaga uchragan kardioverter defibrillyatorni qo'rg'oshin etishmovchiligini aniqlash va boshqarish: kasallik va klinik oqibatlar. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker va ICD generatorlari ishonchliligi: asboblar ro'yxatini meta-tahlil qilish. JAMA-2006; 295: 1929.