Tibbiy kodlash sog'liqni saqlash va sug'urta kompaniyalari o'rtasida tibbiy billing va kommunikatsiyalarning ajralmas qismi hisoblanadi. Bu nimani anglatishini va bu kodlarning qanday ishlatilishini bilib oling.
Tibbiy kodlash nima?
Tibbiy kodlash - har bir tashxis, simptom yoki alomat belgilari va inson o'limining sabablari uchun noyob raqamlar va harflar belgilaridir.
Bundan tashqari, kodlar insoniy sharoitlarni davolashda ishlatiladigan materiallar va vositalarni standart aloqa uchun ishlatiladi. To'g'ri tibbiy kodlash billing uchun va kasalliklar va tibbiy davolanish statistikasini kuzatishda muhimdir.
Tibbiy kodlash sug'urta to'lovlarini olishda, shuningdek, bemor yozuvlarini saqlashda muhim omil hisoblanadi. Kodeks talablari sug'urta puli to'lanadigan kasalni yoki bemorning shikastlanishini va davolanish usulini bilishini ta'minlaydi.
Tibbiy kodlash quyidagi kodlarning bir yoki bir nechtasini o'z ichiga olishi mumkin: ICD kodlari, CPT kodlari, HCPCS kodlari, DRG kodlari va modifikatorlar. Ushbu kodlash vositalarining barchasi aloqa va billing uchun juda muhimdir. Tibbiy amaliyotda faqatgina kodlash muhim emas, chunki sug'urta kompaniyalari, Medicare va Medicaid kabi tijorat to'lovchilari da'voni to'g'ri qabul qilinadigan kodlar bilan to'g'ri kelmasa da'vo qilmasligi kerak.
ICD kodlari
Xastaliklar bo'yicha xalqaro statistika tasnifi yoki ICD kodlari bir kod tizimidir. Ular odamlarda tashxis, semptom va o'lim sabablari tasnifiga xosdir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti mualliflik huquqlarini yaratadi va bu tasniflarni nazorat qiladi va ular butun dunyo bo'ylab tibbiy muassasalar va amaliyotchilar tomonidan tan olinadi.
AQShda Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi Medicare va Medicaid Services markazlarining bir qismi bo'lib, JSST bilan bir qatorda, ICD kodlariga kiritilgan har qanday tuzatishni boshqaradi.
HCPCS kodlari
HCPCS (Sog'liqni saqlash umumiy protsedura kodlash tizimi) I va II darajali kodlash tizimi hisoblanadi. I darajali CPT kodlari va II darajali shifokor idorasidan tashqarida ishlatilganda CPT kodlariga kiritilmagan mahsulotlar, materiallar va xizmatlarni aniqlash uchun ishlatiladigan alfanumerik kodlar kiradi.
HCPCS kodlari uchta darajada belgilanadi:
- I darajali CPT (joriy protsedura terminologiyasi) kodlari 5 ta raqamdan tashkil topgan va Amerika Tibbiyot Assotsiatsiyasi (AMA) tomonidan boshqariladi. CPT kodlari shifokorlar yoki boshqa litsenzion mutaxassislar tomonidan buyurilgan tibbiy xizmatlarni va protseduralarni aniqlash uchun ishlatiladi.
- II darajali HCPCS - bitta alfavittalik xatdan iborat to'rtta raqamdan tashkil topgan va Medicare va Medicaid Services markazlari (CMS) tomonidan boshqariladigan alfanumerik kodlardir. Ushbu kodlar tez tibbiy yordam, uzoq muddatli tibbiy uskunalar va dorixona kabi shifokor bo'lmagan xizmatlarni aniqlaydi.
- III darajali kodlar W, X, Y yoki Z alif-raqamli kodlari va to'rtta raqamli soni koddir. Aks holda, mahalliy kodlar sifatida ma'lum bo'lgan ushbu kodlar uni aniqlash uchun I darajasi yoki II darajali kod mavjud bo'lmagan hollarda turli kod sifatida ishlatiladi.
O'zgartirishlar: Ba'zi HCPCS kodlari modifikatorlardan foydalanishni talab qiladi. Ular ikki raqamli raqamdan, ikkita harfdan yoki alfasayısal belgilardan iborat. HCPCS kodini o'zgartirgichlar amalga oshirilgan xizmat yoki tartib bo'yicha qo'shimcha ma'lumot beradi. Modifikatorlar jaraèni amalga oshiriladigan joyni aniqlash uchun, bir xil seans- ning bir nechta protseduralari yoki protsedurani ko'rsatishni boshlagan, ammo to'xtatilganligini aniqlash uchun ishlatiladi.
