Komple tibbiy ma'lumotlarning asosiy komponentlari

Tibbiy ma'lumotnomada nima bo'lishi kerak

Shifoxonada tug'ilgan sayyoradagi deyarli har bir kishi tibbiy yozuvga ega. Tibbiy yozuv - bemorning salomatligi va tibbiy tarixining rekordidir . Kasalda davolanish darajasi yoki ehtiyojiga qarab, yozuvlar o'zgarishi mumkin, ammo barcha tibbiy qaydlar ba'zi umumiy ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Quyida axborotning eng keng tarqalgan turlarining ro'yxati va davolash xodimlarining nima uchun zarurligi va foydali bo'lishi ko'rsatilgan.

1 -

Shaxsiy identifikatsiya ma'lumotlari

Har bir tibbiyot rekordini to'g'ri bemorga bog'lash uchun ijtimoiy xavfsizlik, davlat yoki hukumat tomonidan berilgan identifikatsiya raqami kabi o'ziga xos shaxsiy ma'lumotlarga ega bo'lishi kerak. Ko'pgina yozuvlar, shuningdek, obyektga xos identifikatsiyaga ega bo'ladi, ammo ularning barchasi batafsil shaxsiy identifikatsiyaga ega bo'lishi kerak.

2 -

Tibbiyot tarixi

Har bir inson hech qachon kasalxonaga bormagan va ularning immunizatsiya qilinmagan bo'lsa ham, tibbiy tarixga ega. Qanday qilib? Buning sababi shundaki, ularda tibbiy tarixning bir qismi ham yo'q. Bemorning tibbiy tarixiga barcha tashxis , tibbiy yordam va davolanish, allergiya va hatto tibbiy yordamga muhtojlik ham kirmaydi. Ushbu ma'lumotlar shifokor xodimlariga sizning hozirgi alomatlaringiz haqida, masalan, kasallik o'tkir yoki surunkali, mavsumiy yoki vaziyatni keltirib chiqarishi haqida ma'lumot beradi. Bemorning allergik ma'lumoti ham juda muhimdir. Oddiy yoki noyob materiallarga yoki dorilarga, hatto oziq-ovqat moddalariga ega allergiyalar muammoga olib kelishi mumkin. Zamonaviy tibbiy qaydlar bemor behush yoki o'zi uchun gapira olmasa, hayotni saqlab qolishi mumkin.

3 -

Oila tibbiy tarixi

Oila a'zolarining sog'lig'i haqida ma'lumot tibbiy ma'lumotlarning muhim qismidir, chunki ba'zi sog'liq muammolari genetikdir. Uzoq bir nabiraning hangnamalar bo'lganini bilish muhim bo'lmasligi mumkin, ammo bemorning buvisining yurak xastaligi yoki saraton kasalligi borligini bilish, albatta. Har bir avlodda namoyon bo'lmasliklari mumkin bo'lgan genetik kasalliklar ko'p, biroq bu genetik belgilarning mavjudligi kasallik yoki alomatlar majmuini yoritishi mumkin. Shifokorning oila tarixi qanchalik ko'p bo'lsa, unda jumboqning ko'p qismlari bor.

4 -

Dori-darmon tarixi

Qanday ovqatni qabul qilsak, oldindan belgilab qo'yilgan bo'lsa, hisoblagich, o'simlik yoki noqonuniy, bizning tibbiy jumboq uchun muhim ahamiyatga ega. Sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari o'simliklar, dastgohlar, davolovchi vositalar, retsept bo'yicha dori-darmonlar va hatto noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish haqida bilishlari kerak, chunki bu ularning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi dorilar, dorilar yoki boshqa yog'li materiallar suvda eriydi, ba'zilari yog 'eriydi; ba'zilari qisqartiradi, ba'zilari bizning tanamizda uzoqroq vaqtga qoladi. Bundan tashqari, ayrim retsept dori-darmonlari boshqa vositalar bilan ziddir va noto'g'ri tarkibiy qismlar bilan birgalikda simptomlarni kuchaytirishi yoki yomonlashishi mumkin. Bu erda to'liq ma'lumot berish juda muhimdir.

5 -

Davolash tarixi

Qanday muolajalar berilganligini bilish, ular ishlaganmi yoki yo'qmi, etkazib beruvchiga tegishli bo'lgan muhim ma'lumotlar. Ushbu ma'lumot tegishli muolajalar yoki davolanishlar uchun vaqt va pulni tejash imkonini beradi.

6 -

Tibbiy yo'riqnomalar

Kasalxonada davolanishni boshlagan bemorlarning aksariyati tibbiy direktivaga yoki hayotiy irodaga ega. Ushbu hujjat faylda saqlanadi va davolanish guruhiga tibbiy yordam ko'rsatish uchun o'zlari uchun gapirishga qodir bo'lmagan holatlarda bemorning istaklarini bildiradi.

Tibbiy yozuvlarning ko'plab boshqa qismlari mavjud bo'lsa-da, ular eng keng tarqalgan. Ko'rib turganingizdek, har biri sog'liqni saqlash sohasidagi jumboqning muhim qismidir. Bemorlarning qabul qilish shakllarini to'ldirish uchun ko'pincha vaqt sarflaganda, ular juda qimmatli ma'lumotlarga ega ekanligini tushunishlari muhimdir. Ba'zi hisoblarni saqlash uchun muhimdir, ba'zilari identifikatsiya qilish uchun muhimdir, ammo favqulodda vaziyatlarda barcha odamlar hayotini saqlab qolishlari mumkin. Texnologiyalarning paydo bo'lishi bilan tibbiyot yozuvlari osongina yangilanishi va mamlakat bo'ylab ularning samaradorligini oshirishga imkon yaratadi.