Yosh sportchilarda to'satdan o'lim sababi
Aritmogen o'ng qorincha kardiyomiyopati (AVRC) genetik holat bo'lib, unda normal yurak mushaklari asosan o'ng qorinchalarda, tolali, yog'li to'qima bilan almashtiriladi. AVRKning asosiy sababi, potentsial xavfli kardiak aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. (AVRC - bu "aritmogen o'ng qorincha displazi" deb ataladigan bu holat uchun "yangi" ism).
AVRC odatiy emas, ammo kamdan-kam hollarda. Agar uni qidirsangiz, u har 2000 dan 5000 gacha bo'lgan kattalardandir. Biroq, AVRC haqida umuman eshitadigan vaqt - yosh sportchining to'satdan vafot etgani, chunki AVRC yosh sportchilarda to'satdan o'lim bilan bog'liq yurak sharoitlaridan biri hisoblanadi.
AVRC belgilari nima?
AVRK kardiyomiyopatiya bo'lsa, ya'ni yurak mushagi kasalligi - yurak yetishmovchiligini keltirib chiqaradigan etarli miqdordagi mushaklarning kamdan-kam holatlariga olib keladi. Aksincha, uning klinik ahamiyati kardiyak aritmiyaga sabab bo'lishi mumkin - ayniqsa, erta qorincha komplekslari , qorincha taşikardi va ba'zan qorincha fibrilasyonu .
AVRK tufayli kelib chiqadigan semptomlar odatda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan aritmiylarga bog'liq. AVRK bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydigan epizodlar, yorug'lik yoki sinkkop tasvirlanadi. Afsuski, to'satdan o'lim ham yuz berishi mumkin va hatto afsuski, to'satdan o'lim har qanday yurak muammosi borligining dastlabki belgisi bo'lishi mumkin.
AVRC har qanday vaqtda to'satdan o'limga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, bu voqea jismoniy zo'riqishlik epizodlari paytida yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun AVRC, sog'lom va yosh sportchilarda to'satdan o'limni keltirib chiqaradigan shartlardan biri hisoblanadi.
AVRCga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar - 40% gacha - hech qanday alomat yo'q va ular faqat kasallik uchun tekshirilganida tashxis qilinadi, chunki u oila a'zolariga tashxis qo'yilgan.
AVRC qanday tashxis qo'yilgan?
AVRK diagnostikasi elektrokardiogrammni (QRS kompleksining ma'lum bir konfiguratsiyasini aks ettiruvchi) va echokardiyogramni (ko'pincha o'ng qorinchalarda yurak mushaklaridagi va ba'zan chap qorincha) xarakterli anormalliklarini aks ettiradi.
Egulik shubhali bo'lib qolsa, ba'zida yurak MRI miqdori kamayib ketishiga yordam beradi. Genetik tekshirish ham tashxis qo'yish uchun foydali bo'lishi mumkin va bu holatga ega bo'lgan barcha kishilar uchun tavsiya etiladi.
Elektrofizyolojik tekshiruvlar ba'zan AVRK tufayli qorincha taxikardiyasidan boshqa yurak kasalliklaridan kelib chiqqan qorincha taşikardisini ajratishda yordam berishi mumkin bo'lsa-da, bunday tekshirish odatda foydali emas va odatda talab qilinmaydi.
Tashxis qo'yilgach, birinchi darajali qarindoshlar uchun genetik tekshiruv ham tavsiya etiladi. AVRK bilan uchta birinchi darajali qarindoshlaridan bittasi ham bu vaziyatni rivojlantiradi.
AVRCni davolash
AVRKni davolashning asosiy maqsadi qorincha taxikardiyasi yoki fibrilatsiyadan kutilmaganda yurak o'limining oldini olishdir.
Ko'pincha bu holatda mashqlar bilan mashg'ul bo'lganligi sababli, AVRKga ega bo'lgan sportchilar golf yoki bouling singari past zichlikli faoliyatlardan tashqari barcha raqobatbardosh sport turlaridan qochish kerak.
Bundan tashqari, ular jiddiy chalingan har qanday faoliyatdan qochish kerak.
AVRK bilan bog'liq bo'lgan aritmiyalar simpatik stimullash orqali chiqariladi - adrenalin darajasini oshiruvchi avtonom asab tizimining bir qismi va jang yoki parvozga javob berish uchun mas'uldir. Shuning uchun mashq AVRC bilan bog'liq muammo hisoblanadi. Shunday qilib, aksariyat kardiologlar bu holatdagi beta blokerlardan foydalanishni tavsiya qiladi, bu yurakda adrenalin ta'sirini to'sib qo'yish uchun.
Implantatsiyadan o'tish mumkin bo'lgan defibrillatorlarni AVRK bilan ko'plab odamlar uchun, ayniqsa, yurak hibsxonasining epizodi, doimiy qorincha taxikardiyasi episodu, tushunilmagan senkopning epizodi yoki uning ekokardiogrammida yurak mushaklarining keng ishtirokini ko'rsatadigan kishilar uchun tavsiya etiladi.
Ushbu sharoitlardan hech biri bo'lmagan AVRK bo'lgan kishilar uchun to'satdan o'lim xavfi past bo'ladi, chunki ular mashqlar cheklovlarini kuzatib, beta blokerlarini qabul qilishadi.
Qorin bo'shlig'ining aritmiyasini davom ettirgan AVR'li bemorlarda uzoq muddatli prognoz mashqlar bilan shug'ullanmaslik, beta blokerlarni qabul qilish, joylashtiriladigan defibrilatorni qabul qilish va ayrim holatlarda antiarritsitik preparatni qabul qilishda yaxshi ko'rinadi .
Bir so'zdan
Aritmintogen o'ng qorincha kardiyomiyopatiyasi genetik holat bo'lib, o'limga olib keladigan kardiak aritmiyalarni keltirib chiqaradi va yosh sportchilarda to'satdan o'limning sabablaridan biridir. Agressiv davolanish bilan bu holat ko'pincha yaxshi ishlaydi.
> Manbalar:
> Al-Xatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Ventrikulyar aritmiya bilan og'rigan bemorlarni davolash va Aniq yurak bilan o'limning oldini olish bo'yicha 2017-sonli AHA / ACC / HRS Guideline: Qisqacha qisqacha ma'lumot: Amerika Kardiyologiyasi Kollejining Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasi Klinik Amaliyot Qo'llanmasi va Yurak Ritm Jamiyati bo'yicha ma'ruzasi. Yurak Ritmi 2017.
> Ruwald AC, Marcus F, Estes NA 3, va boshq. Aritmojenik o'ng qorincha kardiyomiyopatisi bo'lgan bemorlarda yurak voqealari bilan raqobatlashadigan va rekreativ sport ishtiroki assotsiatsiyasi: Shimoliy Amerika ko'p yo'nalishli aritmogen o'ng qorincha kardiyomiyopatiyasi natijalari. Eur Heart J 2015; 36: 1735.