Aorta stenoziga minimal invaziv davo
Aorta stenozi odatda yoshi bilan rivojlanadi va ortadi umumiy yurak xolatidir. Aort qopqog'i inson qalbida joylashgan to'rtta yurak qopchisining biri bo'lib , u kalsifikatsiya orqali jiddiy zarar etkazishi mumkin. Bu valfning harakatlantiruvchi qismlarini ta'sir qiladigan va uni samaraliroq bajaradigan potentsial jihatdan jiddiy holatdir.
Qadimda, og'ir aorta stenozining boshlang'ich davolashi ochiq yurak jarrohligi bo'lib, u erda vana ta'mirlangan yoki zararlangan aorta qopqog'ini almashtirish uchun to'qima yoki sun'iy materialdan tayyorlangan valve ishlatilgan.
Bugungi kunda, aorta qopqog'ini jarrohlik yo'li bilan ta'mirlash yoki almashtirishda an'anaviy ochiq yurak metodini toqat qila olmaydigan bemorlar uchun Transcatheter Aorta qopqog'ini almashtirish (TAVR) deb nomlangan yangi va kam invaziv variant mavjud.
Aorta qopqog'i nima qiladi?
Aorta qopqog'ini almashtirishni yaxshi tushunish uchun aorta qopqog'i nima ekanligini tushunish muhimdir. Aorta qopqisi chap qorincha va aort o'rtasida joylashgan va yurakdan, aorta va tananing qolgan qismiga qon oqimini nazorat qilishda yordam beradi. Sog'lom aorta qopqalari qonni yurakdan tezda tashlanishiga to'sqinlik qiladi, faqat qonning chap qorincha tashqarisidan chiqib ketishi va aortaga tushishi vaqti kelganida ochiladi. Aorta qopqog'i shikastlanganda va torayib ketgach, bu holat aorta stenozi deb ataladi va juda og'ir bo'lishi mumkin, chunki qon oqimi endi yaxshi nazorat qilinmaydi yoki samarasiz bo'ladi.
Aorta stenoz belgilari
Aorta qopqog'i kalsifikatsiyalanadigan bo'lsa, endi u to'g'ri ishlamaydi va yurak tanani qonga quyish uchun qattiqroq ishlaydi.
Aort stenozli ayrim bemorlarda senkop yoki hushidan ketish hollari kuzatiladi. Ular, shuningdek, ko'krak qafasi og'rig'iga duch kelishlari mumkin, og'ir hollarda esa valve muammosi konjestif yurak etishmovchiligi deb ataladigan boshqa og'ir vaziyatning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Mashqning charchoqlari va intoleransı aorta stenozining dastlabki belgilari hisoblanadi, ammo og'ir holatlarda bemorlarda juda kuchsiz bo'lishi mumkin, chunki ular bir necha futdan ko'proq yurishga qodir emas.
Vaziyat shunchalik qattiqlashishi mumkinki, u hayotni cheklaydigan yoki ishlov berilmagan holda hayotni xavf ostiga qo'yib, qopqoqni ta'mirlash yoki almashtirishga muhtoj.
TAVR Jarrohlik uchun nomzod kim?
Ko'pincha yurak klapaniga to'g'ri ishlaydigan bemorlar ko'p bo'lgan bemorlarda aorta stenozida o'pka kasalligi uchun ochiq yurak operatsiyasi juda xavfli hisoblanadi. Jarrohlik juda jozibali bo'lib, bemorning jismoniy stress darajasiga toqat qila olmaydi, chunki ochiq yurak jarrohligi xavfini yuzaga keltiradi. Kasallikka chalingan bemorlar yoki operatsiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun TAVR protsedurasi muvofiq alternativ bo'lishi mumkin.
TAVR protsedurasi
Yuqori xavfli aorta stenozli bemorlar uchun TAVR jarrohligi ochiq yurak jarrohlik, kardiopulmoner bypass va umumiy behushlikning jismoniy stressini hisobga olmaganda aorta qopqog'ini ta'mirlash imkonini beradi. Amaliyot perkütan ravishda amalga oshiriladi, ya'ni "jarrohlik", femoral arteriyani kichik bir kesma orqali kiritish va aorta qopqog'iga etgunga qadar qon tomirlari orqali yaxshilab ildamlash orqali amalga oshiriladi. Yurak kateterizatsiyasi bo'lgan bemorlarda minimal invaziv qopqoqni almashtirish jarayoni shunga o'xshash bo'ladi.
TAVR protsedurasi uchun sun'iy qopqoq asboblar bilan birgalikda qon tomiridan o'tishi uchun etarlicha kichik bo'lmagan kichik sumka ichiga to'planadi. O'z o'rnida, vana almashinuvi to'liq hajmiga ochiladi. TAVR o'rnida bo'lganida, shikastlangan tabiiy aorta qopqog'ini almashtiradi va yurakdan qon chiqarishni nazorat qiladi.
TAVRning xatarlari
TAVR jarrohligining xatarlari jiddiydir va davolanishdan oldin shifokor bilan muhokama qilinishi kerak. TAVRning xatarlari aorta qopqog'ini tiklash yoki almashtirish uchun yurak jarrohlik operatsiyalari xavfiga o'xshaydi va behushlik xavfiga qo'shimcha ravishda qon tomirlari, qon quyilishi, qon ketishi, yurakka shikastlanish xavfini ham o'z ichiga oladi.
TAVR protsedurasiga ega bo'lgan bemorlarda aorta stenozini ochiq yurak ta'mirlash bilan bemorlarni solishtirganda, TAVRning bemorlaridagi operatsiyadan keyingi yilga yurak stimulyatoriga muhtoj bo'lish xavfi yuqori, ammo ular ham qon va o'lim operatsiyadan keyingi yil davomida.
TAVR protsedurasi yangi hisoblanadi va shuning uchun Qo'shma Shtatlarda hozirgi vaqtda keng qamrovli uzoq muddatli tadqiqotlar mavjud emas. Biroq, qanday tekshiruv mavjud bo'lsa, yuqori xavfli bemorlar vanni ochiq yurakda ta'mirlashdan ko'ra, minimal invaziv usul bilan biroz yaxshiroq harakat qilishini ko'rsatadi.
TAVRdan keyin
TAVR protsedurasi hayotning yaxshilanishi ekanligini unutmaslik kerak, ammo yurak kasalliklaridan to'liq tiklanishiga kafolat bermaydi. Bemorlarning aksariyati aorta qopqog'ini ta'mirlash bilan hayot sifatining sezilarli darajada yaxshilanishini boshdan kechiradi, ammo nuqsonli vana yoki boshqa mavjud bo'lgan yurak xurujlari tufayli yurak mushagiga doimiy zarar yetishi mumkin.
Manbalar:
Transkateter Aortik Valve O'zini kengaytiruvchi protez bilan almashtirish. Nyu-England tibbiyot jurnali. 2014 yil mart oyidan foydalanildi.