AQSh Sog'liqni Saqlash Xizmatining hozirgi PrEP ko'rsatmasi
" Truvada " preparatidan (tenofovir + emtitsitabin) kunlik foydalanish odamning OIV bilan kasallanish xavfini 92 foizga kamaytirishi ko'rsatilgan. OIVga qarshi maruziyet profilaktikasi (PREP) deb ataladigan strategiya, OIV infektsiyasini yuqadigan odamlarga tarqalishini to'xtatish va yuqori xavfli populyatsiyalarda infektsiyani kamaytirishning samarali vositasi hisoblanadi.
Hozirgi kunda Shimoliy Amerika va Evropada yuqori daromadli barcha mamlakatlarda AQShda OIV infektsiyasining eng yuqori darajasi (har yili 50 ming yangi infektsiya) va OIV tarqalishining ikkinchi darajali darajasi (0,6% yoki taxminan 1,2 mln. OIV bilan kasallangan) barcha mamlakatlar. Faqat ikki milliondan kamroq fuqarolar va 10,000 tashxisli infektsiyaga ega bo'lgan, faqatgina Latviya (0,7%) ko'proq tarqalgan.
Ushbu statistika natijasida AQSh Davlat Sog'liqni saqlash xizmati (USPHS) 2014 yil 14-may kuni yangilangan klinik amaliyot dasturlarini e'lon qildi va bu OIV-salbiy shaxslarning infektsiyaning katta xavfida PrEPdan kunlik foydalanishni talab qiladi:
Yaqinda testlangan OIV-salbiy odam bilan monogamous aloqada bo'lmagan va erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM) va quyidagi mezonlardan birini yoki bir nechtasiga javob beradi:
- Keksaliksiz anal sexga jalb qilish (qabul qiluvchi yoki qo'shimchali) .
- O'tgan olti oy ichida jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallik (STI) bo'lgan.
- OIV musbat hamkori bilan serodiscordant (aralash holat) munosabatlar mavjud.
Yaqinda testlangan OIV-salbiy sherik bilan yagona aloqada bo'lmagan erkaklar va ayollar bilan jinsiy aloqada bo'lgan jinsiy faol erkak va quyidagi mezonlardan birini yoki bir nechtasiga javob beradi:
- Keksaliksiz anal sexga jalb qilish (qabul qiluvchi yoki qo'shimchali).
- O'tgan olti oy ichida jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasallik (STI) bo'lgan.
- OIV musbat hamkori bilan serodiscordant (aralash holat) munosabatlar mavjud.
Yaqinda testlangan OIV-salbiy sherik bilan monogamous aloqada bo'lmagan va quyidagi mezonlardan birini yoki bir nechtasiga javob beradigan bo'lmagan jinsiy faol gaitoseksual erkaklar yoki ayollar :
- OIV infeksiyasi tarqalishining oldini olish bo'yicha OITSning bir yoki bir nechta hamkorlari bilan kamdan-kam prezervativlardan foydalanish (OITS).
- OIV musbat hamkori bilan serodiscordant (aralash holat) munosabatlar mavjud.
Yig'ilgan giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar (ITU) so'nggi olti oy ichida dori-darmonlarni AOK qilgan va quyidagi mezonlardan birini yoki bir nechtasiga javob bergan:
- O'tgan olti oyda igna almashinish yoki umumiy nayzalar mavjud.
- O'tgan olti oy mobaynida metadon, buprenorfin yoki suboxonni davolash dasturiga joylashtirilgan.
- Yuqorida sanab o'tilgan jinsiy egulikni olish xavfi mavjud.
Bundan tashqari, PrEP homilador bo'lishni xohlaydigan yoki kutayotgan kishilarga aralash holat (serodiscordant) juftliklar uchun tayinlanishi mumkin. Buning uchun ham FDA etiketlemesi, ham perinatal antiretrovirus davolash ko'rsatmalari mavjud.
Agar men ro'yxatda bo'lmasam nima bo'ladi?
Nihoyat, Preypni tayinlash to'g'risidagi qaror har bir holatda, shaxsning yuqtirish xavfini baholash va bunday xavfni kamaytirish uchun vosita sifatida amalga oshirilishi kerak.
Agar siz PrEPga layoqatli deb hisoblasangiz, davolanishning afzalliklari va cheklovlarini tushunishingiz uchun sizga o'rgatilgan maslahatchi yoki sog'liqni saqlash bo'yicha mutaxassis bilan ishlash juda muhimdir.
Preyman hech qachon kondomlarni almashtiruvchi yoki OIV bilan kasallangan sherik bilan to'la vaqtli kombinatsiya terapiyasi o'rnida foydalanilmasligi kerak.
PrEP faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin va terapiya boshlanishidan oldin va har uch oyda bir OIV testini talab qiladi. Medicaid va AQShning ko'plab sug'urta rejalari PrEPning xarajatlarini qoplaydi, shuningdek, Gileadning Truvaada orqali PrEP Dori-darmon yordam dasturida qatnashadiganlar uchun birgalikda to'lov yordami mavjud.
Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "Pre-Exposure profilaks (PrEP)" Atlanta, Gruziya; 2014-yil 6-noyabrda ro'yxatdan o'tgan.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (WHO). "15 yoshdan 49 yoshgacha bo'lganlarda OIVning tarqalishi - mamlakat bo'yicha ma'lumot" Jeneva, Shveytsariya; 2014-yil 6-noyabrda ro'yxatdan o'tgan.
Jahon banki guruhi. "Davlat va kredit tashkilotlari". Vashington, DC; 2014-yil 6-noyabrda ro'yxatdan o'tgan.
AQSh sog'liqni saqlash xizmati (PHS). "Amerika Qo'shma Shtatlarida OIV infektsiyasining oldini olish uchun profilaktika profilaktikasi - 2014: Klinik qo'llanma". Vashington, Kolumbiya; 2014 yil 14 mayda chop etilgan; 2014-yil 6-noyabrda ro'yxatdan o'tgan.
Milliy Sog'liqni saqlash institutlari (NIH). "Homilador OIV-1 virusiga chalingan ayollarda onalar salomatligi va Qo'shma Shtatlarda perinatal OIV infektsiyasini kamaytirishga qaratilgan tadbirlar uchun antiretrovirus preparatlardan foydalanish bo'yicha tavsiyalar". Bethesda, Merilend; 2014-yil 6-noyabrda ro'yxatdan o'tgan.