Hayotning oxirida oziqlantiruvchi tüpler va IV'ler
Terminal kasalligi bilan og'rigan bemorlar oziq-ovqat, ichimlikka va vazn yo'qotishlariga qiziqish bilan ishtahaning yo'qolishiga duchor bo'ladilar. Kasallik o'sib ulg'ayguncha kasallar og'iz orqali oziq-ovqat yoki suyuqlik olishmaydi yoki ichish yoki ichishdan bosh tortadilar. Ehtimol, bemor bir muncha vaqt kasal bo'lib, sun'iy ovqatlanishni boshdan kechirayotgan bo'lishi mumkin, ammo bu yaxshi emas.
Har ikki holatda ham sun'iy oziqlanishni to'xtatish yoki yo'qotish masalasi paydo bo'lishi mumkin. Bu bemorning yaqinlari va g'amxo'rlik qilayotgan kishilar uchun katta tashvish va qayg'uga sabab bo'lishi mumkin.
Sun'iy oziqlanish - bemorni chaynash va yutish talab etilmaydigan kasallikda oziqlantirishni ta'minlash. Bu umumiy parenteral oziqlantirish (TPN) yoki nazogastral naycha (NG trubasi) yoki gastrostomiya trubkasi (G-tube yoki PEG trubasi) orqali berilishi mumkin.
Hayotning oxirigacha tuyadi yo'qolishiga olib kelishi mumkin bo'lgan oziq-ovqat va suyuqliklarni og'iz qabul qilishni kamaytirishi mumkin bo'lgan ko'p narsalar mavjud. Ayrim sabablar qaytib, qayg'u, ko'ngil aynish va og'riq kabi . Boshqa sabablar samarali saratonga, masalan, ba'zi saraton kasalliklariga, o'zgaruvchan xushingan holatlarga va ovqatlanish uchun zarur bo'lgan mushaklarning zaifligiga olib kelishi mumkin. Qaytib keladigan sabablar bemorning shifokori tomonidan aniqlanishi va murojaat etilishi kerak. Agar sabab sababli noma'lum yoki davolanmasa, qo'llab-quvvatlashni to'xtatib qo'yish yoki yo'q qilish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.
Sun'iy ovqatlanish va hidratsiyani to'xtatib turish yoki yo'qotish to'g'risida qaror qabul qilish ko'plab odamlar uchun intellektual, falsafiy va hissiy ziddiyatlarni oshiradi. Fiziologiya va tibbiyotda hayotning oxirida sun'iy oziqlanish va hidratsiya bilan bog'liq bo'lgan narsalarni tushunish qiyin bo'lgan qarorga duch kelgan odamlar uchun ko'pincha foydalidir.
Sun'iy oziqlantirish va gidratsiyaning afzalliklari va xatarlari
Jamiyatimiz va madaniyatimizda oziq-ovqat va suyuqliklar hayotni saqlab qolish va davolanishni tezlashtirishi va kasallikdan qutulishi uchun zarurdir. Odamlarning ko'pchiligi qadriyatlariga o'ta tanqidiy kasal yoki o'layotgan bemorni oziq-ovqat va suyuqliklarni ushlab qolish uchun qarshi keladi. Shunga qaramay, barchamiz bilimning kuchi ekanini bilamiz. Sizga duch keladigan har qanday tibbiy qarorlar bilan bir qatorda, xavf-xatarning afzalliklarini tushunish muhimdir. Sun'iy oziqlanish endovirali bemor uchun foydalimi? Keling, tibbiy izlanishlarga qanday ma'lumot berishimiz mumkinligini ko'rib chiqamiz:
- Total Parenteral Oziqlantirish - TPN faqat qisqa muddatli ishlatiladigan ovqatlanishning nomukammal shaklidir. Odatda bo'yin yoki qo'ltiq ostiga kiritiladigan markaziy chiziq orqali yuboriladi va yurak yaqinida joylashgan tomir orqali buriladi. Bir vaqtlar saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar TPN dan foydalanishlari mumkin deb o'ylashgan. Umid qilamanki, saraton kasallariga chalingan va ularning prognozini yaxshilagan tuyadi va og'ir vazn yo'qotishlarini yo'qotishi mumkin edi. Biroq, bir qancha tadqiqotlar, saraton kasalligiga yordam bermaganligi va ularning hayot sifatini yaxshilashga yordam berishi aniqlandi. Aksincha, bemorlar uchun xavfli bo'lgan markaziy chiziq bilan bog'liq infektsiyalar va muammolar xavfini oshirdi.
- Nasogastrik (NG) tüpleri - yuta olamayan bemorlarga invaziv o'smalari, zaifliklari yoki Nevrologik bozukluklar sababli, bir kolba orqali oziqlantirish standart oziqlanishdir. Nozogastral naycha - buning eng oson yo'li. Burun orqali tomoqqa tushiriladi va oshqozoni miyaga tushiradi. Suyuq oziq-ovqat mahsuloti formulasi trubadan sekin-asta yoki kuniga bir necha marta katta dozada beriladi. TPN singari, bir nechta tibbiy tadqiqotlar, noodatiy bemorlar uchun omon qolish stavkalari sun'iy oziqlantirish emas, aksincha, turlicha. Shunga qaramay, xavflar xavfli. NG trubkasi bo'lgan bemorlarda pnevmoniya xavfi yuqori bo'lib, ular hayot darajasini sezilarli darajada pasaytirishi mumkin. NG naychalari ham osonlikcha chiqarilib, bemorga va ularning yaqinlariga qayg'u keltiradi.
- Gastrostomiya (G) Tubes - Gastrostoma naychasi jarrohlik usuli bilan bevosita oshqozonga kiritiladi. Teri orqali endoskopik gastrostomiya yoki PEG trubkasi endoskopik usulda amalga oshiriladi va kam invaziv bo'ladi. Ushbu quvurlarning har ikkalasida ham, bemorni quvurdan chiqarib tashlash xavfi kamroq. Biroq, pnevmoniya xavfi hali ham mavjud. Xuddi gastrostoma naychasida ovqatlanish noodatiy kasallikdagi bemorlarning sog'lig'ini yoki umr ko'rishini ko'paytiradi.
- Vena ichiga (IV) hidratsiya - Agar bemorlar suyuqliklarni ichish yoki ichkilikbozlik qilishni etarli darajada suyuqlik deb hisoblamaganda, tergovchi uni IV suyuqlik so'rashi mumkin. Suyuqliklar tomirga kiritilgan va quvurlarga ulangan kichik igna orqali etkazilishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oxir-oqibat kasalliklarga chalingan bemorlar suyuqliklarni hayotga tatbiq etishda ozgina foydali bo'ladi. Xatarlar, ekish joyida yoki qonda infektsiyani va juda og'ir holatlarda shish va hatto nafas olish muammolarini keltirib chiqaradigan suyuqliklarni ortiqcha yuklaydi.
Hayotning oxirida ko'proq ochlik va engashish haqida
Manbalar:
20 Umumiy muammolarni hayotning oxiri. B. Kinzbrunner, N.Weinreb, J. Policzer
HPNA Siyosat bayonoti Hayotning oxirida sun'iy oziqlantirish va hidritatsiya