Daromad aylanishining har bir qadamida tibbiy idora uchun imkoniyatlar
Daromad aylanish tizimini samarali boshqarish oson ish emas va doimiy e'tiboringizni talab qiladi. Daromad aylanishining har bir bosqichi - bemorni sug'urta kompaniyasidan to'lov vaqtigacha bo'lgan vaqtgacha tayinlashni rejalashtirgandan boshlab - sug'urta qoplamalarini maksimal darajada oshirish uchun juda muhimdir.
Kasalxonaning yoki shifokorning moliyaviy barqarorligi daromad aylanishining har bir bosqichi uchun jarayonni amalga oshirish uchun juda muhimdir.
Siz o'z vaqtida to'lovlarni qabul qilasiz, shuningdek, billing xodimlariga yukni kamaytiradi, ma'muriy xarajatlarni kamaytiradi va eng muhimi, bemoringiz bilan ijobiy munosabatni saqlab qolasiz.
1. Sug'urtalashni tekshirish
Daromad aylanishi kasalning kelishidan oldin boshlanishi kerak. Uchrashuv tayinlangandan so'ng, bemorning sug'urta ma'lumotlarini tekshirish kerak. Sug'urta axborotlari har qanday vaqtda, hatto muntazam bemorlar uchun ham o'zgarishi mumkinligi sababli, provayder a'zolarning har bir xizmat uchun taqdim etilayotgan har qanday xizmatni tasdiqlashi muhimdir. Bemorni kelishidan oldin sug'urta tekshiruvini olishning foydalari:
- Noto'g'ri bemor ma'lumotlariga asoslanib da'vo arizalarini qisqartirish
- Oldindan ruxsat olish
- Tezroq ro'yxatdan o'tishni ta'minlash va / yoki oldindan ro'yxatdan o'tkazish imkoniyatini ta'minlash
- Qaysi tibbiy xizmatlarning qoplanishi / qoplanmaganligini tasdiqlang
- Bemorning sheriklari, ishbilarmonlik va chegirma haqida ma'lumot olish
2. Yuqori yig'ilishlar
Naqd pul oqimini ko'paytirish va yig'ish stavkalarini yaxshilashning eng tezkor usuli kasallarni javobgarligini oldindan yig'ishdir. Bemorlarga xizmatlarning amalga oshirilgandan so'ng, pul to'lashga mushkulroq yoki qiyinroq. Daromad aylanishining yig'ish bosqichiga qadar kutish o'rniga, provayderlar moliyaviy masalalarni muhokama qilish va bemor to'lovlarni to'lash jarayonidan foydalanishlari kerak.
Bemorlarga ularning javobgarligi qanday bo'lishidan oldin xabardor qiling va xizmatlar amalga oshirilgunga qadar to'lov talab qilinishini xabardor qiling.
Bundan tashqari, moliyaviy maslahat bemorning davlat yordami, homiylik yordami yoki to'lov rejalariga muvofiqligini aniqlashga yordam berishi mumkin. Bu jarayon billing xodimlarining ish yukini kamaytirish hamda yig'ish ishlarini takomillashtirishga yordam beradi.
3. " Toza da'volarni kodlash"
To'g'ri da'vo berish - bu birinchi marta to'g'ri to'lovni kafolatlashning yagona yo'li. To'lovni to'g'ri to'ldirish birinchi da'voni qayta ishlash kechikishining oldini oladi va ba'zi hollarda yuqori narxni qoplaydi. Tovush talabi - bu sug'urta kompaniyalari va federal hukumatning hisob-kitob ko'rsatmalariga muvofiq aniq yakunlangan ko'rsatkichdir.
Provayderlar uchun asosiy muammo shundaki, kodlash bilan bog'liq operatorga xos qoidalar aniqlanadi va unga rioya qilinadi. Kodlash masalalari sug'urta rad etilishining yagona sababi bo'lmasa-da, ba'zan noto'g'ri bemor ma'lumoti kabi hech qanday to'lovlarni amalga oshirmasliklari mumkin bo'lgan boshqa rad etishlardan farqli o'laroq, qayta to'lov miqdorining pastligi tufayli e'tiborsizlanishi mumkin. Kodlash va billing xodimlarining barcha tashuvchilar uchun taqdimot ko'rsatmalariga oid ma'lumotlarga ega bo'lishlari juda muhimdir.
Bemorning ma'lumoti rad etishga yo'l qo'ymaslik uchun aniq ekanligini tekshirishni unutmang.
4. Rad qilishni tezda amalga oshirish
Sug'urtalovchilarning aksariyat qismi da'voni to'lashi yoki uni olgandan keyin 30 kun ichida yozma ravishda rad etishlari shart. 30 kun ichida qayta ishlamagan da'voni foizlar bo'yicha jarima solinadi, ammo foizlar sizning maqsadingizga yo'naltirilmaydi. Maqsadingiz imkon qadar tez to'lanishi kerak. Rad etishni bartaraf etishda proaktif yondashuv AR kunlarini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
- Sizning hisob-fakturachilaringiz shikoyat olinganidan ishonch hosil qilish va da'voning allaqachon ko'rib chiqilganligini tekshirish uchun 10 ish kuni ichida to'ldirilgan elektron to'lovlar va 15 ish kuni qog'oz pullarini talab qilishlari mumkin.
- Agar da'vo allaqachon rad etilsa, da'vo vakili sizning telefoningiz orqali sizning xabaringiz orqali rad etilishini kutib turadi. Shoshilinch tuzatish ishlari amalga oshirilishi mumkin.
- Agar da'vo to'liq olinmagan bo'lsa, da'voni qayta rasmiylashtirish uchun tezroq xabardor bo'lib turasiz.
5. To'lovni ko'rib chiqish
Daromad aylanishini boshqarishda oxirgi qadam - to'lovlarni aniqlik bilan tekshirish. Sizning sug'urta shartnomangiz bo'yicha to'liq to'lovni olganingizga ishonch hosil qiling. Ba'zan kamroq to'lov kodlash xatosi yoki sug'urta tashuvchisi tomonidan to'langan to'lov xatosi sababli amalga oshirilishi mumkin. Har qanday kelishmovchiliklar darhol ko'rib chiqilishi kerak, shuning uchun ular o'z vaqtida hal etilishi mumkin.