CPT kodlari
CPT kodlari umumiy protsedura kodlari bo'lib, 1966 yilda Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan va markalangan. Bu standartlashtirilgan tibbiy, jarrohlik va diagnostika xizmatlarini tasvirlaydigan beshta harfli alfanumerik kodlar tizimi.
DRG kodlari
DRG kodlari , diagnostika bilan bog'liq guruhlash kodlari faqat statsionar talabnomalarini kodlash uchun ishlatiladi. Ko'pgina sug'urtalovchilar DRGga muvofiq to'laydilar, shuning uchun barcha komponentlarning aniqligi talablarni qoplash uchun zarurdir.
Tibbiy kodlash qanday qo'llanilgan
Ushbu kodlash silsilasi aloqa va billing uchun juda muhimdir. Tibbiy amaliyotda faqat kodlash muhim emas, tibbiy yordam ko'rsatuvchilar uchun moliyaviy jihatdan ham muhimdir, chunki sug'urta kompaniyalari, Medicare va Medicaid kabi tijorat to'lovchilari da'voni to'g'ri qabul qilinadigan kodlar bilan to'g'ri kelmasa da'vo qilmaydi.
Bundan tashqari, tashxis kodlari jamiyatlarda kasallik naqshlarini va milliy va mintaqaviy sog'liqni saqlash va o'lim statistikasini tahlil qilish uchun ishlatiladi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti a'zo davlatlari keng tarqalgan sog'liqni saqlash masalalari bilan kurashish, aholini profilaktika va davolashga o'rgatish, fuqarolarning kelajakdagi salomatligi va farovonligini ta'minlash uchun zarur resurslardan foyda ko'rishlari mumkin.
Tibbiyot kodeksida ta'lim
Ko'pgina kollejlar va savdo maktablari mashg'ulotlar, sertifikatlar, hattoki Amaliy Ilmiy darajasi bo'yicha tibbiy billing va kodlashda taklif etadilar. Ular tibbiyot terminologiyasi, tegishli kodlash va billing texnikasi, tegishli ofis amaliyoti va tegishli kurs ishlari bilan shug'ullanadigan talabalarni o'qitadigan chuqur kurslar yoki daraja rejalari. Ulardan ba'zilari akkreditatsiyalangan, ba'zilari esa o'qimagan, shuning uchun har bir potentsial talaba o'quv dasturini tanlashdan oldin o'z vazifalarini bajarishi kerak.
Boshlang'ich ta'limning ahamiyati va shifoxonada yoki shifoxonada uzluksiz ta'limning ahamiyati beqiyos. Kodlash va billing amaliyotidagi o'zgarishlardan xabardor bo'lib, biz hammamiz ishlaydigan va yashayotgan tezkor raqamli tizimda juda muhim qoidalar mavjud.
Kodlash va billing
Kodlash va billing tez-tez birgalikda ko'rsatilgan, chunki ular tibbiy idoraning ikki tomoni bo'lib, ular bir-biri bilan chambarchas bog'liqdir. Tibbiy kodlashni va billingni to'ldiruvchi xodimlar barcha tibbiy da'volarning to'g'ri va tezkor to'lanishi va tibbiy yozuvlarni to'g'ri va to'liq to'ldirish uchun birgalikda ishlashlari kerak.
Kodlash yoki billing uchun mavjud bo'lgan turli xil kodlar yoki joriy dasturlarni ro'yxatga olgan holda yangilangan kod kitoblari kabi manbalar, sug'urta kompaniyalari yoki Medicare va Medicaid- ga aniq hujjatlarni taqdim etishni ta'minlash uchun to'lov va kodlash bo'yicha mutaxassislarga va bu korxonalardan tezkor to'lovni ta'minlash uchun muhimdir. aniq tashxis va tibbiy yozuvlar sifatida. Bemorning dastlabki talablariga qo'shimcha ravishda, kodlovchi yoki biller bemorning jadvalini tekshirish, da'voni qayta ko'rib chiqish, da'vo arizasi bilan da'vo qilish yoki boshqa tomondan aniqlik kiritish uchun boshqa choralar ko'rish orqali javobgarlikka tortilishi mumkin. Talab.
Tibbiyot va billing xodimlarining tibbiy ma'lumotlarning davlat va federal qoidalarga muvofiqligi uchun mas'ul ekanligi e'tiborga olinsa, vakolatli billerlar va kodekerlarning ahamiyati haddan tashqari kuchaymaydi. Muvaffaqiyatli tibbiy muassasada malakali, tashkiliy va malakali tibbiy daftarlar va tibbiy kodlovchilar bo'lishi kerak.